牙齿正畸,俗称“戴牙套”，是通过机械装置移动牙齿、调整颌骨关系，以改善口腔功能和面部美观的治疗过程，很多人选择正畸不仅是为了解决牙齿拥挤、错位等问题，更期待它能带来脸型的优化，牙齿与脸型密切相关，正畸确实可能对脸型产生影响，但这种影响因人而异，且与错颌类型、治疗方案、个体差异等因素紧密相关。
牙齿位置变化直接影响嘴唇与面部线条
牙齿是支撑嘴唇形态的“支架”，其位置变化会直接影响唇部乃至中下1/3脸部的轮廓，对于“龅牙”（上颌前突）患者，上前牙过度前凸会导致嘴唇无法自然闭合，需用力收缩才能包住牙齿，形成“凸嘴”外观，侧面看鼻唇沟（鼻翼与嘴角之间的凹陷）也会加深，正畸治疗中，通过拔牙（如拔除4颗前磨牙）为内收前牙提供空间，配合支抗钉等加强支抗，可将前牙向舌侧移动，使嘴唇随之回收，鼻唇沟变浅，侧面轮廓更柔和。
而对于“地包天”（反合）患者，下前牙位于上前牙外侧，导致下巴明显前突，形成“月牙脸”，正畸通过将上前牙向前移动、下前牙向后移动，或配合扩牙、推磨牙等方式调整上下颌牙弓关系，可改善下颌前突的状态，使下巴不再过度突出，面下1/3的比例更协调，牙齿拥挤不齐时，唇部可能因牙齿支撑不足而显“瘪嘴”，排齐牙齿后，唇部饱满度会提升，中面部线条更流畅。
咬合关系调整影响下颌位置与面部对称性
咬合关系（上下牙的接触关系）异常不仅影响咀嚼功能，还会导致下颌位置偏移，进而影响面部对称性。“深覆合”（上牙过度覆盖下牙）患者，下颌可能被迫后缩，形成“短下巴”脸型；偏颌患者因两侧牙齿咬合不平衡，下颌会向一侧偏斜，导致面部左右不对称，正畸治疗通过调整咬合平面，使上下牙尖交错对位，引导下颌回到正常生理位置，可改善下颌后缩或偏斜问题。
对于骨性错颌（如下颌发育过度或不足），单纯正畸对骨骼的调整有限，但可通过掩饰性正畸（如通过拔牙内收牙齿代偿骨骼问题）或联合正颌手术，在改善咬合的同时优化脸型，下颌发育过大的“大下巴”患者，正畸配合手术截骨后退下颌，可显著缩小下巴长度，使面部比例更和谐。
肌肉与软组织的适应性变化进一步优化脸型
牙齿和颌骨的移动会带动周围肌肉和软组织（如嘴唇、颊部、颏部皮肤）发生适应性改建，长期咬合紊乱可能导致咀嚼肌（如咬肌、颞肌）异常肥大，显得脸方或“国字脸”；正畸后咬合功能恢复，肌肉紧张度降低，咬肌可能逐渐萎缩，脸型线条更柔和，嘴唇周围的肌肉（如口轮匝肌）也会因牙齿位置调整而放松，避免因过度收缩导致的唇部皱纹加深或“嘴角下垂”。
需要注意的是,软组织的改建速度慢于牙齿移动，且改建程度因人而异，青少年患者因软组织弹性好、代谢旺盛，正畸后脸型改善效果更明显；成年人软组织弹性下降，改建能力较弱，脸型变化可能相对温和。
不同错颌类型的脸型改善效果（简表）
| 错颌类型 | 典型脸型问题 | 正畸改善方向 |
|---|---|---|
| 前牙深覆盖（龅牙） | 嘴唇前凸、鼻唇沟深、侧貌突度大 | 内收前牙、回收嘴唇、改善侧貌 |
| 前牙反合（地包天） | 月牙脸、下巴前突、面中1/3凹陷 | 上前牙前移、下后退、改善凸面型 |
| 牙齿拥挤 | 嘴唇显瘪、面部线条不流畅 | 排齐牙齿、提升唇部饱满度 |
| 偏颌 | 面部不对称、下颌偏斜 | 调整咬合平面、改善下颌位置 |
正畸对脸型影响的注意事项
并非所有正畸都能“改脸型”，其效果需结合具体问题分析：
- 骨性问题 vs 牙性问题：单纯牙性错颌（如牙齿拥挤、前牙轻度前突）正畸改善脸型效果显著；骨性错颌（如下颌发育过度/不足）需联合正颌手术，仅靠正畸效果有限。
- 拔牙与否的影响：拔牙正畸（如拔除前磨牙）通过为牙齿内收提供空间，可能改善“凸嘴”或“嘴突”，但非拔牙正畸（如仅扩牙、推磨牙）则更侧重保留牙弓长度，脸型变化较小。
- 个体差异：面部软组织厚度、皮肤弹性、年龄等因素均影响最终效果，面部软组织较厚者，牙齿移动后脸型变化可能不如软组织薄者明显。
相关问答FAQs
Q1：成年人正畸对脸型改善效果比青少年差吗？
A1：成年人正畸对脸型仍有效果，但与青少年相比存在差异，青少年处于颌骨发育期，正畸可通过引导颌骨生长改善骨性问题，脸型改变潜力更大；成年人颌骨已定型，正畸主要通过移动牙齿和软组织改建优化脸型，效果更偏向“微调”，成年人对治疗需求更明确，配合度高，且随着正畸技术（如隐形矫正、种植支抗）的发展，脸型改善效果仍可期待。
Q2：正畸过程中脸型会暂时变丑吗？
A2：部分患者在正畸初期可能出现暂时性脸型变化，但通常会在适应后改善，戴入固定矫治器初期，牙齿受力移动，嘴唇和面部可能轻微肿胀，显得“脸肿”；对于拔牙患者，牙齿内收过程中脸颊可能暂时“凹陷”，但随着牙齿移动到位、软组织适应，凹陷会逐渐恢复。“牙套脸”（颧骨突出、脸颊凹陷）多因咀嚼肌暂时性萎缩导致，通过进食软食、肌肉锻炼可缓解，通常在拆除牙套后3-6个月恢复，正畸过程中的暂时性变化不必过度焦虑，稳定后脸型会趋于理想。
