牙龈萎缩是指牙龈组织向牙根方向退缩,导致牙根暴露、牙周袋加深的一种口腔问题，其发生可能与年龄增长、牙周炎、刷牙方式不当等多种因素相关，而矫正牙齿（正畸治疗）过程中的某些因素也可能成为诱发或加重牙龈萎缩的潜在风险，正畸治疗通过施加持续的生物力，使牙齿在牙槽骨中移动，达到排列整齐、改善咬合的目的，但如果治疗过程中忽视口腔卫生、矫正力控制不当或存在个体易感因素，确实可能对牙龈健康产生影响，甚至导致牙龈萎缩。
矫正牙齿导致牙龈萎缩的常见原因
机械刺激与口腔卫生维护难度增加
正畸治疗中,牙齿移动过程中牙槽骨会发生改建，牙槽骨表面的牙龈组织也会随之发生适应性改变，若矫正力过大或移动速度过快，可能对牙龈组织产生过度压迫，导致牙龈局部缺血、退缩，尤其是牙槽骨较薄的位置（如上前牙牙根唇侧），更容易出现牙龈萎缩。
传统托槽矫正器（如金属托槽、陶瓷托槽）的附件会占据牙齿表面，增加清洁难度，若患者未能有效清洁托槽周围的食物残渣和菌斑，可能引发牙龈炎，长期炎症会破坏牙龈结缔组织，导致附着丧失和牙龈退缩，研究显示，正畸患者中牙龈炎的发生率高达50%-100%，若未及时控制，可能进展为牙周炎，进一步加剧牙龈萎缩。
个体因素与牙周基础条件
并非所有接受正畸治疗的人都会出现牙龈萎缩,个体差异是重要影响因素，部分患者天生牙槽骨厚度较薄，尤其是牙龈角化度（牙龈对刺激的抵抗能力）较低的区域，正畸过程中牙齿移动可能超出牙槽骨的代偿范围，导致牙龈无法覆盖暴露的牙根。
若患者矫正前已存在轻度牙周炎或牙龈萎缩，正畸治疗可能加重牙周组织的负担，牙周炎患者的牙槽骨已有吸收，牙齿移动时骨改建能力下降，牙龈退缩的风险显著增加，吸烟、糖尿病等全身性疾病也会影响牙周组织的修复能力，增加正畸中牙龈萎缩的发生概率。
矫正器设计与操作因素
矫正器的类型和医生的操作技术也可能影响牙龈健康,传统托槽的边缘若处理不当，可能刺激牙龈组织，引发慢性炎症；隐形矫正器若边缘粗糙或佩戴时间不足，牙齿移动效率降低，延长治疗周期，增加牙龈暴露于机械刺激的时间。
拔牙矫正（如拔除前磨牙以排齐牙齿）后，若前牙内收力量控制不当，可能导致牙根唇侧骨板变薄，牙龈因失去骨支持而出现退缩，医生在矫正方案设计中若忽视患者的牙龈和牙槽骨条件，盲目追求牙齿排齐的“完美效果”，也可能增加牙龈萎缩的风险。
牙龈萎缩的临床表现与危害
正畸相关的牙龈萎缩通常表现为：牙龈边缘向牙根方向退缩，使牙根部分暴露（暴露程度可能从1-2mm到数毫米不等）；牙龈颜色变浅或变暗，质地变薄；暴露的牙根对冷、热、酸、甜刺激敏感，出现酸痛感；严重时可能影响美观，尤其是前牙区牙龈退缩可能导致“牙缝变大”或“牙齿显长”。
长期牙龈萎缩还会导致牙根暴露区域更容易堆积菌斑，进一步引发或加重牙周炎，造成牙槽骨持续吸收，最终可能导致牙齿松动甚至脱落，牙龈萎缩后，牙齿的稳定性下降，咀嚼功能可能受到影响。
预防与处理措施
术前评估与准备
正畸治疗前,医生需进行全面检查，包括牙周状况评估（如牙周探诊、牙槽骨X线片）、牙龈角化度测量、口腔卫生状况评价等，对于存在牙周炎、牙龈萎缩或牙槽骨薄的患者，需先进行牙周治疗（如洁治、刮治），控制炎症后再启动正畸治疗。
对于牙槽骨较薄或牙龈角化度低的患者，医生可调整矫正方案，如减少拔牙、采用轻力矫正、延长治疗周期，以降低牙龈退缩的风险。
术中规范操作与口腔卫生指导
正畸过程中,医生应严格控制矫正力的大小和移动速度，避免“急于求成”，使用持续轻力（如镍钛弓丝的柔和力量），避免过大力量压迫牙龈；对于牙槽骨较薄的位置，可适当延长牙齿移动的间隔时间，给骨组织充分的改建时间。
患者需加强口腔卫生维护：采用巴氏刷牙法（牙刷与牙齿呈45°角，水平震颤拂刷），配合正畸专用牙刷（如小头牙刷、凹形牙刷）和牙缝刷、冲牙器，彻底清洁托槽周围的食物残渣；每日使用牙线或牙间刷清洁邻面，可配合含氟牙膏或漱口水，预防龋齿和牙龈炎，建议每3-6个月进行一次专业牙周洁治，清除菌斑和牙结石。
术后维护与定期复查
正畸治疗结束后,需佩戴保持器维持牙齿位置，同时继续加强口腔卫生，若发现牙龈退缩迹象（如牙根暴露、牙齿敏感），应及时复诊，医生可通过牙周检查评估萎缩程度，并采取针对性措施，轻度牙龈萎缩可通过加强口腔卫生、使用抗敏感牙膏缓解症状；中度以上萎缩可能需要进行牙周手术（如引导性组织再生术、膜龈手术），促进牙龈再生或覆盖暴露的牙根。
矫正牙齿不同阶段牙龈萎缩预防要点
| 阶段 | 预防要点 |
|---|---|
| 术前准备 | 全面评估牙周状况，治疗牙周炎；调整矫正方案，避免对薄弱牙槽骨过度施加力量。 |
| 术中治疗 | 控制矫正力大小和移动速度；加强口腔卫生指导，推荐使用正畸专用清洁工具。 |
| 术后维护 | 坚持佩戴保持器；定期牙周复查，及时处理牙龈退缩问题；使用抗敏感牙膏缓解牙根敏感症状。 |
相关问答FAQs
Q1：矫正牙齿后牙龈萎缩会自己恢复吗？
A：轻度牙龈萎缩（如牙根暴露1-2mm，无明显炎症）通过加强口腔卫生、保持口腔清洁，可能停止进展，但已退缩的牙龈组织通常无法自行恢复到原位，若牙龈萎缩是由牙周炎或矫正力过大引起的，需先控制炎症或调整矫正方案，并通过牙周治疗（如手术引导组织再生）促进牙龈修复，否则萎缩可能持续加重。
Q2：矫正已经结束，牙龈萎缩还能改善吗？
A：矫正结束后，若牙龈萎缩处于中度以下（牙根暴露不超过3mm，牙槽骨吸收较少），可通过牙周手术（如游离龈移植术、结缔组织移植术）覆盖暴露的牙根，改善牙龈形态和美观度；同时配合规范的口腔维护，防止进一步萎缩，若萎缩严重且牙槽骨吸收过多，治疗难度较大，需以控制病情进展、保留牙齿为主要目标，建议及时到牙周科就诊，制定个性化治疗方案。
