矫正牙齿（正畸治疗）
矫正牙齿，医学上称为正畸治疗，主要是通过各种方法（如牙套、隐形矫治器、保持器等）移动牙齿，使它们排列整齐，改善咬合关系，从而达到美观和功能（咀嚼、发音）的双重目的。
主要目标
- 美观： 改善牙齿排列不齐、拥挤、稀疏、中线不对齐、龅牙、地包天等问题,提升笑容自信。
- 功能： 建立稳定、有效的咬合关系，改善咀嚼效率,避免因咬合异常导致的颞下颌关节问题。
- 健康： 排列整齐的牙齿更容易清洁，降低蛀牙和牙周病风险；改善咬合异常可能带来的关节疼痛、肌肉疲劳等问题。
- 稳定： 治疗结束后，通过佩戴保持器维持效果,防止复发。
常见方法
- 传统金属牙套： 最经典,性价比高。
- 陶瓷牙套： 托槽颜色接近牙齿,美观度稍好。
- 自锁托槽牙套： 摩擦力小，可能缩短治疗时间,复诊间隔可能延长。
- 隐形矫治器： 如隐适美、时代天使等，透明可摘戴，美观舒适,方便清洁。
- 舌侧矫治器： 粘在牙齿内侧，完全隐形，但技术要求高，费用贵,适应症相对窄。
- 其他： 如活动矫治器、功能矫治器（针对青少年生长发育期）等。
治疗流程
- 咨询检查： 与正畸医生沟通目标，进行口腔检查、取模、拍X光片（全景片、头颅侧位片等）。
- 诊断设计： 医生分析数据，制定个性化治疗方案（是否拔牙、拔哪颗牙、使用哪种矫治器、预计疗程等）。
- 治疗前准备： 如有蛀牙、牙周病需先治疗；如需拔牙（通常是前磨牙）,则进行拔牙。
- 戴矫治器： 将矫治器（牙套）粘在牙齿上或开始佩戴隐形牙套。
- 复诊调整： 定期（通常4-8周）复诊，医生检查进展,更换弓丝或更换隐形牙套序列。
- 保持： 矫正结束后，拆除矫治器，佩戴保持器（通常是透明压膜保持器或传统 Hawley 保持器），防止牙齿移位复发。保持是终身维护的关键！
智齿
智齿，学名第三磨牙，是人类口腔最里面上下左右各一的四颗磨牙，通常在17-25岁（青春期后期至成年早期）才萌出，这个年龄段被认为“智慧”开始增长，故俗称“智齿”。
智齿的常见问题
智齿是人类进化过程中“遗留”的产物，现代颌骨往往没有足够的空间让它们正常萌出,因此常常出现问题：
- 阻生智齿： 这是最常见的问题，智齿因空间不足或位置不正（如倾斜、水平、倒置等），无法完全萌出到正常位置,部分或全部被牙龈或颌骨包裹。
- 冠周炎： 阻生智齿的牙龈瓣（盲袋）容易藏匿食物残渣和细菌，当身体抵抗力下降时，极易引发急性炎症，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限、吞咽困难、甚至发烧。
- 邻牙损害： 阻生智齿可能挤压邻牙（通常是第二磨牙），导致邻牙蛀牙、牙根吸收、牙周破坏。
- 囊肿或肿瘤： 长期阻生的智齿可能在其周围形成牙源性囊肿或肿瘤,破坏颌骨。
- 空间不足： 即使能部分萌出，也可能导致牙齿排列拥挤（尤其对于正畸患者）。
- 清洁困难： 位置靠后，萌出不全或角度不正，日常刷牙很难彻底清洁,容易蛀牙和发炎。
智齿的处理原则
- 预防性拔除： 对于位置不正、没有足够空间、预计未来肯定会有问题的智齿（尤其是年轻人），医生通常建议在问题发生前拔除,这是最常见的处理方式。
- 保留： 只有当智齿完全萌出、位置正、对颌牙存在、容易清洁、无任何症状时，才考虑保留,这种情况相对较少。
- 对症治疗： 对于急性冠周炎，先进行局部冲洗上药、口服消炎药,待炎症消退后再评估是否拔除。
矫正牙齿与智齿的重要关系
这两者之间关系密切,是正畸治疗中必须考虑的重要因素：
矫正前是否需要拔智齿？
- 通常建议拔除： 在正畸治疗前，医生通常会建议拔除所有阻生或位置不正的智齿，原因如下：
- 避免干扰： 阻生智齿可能在矫正过程中或矫正后继续萌出，挤压已经排齐的牙齿,导致复发或新的拥挤。
- 降低风险： 矫正期间口腔卫生维护相对困难，智齿区域更容易发炎（冠周炎）,影响矫正进程和舒适度。
- 简化后期： 矫正后拔智齿可能需要重新取戴保持器，甚至影响保持效果；如果智齿导致邻牙问题,后期处理更复杂。
- 创造空间： 有时拔除智齿本身就能为前牙排齐或改善拥挤提供一点点空间（虽然通常不足以替代拔前磨牙）。
- 特殊情况可能不拔：
- 智齿位置非常正，完全萌出，对颌牙存在，且正畸医生判断其萌出不会干扰治疗和稳定（这种情况较少见）。
- 某些复杂的正畸方案可能需要利用智齿（作为支抗或关闭拔牙间隙），但这需要非常精确的评估和计划,由经验丰富的医生决定。
矫正过程中智齿发炎怎么办？
- 及时就医： 一旦出现冠周炎症状（牙龈红肿、疼痛、张口受限等），应立即联系你的正畸医生。
- 暂停调整： 医生通常会暂停加力或更换弓丝，先进行局部冲洗上药，并可能开具抗生素和消炎止痛药。
- 炎症控制后评估： 待急性炎症完全消退后，医生会评估该智齿的状况。绝大多数情况下，会建议在矫正结束后尽快拔除，以彻底解决问题，防止复发，如果炎症非常频繁或严重，医生也可能建议在矫正间隙期（如更换牙套的间隔）拔除。
矫正后拔智齿的影响
- 保持器问题： 拔智齿后，通常需要重新取戴保持器（尤其是透明压膜保持器），因为拔牙窝愈合和局部组织变化可能导致保持器不再贴合。务必在拔牙前和拔牙后及时联系你的正畸医生！
- 复发风险： 如果智齿位置不正，长期存在，其持续的萌出压力是牙齿复发移位的一个潜在风险因素,拔除阻生智齿有助于维持矫正效果的长期稳定。
- 时机选择： 理想情况下，在矫正结束、拆除矫治器、佩戴保持器一段时间（如3-6个月）后，拔除智齿，这样组织相对稳定，拔牙后更容易重新制作保持器，但如前所述，如果矫正期间频繁发炎,医生可能建议提前拔除。
正畸拔牙 vs. 拔智齿
- 目的不同： 正畸治疗中需要拔牙（通常是前磨牙），是为了创造空间，解决牙齿拥挤或改善咬合关系，拔智齿主要是为了消除隐患、预防并发症、避免干扰正畸效果。
- 位置不同： 正畸拔牙选择的是前磨牙（第5、6颗牙）,智齿是第8颗牙。
- 相互影响： 有时正畸拔牙方案会考虑智齿的位置，如果智齿位置不正且计划拔除，医生在制定正畸拔牙方案时可能会稍微调整一下拔牙的位置或数量（但这需要非常专业的判断）。
总结与关键点
- 矫正牙齿（正畸） 是为了排齐牙齿、改善咬合、提升美观和功能，需要专业医生设计和长期维护（保持器）。
- 智齿 是第三磨牙，常因空间不足而阻生，导致冠周炎、邻牙损害等问题，预防性拔除是主流处理方式。
- 关系密切：
- 矫正前： 强烈建议拔除阻生/不正智齿，以避免干扰矫正、降低风险、简化后期维护。
- 矫正中： 若智齿发炎，需及时处理消炎，炎症消退后通常建议拔除。
- 矫正后： 拔智齿后需重新制作保持器,拔除阻生智齿有助于长期稳定。
- 个体差异大： 是否拔智齿、何时拔，必须由专业的正畸医生和口腔外科医生根据你的具体口腔状况（X光片评估）、正畸方案、年龄等因素综合判断,没有一刀切的答案。
- 沟通是关键： 在正畸咨询和整个治疗过程中，务必与你的医生充分沟通关于智齿的问题和计划。
对于绝大多数考虑矫正牙齿的人来说，拔除阻生或位置不正的智齿是正畸治疗前或治疗中一个非常重要且常见的步骤，这有助于确保矫正效果更稳定、过程更顺利、口腔更健康，但最终决定权在医生手中，请务必遵医嘱。
