🦷 核心步骤概述
- 初诊检查与评估
- 牙体预备
- 取模与比色
- 制作临时牙冠
- 技工室制作烤瓷牙
- 试戴与调整
- 永久粘接
- 术后注意事项
📍 详细步骤说明
📌 1. 初诊检查与评估
- 口腔检查： 牙医会仔细检查你的口腔状况，特别是需要修复的前磨牙，检查牙齿的龋坏程度、牙髓活力（是否需要根管治疗）、牙龈健康状况、咬合关系、邻牙和对颌牙的情况。
- X光检查： 通常需要拍摄根尖片或曲面断层片，了解牙根长度、形态、牙槽骨状况、有无根尖周病变等,确保牙齿有足够的支持基础。
- 诊断与计划： 医生会根据检查结果，判断是否适合做烤瓷牙修复，制定详细的治疗计划，包括修复类型（全瓷冠还是烤瓷熔附金属冠）、需要磨除的牙体量、是否需要根管治疗、费用、预期效果等,并与你充分沟通。
⚙️ 2. 牙体预备
- 麻醉： 通常会进行局部麻醉,确保整个预备过程无痛或仅有轻微不适。
- 磨除牙体组织： 这是最关键的步骤之一，医生使用高速手机和专用车针，在保证牙髓健康的前提下，按照设计要求均匀磨除牙齿的表层组织（釉质和部分牙本质），为烤瓷牙提供足够的空间，磨除量通常为：
- 颌面（咬合面）： 提供足够的空间容纳烤瓷材料的厚度和咬合功能。
- 颊/舌面（外侧/内侧）： 提供美观和强度的空间。
- 邻面（与相邻牙齿接触面）： 提供邻间隙空间,避免压迫邻牙。
- 轴面（牙冠侧面）： 形成适合的聚合度（通常2-6度）,利于冠的就位和固位。
- 肩台（边缘）： 在牙龈缘下方或平齐牙龈缘处，磨出一个清晰的、连续的、特定形态（如凹形、直角肩台、斜面肩台）的凹槽或斜面，这是烤瓷牙边缘的落脚点，对密合度、美观和长期健康至关重要。前磨牙的肩台位置和形态设计尤为重要，既要保证美观（避免金属暴露），又要确保边缘密合。
- 精修： 确保预备体形态光滑、无倒凹、点线角清晰,为取模和最终冠的就位提供良好条件。
📏 3. 取模与比色
- 排龈： 在取模前，医生可能会使用排龈线或排龈膏，轻轻推开牙龈，使预备体的边缘清晰暴露,这样取的模型才能精确反映边缘形态。
- 取模： 使用高精度的印模材料（如硅橡胶、聚醚）和托盘，取下包含预备牙和周围牙齿、牙龈形态的印模，这是制作完美烤瓷牙的基础，有时会使用数字化口内扫描仪（如iTero, Trios等）直接获取牙齿的三维数字模型，省去传统取模的麻烦,精度更高。
- 比色： 在自然光下，医生会使用专门的比色板（如VITA Classical/VITA 3D-Master），仔细对比你邻牙的颜色，选择最接近的烤瓷牙颜色，前磨牙位于微笑线以下，颜色匹配要求很高，医生会特别关注邻牙的半透明度、明度、色相等细节，如果是全瓷冠，比色范围更广,效果更自然。
🛠 4. 制作临时牙冠
- 在等待永久烤瓷牙制作完成的1-2周内，医生会为你制作一个临时牙冠（通常用丙烯酸树脂或复合树脂）。
- 目的：
- 保护预备好的敏感牙体组织。
- 维持牙齿在口腔中的位置,防止邻牙和对颌牙移位。
- 恢复基本咀嚼功能和美观。
- 维持牙龈形态,为永久冠就位创造良好条件。
- 医生会仔细调磨临时冠的咬合,确保你舒适无创伤。
🏭 5. 技工室制作烤瓷牙
- 送模： 医生将印模（或数字扫描数据）和比色记录、设计单等发送给专业的牙科技工室。
- 制作：
- 模型灌注： 技师在印模中灌注石膏模型。
- 代型制作与设计： 在模型上制作代型（牙齿模型），设计烤瓷牙的形态、颜色、咬合关系。
- 基底制作（如为烤瓷熔附金属冠）： 在代型上制作金属基底（通常是镍铬合金、钴铬合金或贵金属如金合金）,然后上瓷。
- 全瓷冠制作： 如果是全瓷冠（如氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷、长石质瓷等），技师会根据设计，使用CAD/CAM技术切削预成块材,或分层堆筑瓷粉并高温烧结成型。
- 上釉与染色： 最后进行上釉（增加光泽）或必要的染色,使颜色更自然逼真。
- 质检： 技工室会对制作完成的烤瓷牙进行严格的质量检查。
👀 6. 试戴与调整
- 拆临时冠： 在复诊时,医生会小心拆除你的临时牙冠。
- 清洁预备体： 彻底清洁预备好的牙齿表面。
- 试戴永久冠： 医生将制作好的烤瓷牙戴在你的预备体上。
- 精细调整： 这是另一个关键步骤，医生会仔细检查：
- 就位性： 冠是否能够顺利、完全地就位到预备体上,有无阻力或悬突。
- 密合度（边缘适合性）： 冠的边缘与预备体肩台是否密合无缝隙，这是防止继发龋和牙龈炎的关键，医生会用探针、牙线或专用工具检查。
- 咬合关系：
- 正中咬合： 冠在牙齿正中咬合时，受力是否均匀，有无早接触点（过高点）。
- 侧方咬合与前伸咬合： 在咀嚼运动和前伸运动中，有无干扰。前磨牙的咬合调整尤为重要，要确保功能运动顺畅无创伤。
- 形态与邻接关系： 冠的形态是否自然，与邻牙的接触点是否松紧适度（太松易塞牙，太紧会导致邻牙移位或疼痛）。
- 颜色与美观： 在口腔内再次确认颜色是否与邻牙协调,形态是否自然。
- 调磨： 如果发现任何问题（如高点、边缘不密合、邻接过紧/过松、形态不理想），医生会使用专用的磨头进行精细调磨，这个过程可能需要反复多次试戴调整，直到达到理想状态。耐心配合医生进行调磨非常重要！
🔗 7. 永久粘接
- 隔湿： 确保预备牙和冠的粘接面干燥、无唾液污染，使用橡皮障或棉卷、吸唾器等隔湿。
- 粘接剂处理： 根据烤瓷牙基底材料（金属、氧化锆、二硅酸锂等）和粘接系统（自粘接、树脂粘接剂等）的要求，对冠的内表面和预备牙的表面进行相应的处理（如喷砂、酸蚀、涂布粘接剂）。
- 粘接： 将调拌好的粘接剂均匀涂布在冠的内表面和/或预备牙表面，然后将烤瓷牙准确、轻柔地就位到预备体上。
- 去除多余粘接剂： 立即使用牙线、探针、专用器械仔细清除牙龈沟内和邻间隙溢出的多余粘接剂,防止刺激牙龈或导致邻牙龋坏。
- 固化： 使用光固化灯等设备使粘接剂固化。
- 最终检查： 再次检查咬合、邻接关系、边缘密合度,进行必要的精细调磨抛光。
📝 8. 术后注意事项
- 适应期： 初期可能会有轻微的酸痛或异物感，通常几天内会消失，如果疼痛持续或加重,需及时复诊。
- 饮食： 刚粘接后24小时内避免用患牙咀嚼过硬、过粘的食物，之后也应避免啃咬硬物（如骨头、坚果壳、螃蟹壳、冰块等）,以防烤瓷牙崩瓷或脱落。
- 口腔卫生： 非常重要！ 烤瓷牙的边缘和邻面是清洁的重点，必须坚持：
- 有效刷牙： 每天至少两次，每次两分钟，使用巴氏刷牙法,特别注意清洁烤瓷牙与牙龈交界处和邻面。
- 牙线/牙缝刷： 每天至少使用一次牙线或牙缝刷，彻底清洁烤瓷牙的邻间隙,防止食物嵌塞和邻龋。
- 冲牙器： 可以作为辅助清洁工具。
- 定期复查： 按照医生建议的时间（通常为3个月、6个月、1年，之后每年一次）定期回诊复查，医生会检查烤瓷牙的状况（有无松动、崩瓷、磨损、边缘密合度）、牙龈健康、咬合情况以及基牙（下面的真牙）的健康。
📌 重要提示
- 选择专业医生： 烤瓷牙修复的技术性很强，医生的经验、技术和责任心直接影响修复的长期效果,选择正规口腔医疗机构和经验丰富的修复医生至关重要。
- 沟通充分： 在治疗前、中、后，有任何疑问或不适,都要及时与医生沟通。
- 理解局限性： 烤瓷牙（尤其是传统烤瓷熔附金属冠）存在崩瓷风险，金属边缘可能影响美观（尤其在前牙），全瓷冠更美观但费用更高且强度可能略低于金属烤瓷冠（现代高强度全瓷如氧化锆已非常坚固）,医生会根据你的具体情况推荐最合适的材料。
- 维护是关键： 再好的烤瓷牙也需要良好的口腔卫生维护和定期复查，才能延长使用寿命（通常可使用10-15年甚至更久）。
遵循以上步骤和注意事项，你的前磨牙烤瓷牙修复过程会更顺利，最终效果也会更理想，祝你拥有一口健康美观的牙齿！😄
（图片来源网络，侵删）
