深覆合是一种常见的牙齿畸形,指的是上颌前牙的切缘覆盖下颌前牙牙冠的垂直距离过大（通常超过下前牙牙冠长度的1/3），同时常伴有上牙弓前突或下牙弓后缩的情况，它不仅影响美观，更重要的是对口腔健康和功能有潜在危害。
深覆合的危害
- 牙齿磨损： 咬合过深导致下前牙切缘咬在上前牙腭侧牙颈部，长期磨损可能导致牙齿敏感、牙髓暴露甚至牙齿折断。
- 牙周损伤： 深覆合常伴随下前牙拥挤或舌倾，增加牙周组织负担，可能导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，影响牙齿稳固性。
- 颞下颌关节紊乱： 不正常的咬合关系可能增加颞下颌关节负担，导致关节弹响、疼痛、张口受限等问题。
- 咀嚼效率降低： 咬合接触不良影响咀嚼效率，可能加重胃肠负担。
- 面部美观影响： 严重深覆合可能导致面下1/3变短，呈现“月牙脸”或“地包天”的错觉（虽然深覆合本身不是地包天，但可能伴随下颌后缩），影响侧貌和微笑美观。
- 发音影响： 严重深覆合可能影响某些辅音（如s, z）的发音清晰度。
深覆合矫正的必要性
鉴于上述危害,矫正深覆合不仅是美观需求，更是维护口腔健康、功能和全身健康的重要措施，矫正的目标是：
- 建立稳定、协调的咬合关系。
- 解除深覆合,恢复正常的垂直距离。
- 排齐牙齿,改善拥挤或错位。
- 改善面部美观,特别是侧貌。
- 预防或减轻牙齿磨损、牙周损伤、关节问题等并发症。
深覆合矫正的方法
矫正深覆合需要根据患者的年龄、畸形程度、骨骼情况、牙齿状况等因素，由正畸医生制定个性化的综合治疗方案，主要方法包括：
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固定矫治器（托槽矫正）：
- 传统金属托槽： 最常用，通过弓丝和托槽施加力量移动牙齿。
- 陶瓷托槽： 颜色接近牙齿，更美观。
- 自锁托槽： 减少摩擦力，可能缩短治疗时间，复诊间隔可延长，舒适度相对较好。
- 优势： 精确控制牙齿移动，适应范围广，尤其适用于复杂病例。
- 劣势： 口腔卫生维护要求高，美观性相对较差（自锁和陶瓷托槽稍好）。
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隐形矫治器：
- 如隐适美、时代天使等，通过一系列透明、可摘戴的牙套，逐步移动牙齿。
- 优势： 美观度高（几乎隐形），舒适，可自行摘戴（便于清洁和进食），复诊次数相对较少。
- 劣势： 价格较高，对患者的依从性要求极高（必须每天佩戴20-22小时），严重深覆合或骨骼问题可能效果有限或需要配合其他治疗。
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功能矫治器：
- 主要用于生长发育期的儿童和青少年（替牙期或恒牙早期），利用颌骨和肌肉的生长潜力，引导颌骨向正常方向生长，同时纠正深覆合。
- 常见类型： FR功能矫治器、Twin-block、Herbst矫治器等。
- 优势： 在生长发育高峰期干预，可能利用生长潜力获得更好的效果，甚至避免或减轻成年后正颌手术的需要。
- 劣势： 适用年龄受限，需要患者配合佩戴。
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正畸-正颌联合治疗：
- 对于严重的骨性深覆合（即上下颌骨垂直关系不调，单纯正畸效果有限或无法达到理想效果），需要通过正颌手术（如上颌骨前徙术、下颌骨升支矢状劈开术等）来矫正骨骼畸形，再配合术前术后正畸治疗排齐牙齿、建立咬合，这是最复杂但效果最彻底的方法。
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其他辅助治疗：
- 邻面去釉： 适用于轻度拥挤或需要少量排齐空间的病例。
- 拔牙： 对于牙齿严重拥挤、前突明显的深覆合病例，可能需要拔除部分牙齿（通常为前磨牙）为牙齿排齐和内收提供空间，有助于改善深覆合和侧貌。
- 修复治疗： 对于伴有牙齿严重磨耗或缺失的深覆合患者，在矫正排齐后可能需要通过修复体（牙冠、贴面等）恢复牙齿形态和咬合高度。
矫正流程（一般步骤）
- 初诊咨询： 与正畸医生沟通，了解问题、诉求和初步方案。
- 全面检查：
- 口腔检查（牙齿、牙周、关节等）。
- X光片（头颅侧位片、全景片）。
- 口内及面部照片。
- 取模型（研究模型或数字化扫描）。
- 诊断与方案设计： 医生综合分析所有资料，明确诊断，制定详细的治疗计划（包括是否拔牙、使用哪种矫治器、治疗目标、大致时间、费用等），并与患者充分沟通。
- 矫治器粘戴/开始治疗： 粘托槽或佩戴第一副隐形牙套。
- 定期复诊调整： 根据医生要求定期复诊（通常4-8周一次），医生会检查进展，调整矫治器或更换弓丝/牙套。
- 保持阶段： 这是至关重要的一步！ 矫正完成后，牙齿有回到原位的趋势（复发风险），必须佩戴保持器（通常为透明压膜保持器或 Hawley 保持器）数年甚至更长时间，以稳定矫正效果，医生会告知具体佩戴要求。
- 定期复查： 保持阶段也需要定期复查（如半年或一年一次），医生会检查牙齿稳定情况和保持器状态。
矫正的注意事项
- 选择专业正畸医生： 深覆合矫正涉及复杂的生物力学和骨骼关系，务必选择有资质、经验丰富的正畸专科医生。
- 年龄因素： 理论上任何年龄都可以矫正，但青少年处于生长发育期，矫正效果通常更好、更稳定，所需时间可能更短，成人矫正同样有效，但可能需要更长时间，且骨性问题可能需要手术。
- 治疗时间： 通常需要1.5-3年左右，具体取决于畸形严重程度、矫正方法、患者配合度等。
- 口腔卫生： 矫正期间口腔卫生维护至关重要！托槽周围容易积聚食物残渣，必须更仔细地刷牙（使用正畸专用牙刷、牙线、冲牙器等），否则极易导致龋齿和牙龈炎。
- 饮食注意： 避免过硬、过粘的食物，以防托槽脱落或弓丝变形。
- 不适感： 初戴矫治器每次加力后几天内会有酸胀不适感，通常可自行缓解。
- 复发风险： 即使矫正完成并佩戴保持器，深覆合仍有复发的可能性（尤其是不良习惯未纠正、保持不当、生长发育等），严格佩戴保持器是关键。
- 费用： 矫正费用因地区、医生、矫治器类型、治疗复杂程度而异差异较大，从几万到十几万人民币不等，需提前了解并做好预算。
深覆合矫正是一项系统工程,需要专业的正畸医生进行全面的诊断和个性化的方案设计，矫正不仅能显著改善美观，更重要的是消除其对口腔健康、功能和全身健康的潜在危害，如果你或家人有深覆合问题，建议尽早咨询专业的正畸医生，进行全面评估，了解最适合的矫正方案，并积极配合治疗和保持，以获得稳定、健康、美观的咬合效果。
