牙齿矫正（正畸治疗）过程中，牙根确实会发生一些改变，但需要明确的是，在绝大多数情况下，这些改变是轻微的、生理性的，并且不会对牙齿的健康和长期功能造成显著影响。
以下是关于牙齿矫正中牙根改变的关键信息：
牙根吸收（Tooth Root Resorption） - 最主要的改变
- 定义： 这是指在矫正过程中，牙根的尖端或表面发生一定程度的缩短或形态改变，牙根的硬组织（牙本质和牙骨质）被身体自身的破骨细胞吸收。
- 机制： 牙齿移动需要牙槽骨的改建，在牙齿移动的方向上，牙槽骨的受压侧会发生骨吸收（破骨细胞活动），而在牵引侧会发生骨增生（成骨细胞活动），牙根表面覆盖着一层薄薄的牙骨质，它具有与牙槽骨类似的改建能力，在牙根受压的部位，牙骨质和牙本质也可能被轻微吸收。
- 程度：
- 轻微吸收： 这是最常见的情况，通常牙根长度缩短不到根长的1/4，在X光片上可以观察到，但临床意义不大，对牙齿的稳固性和寿命几乎没有影响。
- 中度吸收： 吸收程度在根长的1/4到1/3之间，需要医生密切监测，但通常牙齿仍能保持良好的稳固性。
- 重度吸收： 吸收超过根长的1/3，这种情况相对少见，通常需要更谨慎的治疗方案或可能影响牙齿的长期稳固性，甚至需要考虑拔牙或其他替代方案。
- 影响因素：
- 个体易感性： 这是最重要的因素，有些人天生就更容易在牙齿移动过程中发生牙根吸收，这可能与遗传因素有关，与矫正本身关系不大，个体差异很大。
- 牙齿移动类型： 倾斜移动（牙齿围绕一个支点旋转）比整体移动（牙齿整体平移）更容易导致牙根吸收，因为倾斜移动时牙根尖部承受的压力更集中。
- 矫正力的大小和持续时间： 过大的力量或过长的加力周期可能会增加吸收的风险，经验丰富的正畸医生会使用轻柔、持续的力量。
- 牙齿本身的因素： 牙根形态异常（如弯曲、过细）、根尖孔较大、牙齿有外伤史或根管治疗史等，可能增加吸收风险。
- 年龄： 年轻患者（青少年）的牙槽骨改建活跃，吸收风险可能相对稍高，但通常仍在可接受范围内。
- 口腔卫生： 不良的口腔卫生可能导致牙龈炎、牙周炎，影响牙槽骨健康，间接可能增加吸收风险。
- 监测： 正畸治疗中，医生会定期拍摄X光片（尤其是根尖片）来监测牙根吸收的情况，如果发现吸收进展过快或程度较重，医生会及时调整治疗方案。
- 影响：
- 轻微/中度吸收： 通常没有明显症状，牙齿稳固性不受影响，对牙齿寿命影响很小。
- 重度吸收： 可能导致牙齿松动度增加，咀嚼效率下降，甚至牙齿脱落风险增加，这是需要避免或积极处理的情况。
牙根位置的改变
- 定义： 这是指牙根在牙槽骨内的位置发生移动。
- 机制： 这是牙齿移动的必然结果，当牙齿在牙槽骨中移动时，包裹它的牙周膜和牙槽骨发生改建，牙根也随之移动到新的位置。
- 意义： 这正是矫正的目标之一——将牙齿移动到理想的位置，改善咬合和美观，牙根位置的改变是为了达到良好的咬合关系和牙齿排列。
牙根表面牙骨质的改建
- 定义： 牙根表面覆盖着一层牙骨质，它具有改建能力。
- 机制： 在牙齿移动过程中，受压侧的牙骨质可能被吸收，而在牵引侧可能有新的牙骨质沉积，这是一种生理性的适应过程，有助于牙齿在移动过程中保持与牙槽骨的连接。
- 意义： 这种改建有助于维持牙齿移动过程中的稳固性，是牙齿能够安全移动的基础。
总结与关键点
- 牙根吸收是主要关注点： 牙齿矫正中最显著的牙根改变是吸收，但绝大多数情况下是轻微的、生理性的。
- 个体差异是关键： 是否发生吸收以及吸收的程度，个体易感性（遗传）比矫正本身更重要，不是每个人都会发生明显的吸收。
- 医生控制风险： 经验丰富的正畸医生会通过使用轻柔持续的力、选择合适的移动方式、定期监控（拍X光片）来最大程度地减少牙根吸收的风险和程度。
- 定期监测至关重要： 治疗期间和结束后，医生会通过X光片评估牙根状况，确保吸收在安全范围内。
- 轻微吸收影响小： 轻微的牙根吸收通常不会影响牙齿的稳固性、使用寿命或功能。
- 严重吸收需警惕： 重度吸收虽然少见，但需要重视，可能影响牙齿健康，需要医生密切监控或调整方案。
- 牙根位置改变是目标： 牙根位置的改变是为了达到矫正目标（排齐、咬合好），这是治疗成功的标志。
给患者的建议
- 选择正规医疗机构和经验丰富的正畸医生： 这是降低风险的最重要因素。
- 充分沟通： 在治疗前与医生详细讨论牙根吸收的可能性、风险因素以及监测计划。
- 保持良好口腔卫生： 坚持正确刷牙、使用牙线/牙缝刷，定期洗牙，维护牙周健康。
- 遵从医嘱： 按时复诊，戴好保持器（矫正结束后），配合医生的治疗计划。
- 定期复查： 即使矫正结束，也要遵医嘱定期复查，让医生监控牙齿和牙根的长期稳定情况。
牙齿矫正过程中牙根发生改变是正常的生理过程,其中牙根吸收是最需要关注的，在专业医生的规范操作和严密监控下，牙根吸收的风险可控，且绝大多数情况下不会对牙齿健康造成实质性危害，不必过度担忧，但了解相关知识并积极配合治疗是明智的。
