“种植牙露出袖口”这个说法通常指的是种植体基台或其上方的修复体（牙冠）部分暴露在牙龈之外，而不是被牙龈完全包裹住，这通常意味着牙龈组织退缩了,导致原本应该被牙龈覆盖的基台或连接处露了出来。
这正常吗？需要担心吗？
这不一定正常，具体原因和严重程度需要由牙医来判断，有些情况下是轻微的、可控的,但更多时候是需要关注和处理的信号。
可能的原因
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牙龈退缩：
- 最常见的原因。 牙龈组织沿着种植体表面向根方（牙根方向）退缩,导致基台暴露。
- 原因：
- 手术因素： 种植体植入位置偏唇侧/颊侧（靠近嘴唇/脸颊侧），或初期缝合时张力过大、组织处理不当。
- 生物力学因素： 咬合力过大、咬合干扰、种植体过细或位置不佳导致骨和牙龈受力过大。
- 口腔卫生不良： 菌斑堆积导致种植体周围炎，炎症破坏骨和牙龈组织,引起退缩。
- 基台选择不当： 基台高度或形态不合适,对牙龈产生持续刺激或压迫。
- 牙槽骨吸收： 种植体周围骨组织吸收（可能由种植体周围炎或生物学宽度不足引起）,导致牙龈失去支撑而退缩。
- 吸烟： 显著增加牙龈退缩和种植体周围炎的风险。
- 个体因素： 牙龈厚度薄、菲薄,天生退缩倾向。
- 创伤： 外伤或不良修复体边缘刺激。
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基台选择或安装问题：
- 基台高度过高,超出牙龈平面太多。
- 基台角度或形态不理想,导致牙龈无法良好贴合。
- 基台与种植体连接处（平台）设计问题。
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修复体（牙冠）边缘问题：
- 牙冠的边缘（颈缘）制作过厚或位置不正确，压迫或刺激牙龈,导致其退缩。
- 牙冠与基台/基台与种植体之间不密合，导致微渗漏和细菌入侵,引发炎症和退缩。
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生物学宽度问题：
种植体平台（与牙龈接触的部位）距离邻牙或骨嵴过近，导致牙龈组织为了获得足够的“生物学宽度”（龈沟底到骨嵴的距离）而发生退缩。
需要注意的症状
露出袖口”伴随以下症状，必须尽快就医：
- 牙龈红肿、发炎、疼痛。
- 牙龈出血（刷牙或触碰时）。
- 牙龈流脓。
- 口臭。
- 种植牙松动。
- 咬合不适或疼痛。
- 对冷热敏感。
应该怎么办？
- 立即联系你的种植牙医生： 这是最重要的一步！ 不要自行判断或处理，牙医需要通过临床检查（探诊、叩诊、松动度检查）和影像学检查（如X光片、CBCT）来评估暴露的程度、原因、周围骨组织状况以及是否存在炎症。
- 详细描述情况： 告诉医生你注意到暴露有多久了？有没有伴随症状（红肿、出血、疼痛等）？日常护理中有什么异常？
- 接受专业评估： 医生会判断暴露的严重程度和根本原因。
- 根据医生建议治疗：
- 轻微暴露，无症状，骨组织稳定： 可能只需加强口腔卫生维护（使用专用牙刷、冲牙器、牙线），定期复查,医生可能会调整修复体边缘或更换更合适的基台。
- 存在炎症（种植体周围炎）： 需要进行专业的种植体周围治疗，如机械清创（刮治）、激光治疗、局部或全身使用抗生素，控制炎症,严重时可能需要手术翻瓣清创。
- 牙龈退缩明显，影响美观或功能： 可能需要进行牙龈成形术或牙龈移植术（如游离龈瓣移植、结缔组织移植）,增加牙龈组织覆盖基台。
- 基台或修复体问题： 可能需要更换合适的基台或重新制作牙冠。
- 骨吸收严重： 可能需要进行骨增量手术（植骨）来重建支持组织,然后再进行软组织手术。
- 生物学宽度不足： 可能需要通过手术（如骨切除术、骨移植术）来调整骨或软组织位置,满足生物学宽度要求。
预防措施
- 严格保持口腔卫生： 使用软毛牙刷、牙缝刷、冲牙器、牙线（或专用牙线）彻底清洁种植牙及其周围区域,这是预防牙龈退缩和种植体周围炎最关键的一步。
- 定期复查和洁治： 按照医生要求（通常每3-6个月）进行专业检查和种植体专业洁治。
- 避免咬硬物： 不要用种植牙啃咬骨头、坚果壳、螃蟹壳等硬物。
- 控制咬合力： 如果有夜磨牙或紧咬牙，及时告知医生,可能需要佩戴夜磨牙垫。
- 戒烟： 吸烟是种植牙失败和并发症的主要风险因素。
- 选择经验丰富的医生和正规机构： 精湛的手术技术和修复设计是长期成功的基础。
“种植牙露出袖口”（牙龈退缩导致基台暴露）是一个需要重视的信号，它可能是轻微的，也可能是严重问题的表现（如种植体周围炎、骨吸收）。最关键的是立即预约你的种植牙医生进行专业评估。 不要拖延，早期诊断和治疗通常能取得更好的效果，挽救种植牙，避免更严重的并发症,加强口腔卫生维护是预防和控制问题的基础。
