什么是牙齿正畸/矫正？
牙齿正畸（Orthodontics） 是一门研究和矫正牙齿、颌骨之间关系不调（也就是“咬合紊乱”）的口腔医学专科，通过施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿移动到理想的位置，改善面部美观，恢复正常的咀嚼、发音和呼吸功能，并促进牙周组织的健康。
通俗的“牙齿矫正”就是正畸治疗的具体过程。
为什么需要做牙齿矫正？（适应症）
牙齿矫正的原因多种多样,主要可以分为以下几类：
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美观需求：
- 牙齿排列不齐（拥挤、扭转）
- 牙齿稀疏（有缝隙）
- 龅牙（上颌前突，门牙明显突出）
- 地包天（反颌，下前牙包住上前牙）
- 深覆合（上前牙盖住下前牙过多）
- 深覆盖（上前牙超出下前牙过多）
- 开颌（上下前牙无法咬合在一起）
- 牙齿中线不齐
- 改善面部轮廓和笑容美观度。
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健康与功能需求：
- 改善咀嚼功能： 矫正后牙齿咬合紧密有力，咀嚼效率提高，食物研磨更充分，有助于消化。
- 维护牙周健康： 牙齿拥挤、重叠不易清洁，容易堆积食物残渣和牙菌斑，导致龋齿（蛀牙）、牙龈炎、牙周炎，矫正后牙齿排列整齐，清洁更容易，降低口腔疾病风险。
- 保护牙齿： 咬合异常（如深覆合、个别牙早接触）可能导致某些牙齿过度磨损、崩裂或松动，矫正可以建立稳定的咬合关系，保护牙齿。
- 改善发音： 严重的牙齿或颌骨问题可能影响发音清晰度。
- 颞下颌关节（TMJ）问题： 部分咬合紊乱可能导致或加重颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限等问题，矫正有助于改善。
- 为其他治疗做准备： 如种植牙、修复（烤瓷牙、全瓷牙）前，可能需要先通过正畸为修复体创造足够的空间和良好的咬合关系。
牙齿矫正的主要方法（矫治器类型）
现代正畸技术发展迅速,提供了多种矫治器选择：
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传统固定矫治器（“钢牙套”）：
- 组成： 由金属托槽（粘在牙齿表面）、弓丝（连接托槽，提供移动力量）、结扎丝或橡皮圈（固定弓丝）组成。
- 优点： 矫治力控制精准，适用范围广，技术成熟，相对经济。
- 缺点： 美观性较差，口腔清洁难度增加，初期可能不适感明显，托槽可能脱落。
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陶瓷/美学托槽矫治器：
- 组成： 与传统固定矫治器类似，但托槽由透明或牙色的陶瓷材料制成。
- 优点： 美观性优于金属托槽，隐蔽性好。
- 缺点： 比金属托槽稍贵，陶瓷托槽相对较脆，可能崩裂，初期摩擦力可能稍大。
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舌侧矫治器：
- 组成： 托槽和弓丝都粘在牙齿的内侧（舌侧），完全隐藏在外面。
- 优点： 美观性极佳，完全隐形。
- 缺点： 技术要求极高，价格昂贵，初期不适感最强（舌头易刮伤），口腔清洁极其困难，医生操作难度大，并非所有病例都适用。
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无托槽隐形矫治器：
- 代表品牌： 隐适美、时代天使等。
- 组成： 一系列由透明高分子材料制成的、可摘戴的牙套。
- 原理： 通过每副牙套的微小差异，对牙齿施加持续的、轻柔的矫治力，使其逐步移动到目标位置。
- 优点：
- 美观： 透明，几乎隐形。
- 舒适： 表面光滑，无托槽弓丝刮嘴，异物感相对较小。
- 便捷： 可自行摘戴，进食、刷牙、重要场合可取下。
- 清洁： 方便口腔卫生维护。
- 可预测： 通过3D模拟技术可预先看到矫正效果。
- 缺点：
- 价格较高。
- 依从性要求高：必须每天佩戴足够时间（通常20-22小时以上），否则影响效果。
- 适用范围相对有限：特别复杂、需要大幅度移动牙齿或严重骨性问题的病例可能不适用或效果受限。
- 需要患者高度配合,按时更换牙套。
牙齿矫正的一般流程
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初诊咨询与检查：
- 与正畸医生详细沟通您的需求和期望。
- 进行全面的口腔检查,包括牙齿、牙周、咬合关系、面部美观等。
- 拍摄X光片（全景片、头颅侧位片等）。
- 取牙齿模型（或进行口内扫描）。
- 拍面部及口内照片。
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诊断与方案设计：
- 医生综合所有资料,分析您的牙齿、颌骨、面部情况，明确存在的问题。
- 制定详细的个性化矫正方案,包括目标、治疗计划、预计时间、可能需要的辅助治疗（如拔牙、扩弓、种植钉等）、费用等。
- 与您充分沟通方案,达成共识。
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治疗前准备（如需要）：
- 拔除需要拔除的牙齿（为拥挤牙齿创造空间）。
- 进行牙周治疗（确保牙周健康）。
- 处理蛀牙等口腔问题。
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粘接矫治器：
根据选择的矫治器类型,将托槽或附件粘接在牙齿上（固定矫治器），或开始佩戴第一副隐形牙套。
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治疗过程：
- 复诊调整： 定期（通常4-8周一次）复诊，医生检查进展，更换弓丝（固定矫治器）或更换下一副隐形牙套，必要时加力。
- 配合治疗： 遵医嘱佩戴橡皮筋、头帽等附件（如需要），注意口腔卫生，避免过硬、过粘食物，按时复诊。
- 隐形矫治： 按时更换牙套，保持佩戴时间，清洁牙套和牙齿。
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拆除矫治器：
当牙齿移动到目标位置,达到预期效果后，拆除所有矫治器。
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保持阶段：
- 极其重要！ 这是防止牙齿复发回到原位的关键阶段。
- 医生会为您制作保持器（常见的有透明压膜保持器、Hawley保持器、固定舌侧丝等）。
- 需要严格按照医嘱佩戴保持器（通常最初全天佩戴，后期逐渐减少到仅夜间佩戴，甚至终身夜间佩戴）。
牙齿矫正需要多长时间？
- 时间范围： 一般需要 1到3年 左右。
- 影响因素：
- 错颌畸形的严重程度： 越复杂，时间越长。
- 患者的年龄和骨骼发育情况： 青少年处于生长发育期，可能利用生长潜力，时间相对短一些；成年人骨骼已定型，移动牙齿相对慢一些。
- 患者的配合程度： 是否遵守医嘱（如佩戴橡皮筋、注意口腔卫生、按时复诊、正确佩戴隐形牙套等）。
- 矫治器的类型和医生的技术水平。
- 是否需要拔牙或其他辅助治疗。
牙齿矫正的费用
- 范围差异大： 费用从几千元到几万元人民币不等，主要取决于：
- 矫正方法： 传统金属最经济，陶瓷次之，舌侧和隐形最贵。
- 病例复杂程度： 越复杂，费用越高。
- 地区差异： 不同城市、不同诊所定价不同。
- 医生资质和经验： 资深专家费用通常更高。
- 是否需要拔牙、种植钉等额外治疗。
- 建议： 初诊时向医生详细咨询具体费用明细和支付方式。
牙齿矫正的风险和注意事项
- 初期不适： 刚戴上矫治器或每次加力后几天，牙齿会有酸痛、酸胀感，属于正常现象，通常几天内缓解，可服用医生建议的止痛药（如布洛芬）缓解。
- 口腔溃疡： 托槽或弓丝可能摩擦口腔黏膜引起溃疡，可使用正畸保护蜡覆盖刺激点。
- 口腔卫生问题： 矫治器周围容易藏污纳垢，必须加强刷牙和使用牙线/牙缝刷，否则极易导致蛀牙和牙龈炎，固定矫治器尤其要注意。
- 牙根吸收： 在牙齿移动过程中，牙根尖端可能会有少量吸收，通常是轻微且不影响功能的，但严重情况需医生监控。
- 牙釉质脱矿： 清洁不到位可能导致牙面出现白垩色斑点（早期龋齿），需加强清洁。
- 复发： 这是最常见的问题！ 治疗结束后，牙齿有回到原来位置的趋势。严格佩戴保持器是防止复发的唯一有效方法！ 必须终身坚持。
- 颞下颌关节问题： 少数患者可能在矫正期间或结束后出现关节不适，需及时与医生沟通。
- 拔牙风险： 如需要拔牙，存在拔牙相关的风险（如感染、神经损伤等，但概率很低）。
重要建议
- 选择正规医疗机构和专业的正畸医生： 正畸是专业性极强的治疗，医生的经验、技术和判断力至关重要，不要只看价格或广告。
- 充分沟通： 初诊时详细咨询，了解方案、时间、费用、风险，表达您的期望和顾虑。
- 严格遵医嘱： 按时复诊、正确佩戴橡皮筋/附件、保持口腔卫生、注意饮食（避免过硬、过粘食物）、正确佩戴隐形牙套并保证时间。
- 重视保持阶段： 把保持器当作矫正治疗的一部分，终身坚持佩戴（至少夜间）。
- 保持耐心： 矫正是一个漫长的过程，需要时间和耐心，定期复诊让医生监控进展并及时调整。
牙齿正畸（矫正）是一项能够显著改善牙齿排列、咬合功能、面部美观和口腔健康的治疗，虽然过程可能有些漫长和不便，但最终带来的健康益处和自信的笑容是非常值得的，如果您或您的家人有牙齿不齐、咬合问题等困扰，建议尽早咨询专业的正畸医生，进行全面评估，制定个性化的治疗方案，一口整齐健康的牙齿，是您一生的财富！
