深覆盖是口腔正畸中常见的错畸形类型，主要表现为上前牙唇向过度突出，下颌位置相对后缩，上下牙弓前后关系异常，不仅影响面部美观（如“凸嘴”畸形），还可能导致咀嚼功能下降、发音不清、颞下颌关节紊乱等问题，在正畸矫治中，平导作为一种常用的辅助矫治器，通过改变咬合关系、引导颌骨生长,在深覆盖的矫治中发挥着重要作用。
深覆盖的形成与平导的矫治原理
深覆盖的形成原因复杂，可分为骨性因素和牙性因素，骨性因素主要与上颌骨发育过度、下颌骨发育不足或两者兼有关，常与遗传、儿童期不良习惯（如吮指、口呼吸、咬唇）相关；牙性因素则多表现为上前牙唇倾、下前牙舌倾，或牙弓长度不协调，平导（全称“平面导板矫治器”）的矫治原理核心在于“咬合打开”与“颌位引导”：通过树脂垫抬高后牙咬合平面，使前牙脱离锁结关系，下颌可自由向前滑动至对刃或浅覆位置，同时咀嚼肌收缩时产生的力能刺激下颌骨向前生长，或通过牙齿移动（如上前牙内收、下前牙唇倾）改善上下牙弓的前后关系，平导还能打开深覆合（常与深覆盖并存），避免上前牙咬伤下牙龈,为后续牙齿移动创造条件。
平导的适用人群与制作流程
并非所有深覆盖患者都适合使用平导，其适用人群需满足一定条件：青少年功能性下颌后缩（无明显骨性畸形，下颌可前伸至对刃位）、混合期或恒牙早期患者（牙列尚未完全稳定，颌骨生长潜力大）、成人轻度骨性深覆盖（不愿接受正颌手术，可通过掩饰性矫治改善）、伴有深覆合的深覆盖患者（平导可同时打开咬合，解决前牙咬合创伤）。
平导的制作需严格遵循临床流程，具体步骤及注意事项如下表所示：
| 步骤 | 注意事项 | |
|---|---|---|
| 临床检查 | 评估深覆盖类型（骨性/牙性）、测量覆盖量（上前牙唇向突出度）、检查不良习惯（如口呼吸、吮指）。 | 需拍摄X线片（头颅侧位片）判断颌骨关系，排除正畸禁忌证（如严重牙周病、未控制的龋齿）。 |
| 取模 | 用藻酸盐或硅橡胶材料制取上颌牙列印模，记录正中咬合位。 | 印模需完整覆盖上颌牙列及腭部，边缘清晰，避免气泡变形，确保咬合关系准确传递。 |
| 设计与制作 | 技师根据模型设计平导：厚度以打开后牙咬合3-5mm为宜（前牙可离开2-3mm），范围覆盖后牙区（从第一前磨牙到第一磨牙），腭部形成光滑平面，避开腭部黏膜敏感区（如腭中缝）。 | 树脂材料需选用生物相容性好的热凝树脂，厚度均匀，边缘圆钝，避免刺激黏膜。 |
| 试戴与调整 | 患者试戴平导，检查边缘密合度（无翘动）、咬合接触点（后牙均匀接触，前牙无早接触）、舒适度（无压痛、异物感）。 | 若出现黏膜压痛，需打磨对应区域；若咬合接触不均，需添加树脂调整，确保下颌可自由前伸。 |
| 粘固与佩戴 | 通常用玻璃离子水门汀将平导暂时粘固于上颌后牙，或设计为可摘戴式（用卡环固位）。 | 粘固时需隔离唾液，避免粘接剂污染牙面；可摘式平导需指导患者正确摘戴（先取后牙卡环，再取前牙部分）。 |
平导戴用期间的注意事项
平导的矫治效果与患者的配合密切相关，戴用期间需严格遵循以下事项：
- 饮食管理：避免咀嚼过硬（如坚果、骨头）、黏性（如口香糖、年糕）食物，防止树脂垫断裂或卡环变形；进食后需取下平导，用清水漱口，避免食物残渣堆积。
- 口腔卫生：每天至少用牙刷、牙膏清洁平导2次（早晚各1次），可配合义齿清洁剂浸泡（浸泡时间不超过30分钟，避免树脂变色）；戴用平导时，需加强后牙区清洁，使用牙线或冲牙器清除邻面菌斑。
- 复诊与调整：按医嘱定期复诊（通常2-4周1次），医生会检查牙齿移动情况、平导磨耗程度及咬合关系，必要时调整或更换平导；若出现平导断裂、严重不适或口腔黏膜溃疡，需立即复诊处理。
- 适应与不适处理：初戴1-3天可能出现异物感、轻微疼痛（因咬合改变导致肌肉酸痛），可服用布洛芬等止痛药缓解；说话、发音可能暂时受影响，建议通过练习（如朗读绕口令）加速适应；若疼痛加剧或出现持续黏膜溃疡，需复诊检查平导是否过高或边缘粗糙。
平导矫治的效果与维持
平导的矫治效果取决于患者年龄、畸形类型及配合程度：青少年功能性深覆盖患者，通常戴用6-12个月可显著改善深覆盖（下颌前移3-5mm，覆盖减少2-4mm）；成人或复杂病例疗程可能延长至12-18个月，矫治结束后，需佩戴保持器（如Hawley保持器、透明保持器）至少1年，避免不良习惯复发（如夜间口呼吸），定期复查（每6个月1次），防止深覆盖复发。
相关问答FAQs
问题1：戴平导期间出现说话不清、口水增多怎么办？
解答：初戴平导时，舌体和口腔肌肉需适应新的咬合关系，可能出现暂时性说话不清（如“s”“z”音发音困难）、口水增多（因唾液分泌反射性增加），属于正常现象，通常1-2周后逐渐适应，建议每天练习发音（如反复说“四”“十”“吃”等绕口令），减少紧张情绪；避免频繁吞咽口水，可轻吞或用纸巾擦拭嘴角，若2周后仍无改善，需复诊检查平导是否过高或边缘刺激舌体，医生可适当打磨调整。
问题2：平导需要每天戴多久？一般戴多久能看到效果？
解答：平导通常需全天佩戴（每天不少于20小时），仅在吃饭、刷牙、清洁平导时取下，以保证持续的矫治力，具体疗程因人而异：青少年功能性深覆盖患者，戴用3-6个月可见下颌前移、深覆盖改善；6-12个月可基本纠正；成人或伴有骨性因素的患者，需延长至12-18个月，期间需每2-4周复诊，医生通过检查牙齿移动、咬合关系及X线片评估进展，必要时调整平导设计，切勿自行缩短戴用时间，否则会影响矫治效果,甚至导致复发。
