牙齿坏了通常是可以进行矫正的，但这绝对不是直接开始矫正，而是需要先对“坏了的牙齿”进行必要的治疗和评估，确保它们能够安全地承受矫正过程中的力量，并且最终能获得良好的功能和美观效果。
“牙齿坏了”涵盖了很多情况，处理方式也不同：
🦷 1. 蛀牙（龋齿）
- 浅龋/中龋： 如果只是牙齿表面的蛀坏，没有伤及牙神经，通常需要先进行补牙（充填治疗），把蛀洞补好，恢复牙齿的基本形态和功能，补好之后，牙齿结构相对稳固，就可以开始矫正了。
- 深龋/接近牙神经： 如果蛀得很深，已经接近或伤及牙神经（牙髓），那么必须先进行根管治疗（抽神经），清除感染或坏死的牙髓，然后进行牙冠修复（做牙套），根管治疗后的牙齿会变得比较脆弱，牙冠能提供保护。根管治疗完成后，牙齿在结构上得到加强，通常可以安全地进行矫正。
- 残根/残冠： 如果牙齿大部分已经蛀掉，只剩下牙根或者一小块牙冠残体，并且没有保留价值（松动、无法修复），那么需要先拔除这颗坏牙，拔牙后，正畸医生会制定方案，利用其他牙齿移动来关闭拔牙间隙，或者为后续的修复（如种植牙、镶牙）创造空间。
🦷 2. 牙齿缺损（断裂、磨损）
- 小缺损： 如果只是牙齿边缘的小块缺损，不影响牙齿强度和神经，可以在矫正前或矫正过程中进行树脂修复（补牙）。
- 大缺损： 如果牙齿缺损很大，导致牙齿结构不稳固，或者伤及牙神经，需要先进行修复治疗，可能包括：
- 嵌体/高嵌体修复： 用于恢复较大缺损的咬合面。
- 牙冠（牙套）修复： 当牙齿缺损过大、根管治疗后或牙齿本身强度不足时，需要做牙冠来完全包裹和保护牙齿，恢复外形和功能。牙冠戴上后，牙齿结构得到最大程度的保护，就可以安全地参与矫正移动了。
🦷 3. 牙根问题（根尖周炎、牙根吸收等）
- 根尖周炎： 牙根尖周围组织发炎（通常由牙髓炎发展而来），会导致牙根周围骨质破坏。必须先进行根管治疗，消除感染源，让炎症消退，炎症控制后，评估牙根是否稳固，才能考虑矫正，如果牙根破坏严重，牙齿松动度大，可能需要拔除。
- 牙根吸收： 牙根被自身组织或外力吸收变短，需要拍X光片评估吸收程度。如果吸收不严重，牙齿稳固，且能承受矫正力，可以在密切监控下进行矫正，如果吸收严重，牙齿松动，则可能无法保留，需要拔除。
🦷 4. 牙周病（牙龈萎缩、牙槽骨吸收）
- 这是矫正前 极其重要 的评估点！ 牙齿矫正需要牙齿在牙槽骨中稳定移动，如果存在严重的牙周病（牙龈红肿出血、牙周袋深、牙槽骨吸收、牙齿松动），绝对不能直接开始矫正！
- 必须先进行系统的牙周治疗： 包括洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整等，控制炎症，让牙龈和牙槽骨恢复健康，牙周病得到控制、牙齿稳固后，才能开始矫正。在矫正过程中，牙周维护也至关重要，需要更频繁的牙周检查和清洁。
🦷 5. 牙齿位置异常（扭转、倾斜）同时伴有损坏
- 这种情况很常见,比如一颗蛀牙同时位置不正。
- 处理原则：
- 先治疗损坏： 如上述，补牙、根管治疗、拔牙等。
- 再矫正位置： 治疗完成后，再通过正畸手段（戴牙套）将这颗牙齿排齐到正常位置，有时可以在治疗损坏的同时开始矫正，但需要医生非常谨慎地评估牙齿能否承受治疗和矫正的双重力量。
📌 总结关键点
- 治疗优先： “牙齿坏了”意味着存在健康隐患或结构缺陷。首要任务是解决这些“坏”的问题（补牙、根管治疗、拔牙、牙周治疗、修复），让牙齿达到一个可以安全接受矫正的状态。
- 专业评估： 正畸医生需要全面检查你的口腔状况，包括：
- 临床检查（看牙齿、牙龈、咬合）。
- 拍摄X光片（全景片、头颅侧位片、根尖片等）评估牙根、牙槽骨、龋坏程度、牙周状况。
- 与你的牙医（全科牙医或修复科医生、牙周科医生）密切沟通协作，制定综合治疗计划。
- 个体化方案： 没有统一标准，针对你“坏牙”的具体情况、严重程度、位置、以及你的整体口腔健康状况（尤其是牙周健康），正畸医生会制定最适合你的先治疗、后矫正（或治疗与矫正同步进行） 的方案。
- 目标： 最终目标是获得健康、稳定、功能良好、排列整齐、美观的牙齿和咬合。
牙齿坏了不等于不能矫正，但必须先处理好“坏”的问题，在确保牙齿本身健康、结构稳固、牙周状况良好的前提下，矫正通常是可行的，甚至是必要的（为了排齐一颗蛀坏后位置不正的牙齿，或者为修复创造空间）。
强烈建议你尽快去看正畸医生和牙医进行全面评估。 他们会告诉你你的“坏牙”具体是什么情况，需要哪些前期治疗，以及是否可以矫正，以及最适合你的矫正方案是什么，拖延处理坏牙可能会导致问题恶化，甚至最终无法保留牙齿，影响矫正效果和最终结果。💪🏻
