上颌发育过度是指上颌骨在生长发育过程中出现向前、向下过度生长，导致上颌牙齿及周围软组织位置异常，表现为上颌前突、牙齿前倾、面中份饱满等，是常见的颌面畸形之一，不仅影响口腔功能，还可能导致面部美观问题及心理负担，其病因复杂，主要包括遗传因素（父母有类似畸形，子女风险增加）、环境因素（儿童期长期口呼吸、吮指、咬唇等不良习惯，导致上颌骨持续受刺激生长；鼻咽部疾病如腺样体肥大、慢性鼻炎，导致气道狭窄，被迫张口呼吸，进而影响上颌骨发育）以及少数内分泌或代谢因素（如生长激素分泌异常可能影响颌骨生长）。
上颌发育过度的危害涉及功能与美观两方面,功能上，上下牙齿咬合关系紊乱（深覆盖、深覆合），咀嚼效率降低，长期可能引发颞下颌关节紊乱（关节弹响、疼痛）；发音方面，可能因牙齿前突导致发音不清（如“s”“z”音），美观上，面中份向前突出，鼻唇沟变浅，嘴唇闭合困难，露龈笑，侧面观呈“凸面型”，尤其对青少年及成人社交自信产生较大影响，部分患者因此出现自卑、社交回避等心理问题。
矫正方法需根据患者年龄、畸形程度及骨骼发育情况个性化选择，主要分为非手术矫正和手术矫正两类，非手术矫正适用于青少年及轻度成人患者，核心是通过抑制上颌骨生长、引导下颌骨发育改善畸形，常用方法包括功能性矫治器（如 activator、FR-III），通过调整颌间关系，刺激下颌骨生长，控制上颌骨过度生长；固定矫治器（如传统金属托槽、陶瓷托槽）配合颌间牵引（如Ⅲ类牵引），内收上前牙，调整咬合；隐形矫治器（如隐适美）通过个性化牙套移动牙齿，改善前突，适合轻度病例且对美观要求高的患者，手术矫正则适用于成人及重度青少年患者（骨骼发育停止后），通过外科手术调整颌骨位置，结合正畸治疗实现功能与美观统一，常用术式为 Le Fort I 型截骨术，将上颌骨水平截断，向前或向后移动至理想位置，用钛板钛钉固定，术后再通过正畸精细调整咬合关系，即“正畸-正颌联合治疗”，效果稳定，能显著改善面型。
矫正流程需系统规范：首先进行全面检查，包括临床检查（牙齿排列、咬合关系、面部形态）、影像学检查（X光片、头颅侧位片、CBCT）、模型分析，明确畸形类型及严重程度；其次根据检查结果制定个性化方案，青少年以非手术干预为主，成人可能需手术矫正；进入矫治阶段后，非手术患者佩戴矫治器定期调整，手术患者则先进行术前正畸（排齐牙齿，为手术创造条件），术后 3-6 个月进行术后正畸（精细调整咬合）；最后是保持阶段，矫正完成后佩戴保持器（如 Hawley 保持器、透明保持器），通常需 1-2 年，部分患者需长期佩戴，防止复发。
矫正期间需注意：青少年患者应尽早干预（8-10 岁骨龄），利用生长发育潜力改善畸形；成人手术矫正需选择正规医院，评估手术风险；矫正期间保持口腔卫生，避免龋齿和牙周炎；术后注意饮食（流质、半流质），避免剧烈运动，定期复查。
非手术矫正与手术矫正对比
| 项目 | 非手术矫正 | 手术矫正 |
|---|---|---|
| 适用人群 | 青少年、轻度成人患者 | 成人、重度青少年（骨骼发育停止后） |
| 常用方法 | 功能性矫治器、固定矫治+颌间牵引、隐形矫治 | Le Fort I型截骨术+钛板固定、正畸联合治疗 |
| 优点 | 创伤小、费用低、无手术风险 | 效果稳定、显著改善面型、适用于重度畸形 |
| 缺点 | 疗程较长、可能需长期佩戴、复发风险较高 | 创伤大、费用高、恢复期长、需全麻 |
FAQs
问：上颌发育过度矫正的最佳年龄是什么时候？
答：青少年患者（8-16 岁）是矫正黄金期，此时骨骼仍处于生长发育阶段，通过功能性矫治器等非手术方法可有效抑制上颌过度生长，引导下颌发育，改善畸形，成人患者（18 岁以上）骨骼已停止发育，需通过手术矫正，结合正畸治疗，效果稳定但创伤相对较大。
问：矫正后会不会复发？如何预防？
答：复发风险与畸形程度、矫正方法、保持情况有关，非手术矫正患者若骨骼发育未完全停止，可能因生长潜力出现复发；成人手术矫正复发风险较低，但若术后不良习惯（如口呼吸）未纠正，也可能影响效果，预防措施包括：严格佩戴保持器（至少 1-2 年，部分需终身保持）；纠正不良习惯（如戒除吮指、治疗鼻咽部疾病）；定期复查（术后每 3-6 个月复查一次）。
