正畸控根是牙齿矫正过程中通过矫治力精确控制牙根位置，实现牙齿在三维方向上的理想移动（如转矩控制、根直立等），是复杂病例取得稳定效果的关键步骤，控根阶段牙龈（牙肉）疼痛是常见问题，既可能是正常生理反应，也可能提示潜在问题,需结合原因科学应对。
正畸控根期牙龈疼痛的主要原因
控根过程中，牙齿需在牙槽骨内进行精细移动，周围组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜）会发生改建，这可能导致牙龈疼痛，具体原因可归纳为四类：
机械刺激与组织适应
控根时，牙根移动方向可能发生倾斜或旋转，牙槽骨需通过“破骨细胞吸收旧骨，成骨细胞生成新骨”完成改建，这一过程中，牙根与牙龈纤维、牙槽骨嵴顶的连接会受到牵拉，尤其当牙根移动方向与牙龈纤维张力方向不一致时，易导致牙龈组织受到压迫或摩擦，引发疼痛，矫治器（如托槽、弓丝）的边缘若未完全打磨光滑，可能直接刺激牙龈黏膜，产生局部刺痛或溃疡。
炎症反应与免疫应答
牙齿移动本质是“轻微创伤-修复”的过程，机体释放炎症介质（如前列腺素、白介素-1β等），导致牙龈血管扩张、通透性增加，表现为牙龈红肿、热痛，甚至伴随轻微出血，这种炎症反应在控根初期尤为明显，因为牙根移动对牙周组织的压力更集中，若患者本身存在牙龈敏感或轻度牙龈炎，炎症反应可能加剧。
口腔卫生维护难度增加
控根阶段矫治器结构更复杂（如添加转矩辅弓、片段弓等），食物残渣更易嵌塞，若清洁不彻底，菌斑堆积会引发牙龈炎，进一步加重疼痛，牙龈炎时，牙龈乳头肿胀、质地松软，刷牙或咬合时易出血，疼痛感也会更明显。
个体差异与基础健康状况
不同患者的牙龈厚度、角化龈宽度（附着在牙齿表面的粉红色坚韧牙龈）存在差异：角化龈窄者牙龈抵抗力较弱，控根时更易出现疼痛；若患者本身有糖尿病、维生素缺乏（如维生素C）或内分泌失调，牙周组织修复能力下降，疼痛持续时间可能更长。
缓解与应对措施：科学管理控根期牙龈疼痛
针对不同原因，可通过日常护理、饮食调整、医疗干预等多维度缓解疼痛，促进组织修复：
加强口腔卫生，减少刺激
- 工具选择：使用正畸专用小头牙刷（如Ortho牙刷）或U型刷，重点清洁托槽周围、牙龈缘及牙面；配合牙线穿引器+正畸专用牙线，清除邻面菌斑；每日使用冲牙器（压力调至中低档）冲洗牙缝，减少食物嵌塞。
- 清洁方式：采用“巴氏刷牙法”，刷毛与牙龈呈45°角，轻柔打圈清洁牙龈缘，避免用力横刷导致牙龈损伤；饭后30分钟内及时清洁，避免菌斑钙化。
饮食调整，减轻负担
- 避免过硬（如坚果、牛肉干）、过韧（如口香糖、鱿鱼丝）、过烫（如热汤、粥）食物，减少牙齿移动的额外刺激和牙龈摩擦；
- 选择温凉、软质食物（如粥、酸奶、蒸蛋、果泥），咀嚼时用双侧后牙交替发力，避免单侧过度使用控根区域的牙齿。
药物辅助，缓解炎症与疼痛
- 局部护理：疼痛明显时，可用0.9%温盐水或含氯己定的漱口水（如复方氯己含漱液）漱口，每日3-5次，每次30秒，减轻牙龈炎症；若存在溃疡，可涂抹口腔溃疡凝胶（如康复新液）保护黏膜。
- 全身用药：疼痛影响进食或睡眠时，可遵医嘱短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊），通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，但需避免长期使用（一般不超过3天）。
及时复诊，调整矫治方案
若疼痛持续超过1周、牙龈肿胀明显或伴随脓液，需及时复诊：医生会检查矫治器是否有尖锐边缘（可用正畸蜡覆盖托槽/弓丝刺激点），评估牙根移动方向是否合理，必要时调整矫治力或暂停控根移动，待牙龈恢复后再继续。
正畸控根期牙龈疼痛分级与应对措施
| 疼痛分级 | 临床表现 | 应对措施 |
|---|---|---|
| 轻度（可耐受） | 轻微胀痛，牙龈轻微红肿，无出血 | 加强口腔卫生，温盐水漱口，调整饮食，无需用药 |
| 中度（影响生活） | 明显疼痛，牙龈红肿，刷牙/咬合时加重，轻微出血 | 使用含氯己定漱口水，口服布洛芬（遵医嘱），复诊调整矫治器边缘 |
| 重度（需 urgent） | 持续剧痛，牙龈明显红肿出血，有脓液，影响进食 | 立即复诊，排除牙周感染，可能需龈下刮治或暂停控根，抗炎治疗 |
相关问答FAQs
Q1：控根期牙龈疼能忍吗？需要吃药吗？
A：轻度胀痛通常为组织适应的正常反应，可通过加强护理和饮食调整缓解，无需吃药；若疼痛达到中度（影响进食、睡眠），或伴随牙龈出血、肿胀，建议在医生指导下使用含氯己定漱口水控制炎症，必要时口服布洛芬缓解疼痛，避免因疼痛导致口腔卫生恶化，加重炎症。
Q2：戴牙套期间牙龈肿痛一定是控根引起的吗？
A：不一定，牙龈肿痛还可能因口腔卫生差（菌斑堆积引发牙龈炎）、食物嵌塞（未及时清洁导致牙龈乳头炎）、矫治器刺激（托槽/弓丝刮伤牙龈）或牙周炎（本身存在牙周基础疾病）引起，若肿痛持续超过1周或加重，需及时复诊，医生会通过口腔检查、牙周探诊等鉴别原因，针对性处理（如清洁牙石、调整矫治器、牙周治疗等）。
