牙外突矫正牙齿有哪些方法？效果和时长怎么样？适合所有人吗？-拜博口腔网

牙外突（通常指上颌前突或“龅牙”）是常见的牙齿畸形问题，不仅影响美观，还可能影响咀嚼功能和口腔健康，矫正牙外突的方法有很多种，选择哪种方案取决于你的具体情况，包括：

牙外突矫正牙齿有哪些方法？效果和时长怎么样？适合所有人吗？-图1

外突的严重程度： 是单纯牙齿前倾，还是伴有颌骨发育异常（骨性前突）？
年龄： 儿童青少年处于生长发育期，可利用生长潜力进行干预；成年人颌骨已定型，矫正方式不同。
牙齿排列情况： 是否拥挤？需要拔牙创造空间吗？
面部软组织情况： 嘴唇的厚度、张力等也会影响矫正后的效果。
个人意愿和需求： 对美观、舒适度、时间、费用的要求。

以下是目前矫正牙外突的主要方法：

🦷 一、正畸治疗（主要针对牙性外突或轻度骨性外突）

这是最常见、最基础的方法，通过施加持续、轻柔的力，移动牙齿到理想位置，改善咬合和面部美观。

传统固定矫治器（钢牙套）：
- 原理： 在牙齿表面粘贴托槽，用弓丝和结扎丝固定，通过更换不同粗细、形态的弓丝施加力量移动牙齿。
- 优点： 矫治力强大可控，适应症广，对各种复杂病例效果好，价格相对较低。
- 缺点： 美观性差，口腔清洁较困难，初期可能不适。
- 适合人群： 几乎所有年龄段的牙性外突患者，尤其是需要拔牙或复杂移动的病例。
陶瓷托槽矫治器（半隐形牙套）：
- 原理： 与钢牙套类似，但托槽由透明或牙色陶瓷材料制成，与牙齿颜色接近。
- 优点： 比钢牙套美观得多，同样能进行复杂的牙齿移动。
- 缺点： 比钢牙套稍贵，托槽可能比金属托槽更易碎，初期可能不适感稍强。
- 适合人群： 对美观有一定要求，但需要较强矫治力的患者。
隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）：
- 原理： 利用计算机辅助设计和3D打印技术，制作一系列透明的、可摘戴的牙套，每副牙套对牙齿施加轻微的、特定的移动力，按顺序佩戴直至牙齿排齐。
- 优点：
  - 高度美观： 几乎隐形，社交影响小。
  - 舒适： 表面光滑，无托槽和弓丝刮嘴。
  - 可摘戴： 进食、刷牙时可以取下，不影响饮食和口腔清洁。
  - 可预知： 能在电脑上模拟整个矫正过程。
- 缺点：
  - 价格较高： 通常比传统矫治器贵。
  - 依赖患者配合： 需要每天佩戴20-22小时以上，效果与佩戴时间密切相关。
  - 适应症受限： 对于严重拥挤、需要拔牙、需要大量牙齿垂直向移动或严重旋转的病例，效果可能不如传统矫治器或需要配合附件。
  - 需要精细附件： 有时需要在牙齿上粘小附件以增强矫治力。
- 适合人群： 对美观和舒适度要求高、依从性好、外突程度相对较轻或中等、适合隐形矫治器适应症的患者。
舌侧矫治器（完全隐形）：
- 原理： 将托槽和弓丝全部粘在牙齿的内侧面（舌侧），从外面完全看不到。
- 优点： 真正隐形，美观性极佳。
- 缺点：
  - 价格昂贵： 是目前最贵的矫治方式之一。
  - 舒适度差： 初期异物感、发音影响、刮嘴非常明显，适应期长。
  - 口腔清洁极其困难： 需要使用专用工具，维护难度大。
  - 医生技术要求高： 操作复杂，需要专门培训。
  - 复诊次数可能更多： 调整相对麻烦。
- 适合人群： 对美观要求极高、经济条件允许、能忍受初期不适、愿意花时间维护口腔卫生的患者。

🦷 二、正畸-正颌联合治疗（针对严重骨性外突）

如果牙外突主要是由于上颌骨发育过度（上颌前突）或下颌骨发育不足（下颌后缩）导致的骨性问题，单纯的正畸治疗可能效果有限或需要拔除大量牙齿，甚至可能加重面型问题，这时就需要正畸和正颌外科医生合作：

正畸治疗先行： 通常在手术前进行一段时间的正畸治疗，目的是排齐牙齿、去除代偿（比如牙齿本身为了适应骨性畸形而产生的倾斜），为手术创造条件。
正颌手术： 在全身麻醉下，通过手术截断上颌骨（Le Fort I型截骨术）和/或下颌骨（下颌升支截骨术），将颌骨移动到正确的位置，然后用钛板钛钉固定。
正畸治疗后续： 手术后再进行一段时间的正畸精细调整，使咬合达到完美稳定，牙齿排列整齐。

🦷 三、其他辅助或替代方法（需谨慎评估）

推磨牙向后： 对于轻度上颌前突，且上颌后牙有足够空间时，可以通过特定的矫治装置（如推磨牙矫治器、种植钉支抗）将后牙向远中移动，为前牙内收提供空间，从而改善前突，这通常是不拔牙矫正的一种选择。
拔牙矫正： 这是最常见的非骨性外突矫正方法之一，通过拔除一定数量的健康牙齿（通常是前磨牙），为拥挤的前牙排齐和内收创造空间，从而改善外突和咬合，是否需要拔牙，需要医生根据模型、X光片（头影测量）等综合判断。
修复治疗（贴面、冠）： 仅适用于非常轻微的、主要是牙齿唇倾度稍大的前突，且患者不希望进行长时间正畸治疗的情况。 通过磨除少量牙体组织，制作瓷贴面或全瓷冠，改变牙齿的形态和位置，视觉上改善前突。缺点： 需要磨牙，不可逆；只能改变牙齿表面位置，不能真正移动牙根；对牙齿本身有损伤；效果可能不如正畸稳定和自然。通常不作为矫正牙外突的首选或主要方法。

📍 重要考虑因素和步骤

专业评估是关键： 务必去正规医院口腔正畸科或大型连锁口腔机构的正畸专科就诊。 医生会进行：
- 口内检查： 检查牙齿排列、咬合关系、口腔健康状况。
- 模型分析： 取研究模型，分析牙齿拥挤度、 Bolton指数等。
- X光片检查：
  - 曲面断层片： 观察全口牙齿、牙槽骨、颌骨大致情况。
  - 头颅侧位片（头影测量）： 这是判断牙性还是骨性外突、制定治疗方案的核心依据！ 测量骨骼、牙齿、软组织的角度和距离，评估面型、突度、下颌位置等。
- 面部照相： 记录矫正前后面部变化。
- 询问病史和需求： 了解你的主诉、期望、生活习惯等。
制定个性化方案： 医生会根据检查结果，结合你的年龄、需求、经济状况，制定详细的矫正方案，包括是否需要拔牙、选择哪种矫治器、预计矫正时间、费用等，并与你充分沟通。
治疗过程：
- 粘接矫治器/佩戴牙套： 根据选择的方案进行。
- 定期复诊： 通常每4-8周复诊一次，医生会检查进展、调整力量、更换弓丝或牙套。
- 保持器： 矫正结束后必须佩戴保持器！ 这是防止牙齿复发（回到原来位置）的关键一步，通常需要全天佩戴一段时间（如6-12个月），之后逐渐过渡到夜间长期佩戴。
时间与费用：
- 时间： 牙性外突矫正通常需要1.5 - 3年左右，骨性外突加上手术，总时间会更长（手术前后正畸时间总和）。
- 费用： 差异很大，取决于所在地区、医院级别、医生资历、选择的矫治器类型（钢牙<陶瓷<隐形<舌侧）、是否需要拔牙、是否需要手术等，大致范围（人民币）：传统钢牙套1-3万，陶瓷托槽2-4万，隐形牙套3-6万或更高，舌侧矫治器5-10万或更高，正颌手术费用单独计算（通常数万到十几万不等）。