“牙齿像内长长”通常表现为前牙向口腔内侧倾斜、上下前牙咬合时上前牙完全覆盖下前牙（深覆颌），或牙齿因拥挤而向舌侧扭转，不仅影响美观，还可能导致咬合功能障碍、牙周问题甚至颞下颌关节紊乱，这种情况的成因复杂，可能与遗传因素、不良口腔习惯（如长期咬上唇、吐舌）、乳牙早失导致邻牙移位、颌骨发育异常（如下颌发育不足）等有关，矫正需根据病因、严重程度及患者年龄制定个性化方案，以下是详细矫正方法和注意事项。
矫正前的必要检查
明确病因和严重程度是矫正的关键第一步,医生通常会通过以下检查综合评估：
- 口腔临床检查：观察牙齿排列、咬合关系、牙龈及牙周健康状况，判断是否存在牙龈萎缩、牙槽骨吸收等问题。
- 影像学检查：包括全景片（了解全口牙根情况、牙槽骨高度）、头颅侧位片（分析颌骨与牙齿的协调性，测量上下颌骨的长度、位置关系）、CBCT（三维评估骨量、牙根位置及邻牙关系，尤其对复杂病例至关重要）。
- 模型分析：制作牙齿石膏模型，模拟牙齿移动路径，设计拔牙或扩弓方案。
矫正方法分类
根据“牙齿内长”的病因（牙性、骨性）和严重程度，矫正方案可分为以下几类：
轻度单纯舌倾（牙性为主）
若仅上前牙轻微舌倾,无严重拥挤或颌骨问题，可通过简单排齐和内收改善：
- 固定矫正器：使用金属托槽、陶瓷托槽或自锁托槽，配合镍钛圆丝/方丝逐步排齐牙齿，通过弓丝的弹性将舌倾牙齿向唇侧移动，若伴有轻度深覆颌，可在上颌制作颌垫打开咬合，再内收上前牙。
- 隐形矫正：如隐适美、时代天使等，通过一系列透明牙套精准控制牙齿移动，每副牙套佩戴1-2周，逐步将牙齿调整至正常位置，优点是美观、舒适、可摘戴，便于清洁，适合对美观要求高的患者。
中重度内倾伴深覆颌（牙性+骨性）
若存在明显深覆颌（上前牙覆盖下前牙超过1/3）、下颌后缩或上下颌骨不协调，需分阶段治疗：
- 生长发育期患者（儿童/青少年）：
使用功能矫治器（如FRIII功能调节器、Twin Block双颌垫矫治器），通过调节口腔肌肉功能，刺激下颌骨向前生长，改善深覆颌和下颌后缩，通常需佩戴6-12个月，待颌骨位置改善后，再配合固定矫正器排齐牙齿。 - 成人患者：
若骨性因素较轻，可通过正畸治疗（如拔除4颗第一前磨牙，为内倾牙齿提供空间），通过滑动法或片段弓技术将上前牙垂直向伸长、唇向移动，同时压低下后牙，打开咬合，若骨性因素严重（如下颌后缩明显），需正畸-正颌联合治疗：先通过正畸将牙齿排列到理想位置（术前正畸），再通过手术调整颌骨位置（如下颌前徙术），最后完成精细咬合调整（术后正畸）。
拥挤导致的内倾
若牙齿内倾由牙弓空间不足（拥挤）引起，需先解除拥挤，再调整牙齿位置：
- 拔牙矫正：若拥挤度较大（如牙弓长度不足5mm），通常需拔除4颗前磨牙（如第一或第二前磨牙），利用拔牙间隙排齐拥挤牙齿，并将内倾的上前牙向唇侧移动。
- 扩弓治疗：若牙弓狭窄导致牙齿拥挤内倾，可通过上颌快速扩弓（RME）或慢速扩弓，扩大牙弓宽度，为牙齿提供空间，扩弓后需配合固定矫正器排齐牙齿。
不同矫正方法对比
| 矫正方法 | 适用情况 | 优点 | 缺点 | 平均矫正时间 |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 各类牙齿内倾，尤其复杂病例 | 矫治力稳定，性价比高 | 美观性较差，口腔异物感强 | 5-3年 |
| 陶瓷托槽 | 轻中度内倾，对美观有要求 | 托槽颜色接近牙齿，美观性较好 | 硬度较高，可能磨损对颌牙 | 5-3年 |
| 隐形矫正 | 轻中度内倾，无严重颌骨问题 | 美观舒适，可摘戴，便于清洁 | 费用较高，对复杂病例控制力稍弱 | 1-2年 |
| 功能矫治器 | 生长发育期骨性内倾（如下颌后缩） | 引导颌骨生长，避免成人手术 | 仅适用于生长期患者，需配合固定矫正 | 6-12个月+固定矫 |
| 正畸正颌联合 | 成人重度骨性内倾，伴严重咬合紊乱 | 矫正效果稳定，改善面部轮廓 | 治疗周期长（2-3年），费用高，需手术 | 2-3年 |
矫正过程中的注意事项
- 口腔卫生维护：矫正期间食物残易堆积在托槽周围，需使用正畸专用牙刷（如“V”字形刷牙法）、冲牙器、牙线间隙刷每日清洁，避免龋齿和牙龈炎。
- 饮食调整：避免过硬（坚果、牛肉干）、过黏（奶糖、年糕）食物，防止托槽脱落；啃食类（苹果、梨）需切成小块食用。
- 定期复诊：一般4-6周复诊一次，医生会调整弓丝、更换托槽或牙套，确保牙齿按计划移动，若出现托槽松动、钢丝刺嘴等情况，需及时复诊处理。
- 戒除不良习惯：矫正期间需避免咬唇、吐舌、咬笔等习惯，否则可能抵消矫正力，导致牙齿移动异常。
矫正后的保持
牙齿移动后牙槽骨改建需要时间,矫正结束后必须佩戴保持器防止复发：
- 保持器类型：Hawley保持器（金属丝+基托，坚固耐用）、透明保持器（隐形舒适，但需避免高温变形）、固定保持器（粘接在舌侧，适合下前牙长期保持）。
- 佩戴时间：一般要求全天佩戴3-6个月，之后逐渐过渡到夜间长期佩戴（至少2-3年），期间每3-6个月复诊一次，检查牙齿稳定情况。
相关问答FAQs
问题1：矫正过程中发现牙齿内倾反而加重了，怎么办？
解答：矫正初期牙齿可能出现暂时性移动，若内倾持续加重，需及时复诊，可能原因包括：支抗不足（后牙前移导致前牙内倾），医生会通过增加支抗（如在腭侧植入种植钉）加强后牙稳定性；咬合干扰（如个别牙齿早接触导致牙齿倾斜），需调磨咬合点；或矫正方案需调整，如更换更粗的弓丝或改变牵引方向，早期干预可有效避免问题加重。
问题2：成年人牙齿内倾矫正后，老了会不会更容易掉牙？
解答：不会，牙齿松动与牙周健康密切相关，而非矫正本身，矫正通过排齐牙齿改善咬合力分布，减少牙周创伤；同时矫正过程中需严格保持口腔卫生，定期进行牙周治疗，反而能维护牙周组织健康，只要矫正后坚持佩戴保持器、避免不良习惯、定期口腔检查，牙齿会正常健康存在，不会因矫正而脱落。
