种植戴牙流程：术前评估→植入种植体→等待骨结合→安装基台→取模制作牙冠
术前准备阶段
全面口腔检查与诊断
- 临床检查：评估缺牙区邻牙健康状况、咬合关系、牙龈形态及剩余牙槽嵴高度/宽度。
- 影像学检查：拍摄CBCT（锥形束CT）三维重建片，精确测量可用骨量、神经血管位置及上颌窦/下牙槽神经管距离。
- 全身健康筛查：排除糖尿病、骨质疏松、凝血障碍等系统性疾病，吸烟者需提前告知。
- 数字化设计：通过口扫仪获取口腔模型，利用计算机模拟种植体位置、角度及预期修复效果。
| 检查项目 | 目的 | 备注 |
|---|---|---|
| 全景X光片 | 初步判断骨密度与解剖结构 | 辅助定位种植区域 |
| CBCT | 三维评估骨量及重要结构位置 | 制定个性化手术导板依据 |
| 血常规/凝血功能 | 降低术中出血风险 | 高血压/心脏病患者需心电监护 |
治疗方案制定
- 根据检查结果选择合适种植系统（如ITI、Nobel Biocare等），确定种植体直径×长度规格。
- 若存在骨量不足,需同步规划骨增量方案（GBR引导骨再生术或Onlay植骨）。
- 制作临时义齿或树脂导板,维持美观与功能过渡。
一期手术——种植体植入
消毒铺巾与局部麻醉
- 采用浸渍含肾上腺素的利多卡因进行阻滞麻醉+浸润麻醉，减少术中出血。
- 严格无菌操作,铺设洞巾暴露术野。
切开翻瓣
- 沿牙槽嵴顶作水平切口,延伸至邻牙远中面，全层掀起黏骨膜瓣显露术区。
- 注意保护颏神经袢及腭侧血管束。
制备种植窝洞
- 使用先锋钻逐级扩孔,转速控制在800-1200rpm，持续生理盐水降温。
- 严格按照术前设计的深度、角度定向备洞，避免穿透下颌神经管或损伤上颌窦底壁。
- 终末钻完成后,用丝锥攻出螺纹增强初期稳定性。
植入种植体
- 将选定型号的种植体缓慢旋入预备好的窝洞,扭矩控制在35N·cm以内。
- 确认种植体肩台低于骨缘1-2mm以保证软组织封闭。
- 安装封闭螺丝或愈合帽,缝合创口。
| 关键参数 | 标准范围 | 异常处理 |
|---|---|---|
| 种植体初期稳定性 | ISQ值≥65 | <65需延长愈合时间或改用宽径种植体 |
| 边缘骨吸收 | ≤1.5mm/年 | 过度吸收提示负载过早 |
| 邻接间隙 | ≥2mm | 不足易引发食物嵌塞 |
骨结合期（无负载愈合阶段）
- 时长：通常为3-6个月，具体取决于骨质条件（Ⅰ类骨可缩短至2个月）。
- 护理重点：
- 术后24小时冷敷减轻肿胀,72小时后改热敷促进血运。
- 口服抗生素3-5天预防感染，氯己定漱口水含漱2周。
- 软食为主,避免患侧咀嚼硬物。
- 复查安排：术后1周拆线，之后每月复诊监测骨整合情况。
二期手术——基台暴露
切开转移窗
- 局麻下切除覆盖螺丝表面的少量黏膜,暴露种植体顶端。
- 移除封闭螺丝,安装临时基台引导牙龈成形。
取模与临时修复
- 佩戴开窗式印模帽制取精准硅橡胶印模。
- 技工室灌制石膏模型,制作个性化转移杆辅助设计最终基台。
- 试戴临时树脂冠调整咬合接触点。
永久修复体制作与戴入
个性化基台选择
- 根据牙龈袖口深度选用直发基台、角度基台或定制锆瓷基台。
- 扭矩扳手以15-20N·cm拧紧基台螺丝。
取模与加工
- 采用开窗式托盘+闭口式托盘双重取模法，确保精度误差<50μm。
- 数字扫描仪可直接获取口内数据,传输至CAM/CAM设备切削氧化锆或钴铬合金支架。
- 分层堆塑陶瓷粉实现自然牙色渐变效果。
试戴与粘接
- 临床试戴时检查邻接关系、咬合高点及发音清晰度。
- 使用双固化树脂水门汀粘接,光照固化后去除多余材料。
- 拍摄根尖片确认修复体边缘密合度。
术后长期维护
| 时间节点 | 维护措施 | 目标 |
|---|---|---|
| 术后1年内 | 每3个月复查，超声洁治 | 预防种植体周围炎 |
| 第2年起 | 每年1次专业维护 | 监测机械并发症 |
| 日常护理 | 冲牙器+单束刷清洁，戒烟限酒 | 延长使用寿命超10年 |
相关问答FAQs
Q1: 种植牙手术后多久能正常吃饭？
A: 术后2小时内禁食，当日以流质/半流质为主；约1周后可逐渐过渡到软食，完全恢复正常饮食需等待3-4周，期间应避免坚果壳、骨头等硬质食物直接作用于种植区域。
Q2: 种植牙会不会像真牙一样松动脱落？
A: 成功完成的种植牙理论上不会松动，其稳定性来源于两方面：①种植体与骨组织的生物性结合（类似天然牙根）；②上部修复体通过中央螺丝固位，只要定期维护且无外伤，使用寿命可达数十年，若出现松动，多因未控制好的牙周病或咬合力过大导致，需及时
