正畸常用活动矫治器是一类可由患者自行摘戴的矫治装置,主要通过机械性或功能性作用，引导牙齿、颌骨及肌肉向正常位置生长发育，纠正错颌畸形，与固定矫治器相比，其优势在于美观、易于清洁、不影响口腔卫生，且费用相对较低，广泛应用于混合牙列期早期矫治、简单错颌畸形矫正及保持阶段，以下从分类、结构、适应症、临床应用等方面详细阐述。
活动矫治器的常见分类及特点
活动矫治器根据作用机制和设计目的,可分为机械性活动矫治器、功能性活动矫治器及保持性活动矫治器三大类，具体类型及特点如下表所示：
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| 类型 | 结构组成 | 作用机制 | 适应症 |
|---|---|---|---|
| Hawley矫治器 | 由基托（塑料基托）、卡环（不锈钢丝制成，如箭头卡、单臂卡）、唇弓（不锈钢丝，含曲或圈）组成。 | 利用唇弓的弹力内收前牙、关闭间隙；卡环提供固位，基托分散咬合力。 | 牙列间隙保持、简单前牙内收/扭转、矫治后保持。 |
| 平面导板矫治器 | 基托覆盖上颌腭侧，前牙区形成平面导板（塑料或金属），后牙区无咬合接触。 | 下前牙咬合于平面导板上时，引导下颌向后旋转，打开咬合，纠正深覆颌；同时后牙脱离咬合，利于垂直向生长。 | 深覆颌（尤其是后牙萌出不足者）、上前牙牙冠短小导致的深覆颌。 |
| 斜面导板矫治器 | 基托覆盖下颌牙弓，上前牙区舌侧或下前牙区唇侧设置与咬合平面呈45°的斜面导板。 | 下颌前伸至斜面导板上时，肌肉收缩产生持续前移力，引导下颌骨向前生长，纠正安氏Ⅱ类错颌（下颌后缩）。 | 安氏Ⅱ类1分类错颌（下颌后缩伴深覆盖）、功能性下颌后缩。 |
| Activator功能性矫治器 | 上下颌基托相连，无精确的牙齿诱导面，通过上下颌基托间的斜面或咬合板引导下颌位置。 | 利用肌肉（唇颊肌、舌肌）的被动牵拉，调整颌骨位置，促进下颌前移或上颌后缩，改善颌骨关系。 | 替牙期或恒牙早期安氏Ⅱ类错颌、下颌发育不足、伴有轻度牙列拥挤。 |
| Twin Block功能性矫治器 | 上下颌基托分别覆盖牙弓，上颌基托舌侧、下颌基托唇侧设有60°-70°斜面导板，咬合时上下斜面完全接触。 | 咬合时上下斜面引导下颌前移，产生持续功能性刺激，同时上下颌基托分别贴合牙弓，增强稳定性。 | 下颌后缩伴深覆盖、需要较大幅度调整颌骨关系的病例，尤其适用于青少年患者。 |
| 保持性活动矫治器 | 基托覆盖牙弓，卡环固位，含保持丝（如Hawley唇弓或改良保持丝），无主动加力装置。 | 维持矫治后牙齿位置，防止复发，尤其适用于牙列间隙保持、牙齿位置稳定。 | 正畸治疗后的保持阶段、乳牙早失后的间隙保持、个别牙移动后的位置维持。 |
活动矫治器的结构组成
活动矫治器通常由三部分构成,各部分功能明确，协同发挥作用：
- 固位部分：确保矫治器在口腔内稳定，不脱落，常见部件包括卡环（如箭头卡、单臂卡、邻间钩），卡环末端置于牙齿邻面或颊面，利用弹性卡抱牙齿固位；基托与牙齿表面贴合，通过吸附力增强固位。
- 作用部分：直接产生矫治力或引导牙齿、颌骨移动，如弹簧（用于个别牙移动）、曲（调节牙齿位置）、平面导板/斜面导板（调整咬合关系）、保持丝（维持位置）。
- 连接部分：连接固位部分和作用部分，形成整体结构，通常为基托（塑料基托，覆盖牙槽嵴、腭部或舌侧），同时分散咬合力，避免局部压力过大。
活动矫治器的适应症
活动矫治器适用于多种错颌畸形,尤其在以下场景中具有独特优势：
- 混合牙列期早期矫治：如乳牙早失后的间隙保持（使用带隙保持丝的活动矫治器）、反颌（“地包天”）的早期纠正、下颌后缩的功能性引导。
- 简单错颌畸形：个别牙错位（如扭转、唇倾）、轻度牙列拥挤（通过扩大牙弓或邻面去釉配合）、前牙间隙关闭（Hawley矫治器加力）。
- 深覆颌/深覆盖：平面导板打开咬合、斜面导板引导下颌前移，改善垂直向及矢状向关系。
- 正畸后保持：固定矫治器拆除后，使用保持性活动矫治器维持牙齿排列，防止复发。
活动矫治器的优缺点
优点：
- 美观舒适：基托可制作成牙色，唇弓细小，对美观影响小；无托槽和弓丝摩擦，口腔黏膜刺激较小。
- 易于清洁：患者可自行摘下，彻底清洁牙齿和矫治器，降低龋齿和牙龈炎风险。
- 费用较低：材料简单（主要为不锈钢丝和塑料），制作工艺相对固定矫治器简便，费用通常减少30%-50%。
- 适用范围广：儿童、成人简单病例均可使用，尤其适用于配合度较高或需要间歇性佩戴的患者。
缺点：
- 依赖患者配合：需患者每日佩戴20小时以上（除进食、刷牙外），配合度不足会影响矫治效果。
- 固位稳定性有限：卡环和基托的固位力较弱，复杂病例（如严重扭转、多牙移动）难以实现精确控制。
- 作用力温和：无法产生持续、强大的矫治力，对复杂错颌（如严重拥挤、骨性畸形）效果有限。
- 可能影响发音：初期佩戴因基托体积较大，可能导致发音不清，需1-2周适应。
临床应用流程
- 初诊检查：通过口腔检查、模型分析、X光片（曲面断层片、头颅侧位片）明确错颌类型及病因。
- 取模与设计：使用藻酸盐或硅橡胶取功能性印模（记录牙齿咬合关系），根据诊断设计矫治器结构（卡环位置、作用部件类型）。
- 制作与试戴：技工室根据设计加工矫治器（热凝塑料压制成型），患者试戴时检查固位、咬合及舒适度，调磨基托边缘尖锐处。
- 佩戴与复诊：指导患者佩戴时间（一般每天20小时以上，进食时摘下），每4-6周复诊1次，调整加力部件（如弹簧弯曲、导板高度），检查口腔卫生情况。
- 结束与保持：达到矫治目标后，佩戴保持性活动矫治器，维持6个月-2年，定期复查。
注意事项
- 口腔卫生维护：饭后及时摘下矫治器，刷牙时清洁牙齿及矫治器基托，避免食物残渣堆积。
- 饮食禁忌：避免咀嚼过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止卡环变形或基托破裂。
- 配合要求：严格按医嘱佩戴时间，不得随意摘下，否则影响矫治效率。
- 紧急情况处理：若出现卡环刺伤黏膜、基托破损或牙齿疼痛加剧，需及时复诊调整。
相关问答FAQs
Q1：活动矫治器和固定矫治器有什么区别？如何选择？
A：主要区别在于：①佩戴方式：活动矫治器可摘戴，固定矫治器（如托槽矫治器）粘接在牙齿上，患者无法自行取下；②作用力控制：固定矫治器通过弓丝和托槽提供持续、精确的矫治力，适合复杂病例；活动矫治器作用力较温和，依赖患者配合时间。③适用症：活动矫治器适合简单错颌、早期矫治及保持；固定矫治器适用于严重拥挤、骨性畸形等复杂病例，选择需根据错颌类型、年龄、配合度综合判断，儿童早期矫治常优先选择活动矫治器，成人复杂病例多需固定矫治器。
Q2：佩戴活动矫治器初期出现口腔溃疡或疼痛怎么办？
A：初期因基托边缘摩擦或卡环刺激导致黏膜溃疡，可使用正畸蜡覆盖尖锐处（如基托边缘、卡环尖端），减少刺激；若溃疡面积较大，可使用口腔溃疡贴或西瓜霜喷剂促进愈合，复诊时需告知医生，调磨基托或调整卡环位置，若疼痛持续加重或出现牙齿松动、咬合异常，需及时复诊排查矫治力是否过大或设计问题。
（图片来源网络，侵删）
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