粘合剂的核心作用
- 固定矫治器： 这是粘合剂最基本也是最重要的功能，没有它，托槽、颊面管等附件就无法稳定地附着在牙齿上，也就无法施加持续的、精确的矫治力来移动牙齿。
- 传递矫治力： 通过托槽上的槽沟，弓丝（不锈钢丝、镍钛丝等）才能被固定住，并将医生设计的矫治力传递给牙齿,引导牙齿移动到正确的位置。
- 保证治疗精度： 精确的粘接位置是确保牙齿按照预期方案移动的基础,粘接的准确性直接影响最终的矫正效果。
正畸粘合剂的主要类型
现代正畸粘合剂主要分为两大类：
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复合树脂粘接剂：
- 最常用的一类。 由树脂基质、无机填料、引发剂等组成。
- 固化方式：
- 光固化： 需要用特定波长的光（通常是蓝光）照射才能固化，这是目前的主流，因为它允许医生在粘接过程中有更长的操作时间（工作期）,照射后几秒到几十秒内快速固化。
- 化学固化： 两种糊剂混合后发生化学反应而固化，无需光照，操作时间短（工作期短），固化速度相对较慢，现在使用较少,主要在一些特殊部位或光无法照射到的情况下使用。
- 优点： 粘接强度高、美观（尤其是透明或牙色粘接剂）、操作相对便捷、生物相容性好。
- 缺点： 操作步骤相对较多（需要酸蚀、涂布粘接剂、充填托槽等）；对操作技术要求较高；如果操作不当或牙齿表面处理不好，容易导致粘接失败（托槽脱落）。
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玻璃离子水门汀粘接剂：
- 由硅酸铝玻璃粉和聚丙烯酸水溶液组成。
- 固化方式： 酸碱反应固化。
- 优点： 对牙髓刺激性小（具有氟释放性，有一定的防龋作用）、操作相对简单（通常一步法）、与牙齿组织有化学性粘接。
- 缺点： 粘接强度通常低于复合树脂（尤其是湿粘接环境下）、脆性较大、颜色不美观（通常是粉红或黄色）、长期稳定性可能不如复合树脂、固化过程中体积收缩较大。
- 应用： 目前在正畸中主要用于乳牙粘接（因其对牙髓更温和）、暂时性粘接、或者作为辅助粘接材料（如填充托槽与牙齿间的微小缝隙），在恒牙的常规固定矫治中,已较少作为首选粘接剂。
粘接过程的关键步骤（以复合树脂为例）
- 清洁牙齿表面： 彻底清除牙齿表面的菌斑、软垢、色素和油脂,通常用抛光膏和橡皮杯清洁。
- 酸蚀： 用磷酸凝胶或酸蚀剂处理牙齿表面（主要是牙釉质），使其表面形成微孔结构，这一步是获得机械锁固和微化学粘接的关键，能极大提高粘接强度，酸蚀时间通常为15-30秒。
- 冲洗与干燥： 用大量水冲洗掉酸蚀剂，并用无油无水的压缩空气吹干，酸蚀后的牙面应呈现均匀的白色霜状外观,这是酸蚀成功的标志。
- 涂布粘接剂： 在酸蚀吹干的牙面上均匀涂布一层底涂剂/粘接剂（通常是液体），用气枪轻吹成一薄层均匀的光泽层,这一步能增强树脂与牙面的结合力。
- 托槽处理： 托槽的底板通常也经过预处理（如硅烷化）,以增强其与树脂粘接剂的结合。
- 混合/选择树脂： 根据粘接剂类型（光固化或化学固化）,准备好树脂材料。
- 放置托槽： 用镊子将托槽精确定位在牙齿的预定位置上,并施加一定的压力使树脂从托槽边缘溢出。
- 去除多余树脂： 用探针或刮刀小心去除托槽周围溢出的多余树脂,避免刺激牙龈或影响咬合。
- 固化：
- 光固化： 用正畸光固化灯从不同角度（通常近中、远中、咬合面、舌/腭侧）分别照射托槽的每个面，确保树脂完全固化（通常每面照射10-20秒）。
- 化学固化： 等待足够的时间（根据产品说明）让树脂自然固化。
- 检查与调整： 检查托槽位置是否准确，是否有尖锐的树脂边缘,咬合是否不受影响。
关于粘合剂的常见问题与注意事项
- 安全性： 现代正畸粘合剂都经过严格的生物相容性测试，在专业医生规范操作下，对人体是安全的，酸蚀剂和粘接剂都有专门的防护措施（如橡皮障、保护膏）。
- 脱落问题： 托槽脱落是矫正过程中可能发生的情况，常见原因包括：
- 咬到硬物（坚果、骨头、螃蟹壳、硬糖等）
- 不良习惯（咬笔、咬指甲、开瓶盖等）
- 粘接操作不当（酸蚀不充分、隔湿不好、固化不充分等）
- 牙齿形态异常（小牙、过小牙等）
- 如果托槽完全脱落，应妥善保管并尽快联系医生预约复诊粘回，如果只是部分松动或弓丝滑出,也应尽快联系医生处理。
- 饮食注意事项： 粘接初期（24小时内）避免用力咀嚼，整个矫正期间应避免过硬、过粘的食物,以减少托槽脱落的风险。
- 口腔卫生： 粘接后，牙齿表面增加了许多“死角”，更容易藏匿食物残渣和菌斑，必须更加认真地刷牙（使用正畸专用牙刷、牙间刷、冲牙器等），并使用牙线（穿引器辅助），否则极易导致釉质脱矿（牙齿表面出现白斑）和龋齿。
- 过敏： 极少数人可能对粘接剂中的某些成分过敏，表现为局部牙龈红肿、瘙痒等，如有疑虑,应告知医生。
正畸粘合剂是固定矫治技术的基石，它将矫治器“焊”在牙齿上，是实现牙齿精确移动的必要条件，现代粘合剂（主要是光固化复合树脂）具有强度高、美观、生物相容性好的优点，粘接过程需要医生精细的操作和严格的隔湿，患者在矫正期间需要注意饮食、加强口腔卫生，并了解托槽脱落的应急处理方法，选择经验丰富的正畸医生进行规范操作,是保证粘接效果和矫正成功的关键。
