口腔正畸拍照是正畸治疗中不可或缺的环节，其核心目的是全面记录患者的牙齿、颌骨及面部软组织状态，为诊断设计、方案制定、治疗追踪及病例存档提供客观依据，规范的拍照流程能确保照片的准确性和可重复性，帮助医生精准分析患者问题，也让患者直观了解治疗进展，以下从准备工作、具体拍摄步骤、质量控制等方面详细介绍口腔正畸拍照流程。

拍照前的准备工作

1. 患者准备：

   
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   • 清洁口腔：指导患者彻底刷牙，清除牙面软垢、色素及食物残渣，必要时进行洁牙，确保牙齿表面干燥，避免污渍影响照片清晰度。
   • 摘除干扰物品：取下活动义齿、保持器、正畸附件（如暂时性矫治器）等，若佩戴固定矫治器，需确认托槽、弓丝无脱落或移位。
   • 放松心态：告知患者拍照过程无创，减少紧张情绪，避免因肌肉紧张导致面部表情或咬合异常。

2. 设备及环境准备：

   • 设备检查：确认相机（单反/微单）、镜头（常规焦距+微距镜头）、环形闪光灯/口内闪光灯、反光板（口内用）、三脚架、患者信息标识系统（如姓名贴）等设备正常工作，电池电量充足。
   • 环境布置：在自然光或恒定光源下进行，避免强光直射或阴影干扰；背景选择纯色（如蓝/灰），确保主体突出。
   • 消毒：反光板、口内拉钩等接触患者口腔的器械需严格消毒，预防交叉感染。

具体拍摄流程

口腔正畸照片通常分为面部照片和口内照片两大类，共9-12张标准片，需按固定顺序拍摄确保一致性。

（一）面部照片（5-6张）

主要记录面部对称性、比例及软组织形态，用于分析面型、微笑曲线等。

1. 正面自然位（Frontal View）

   
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   • 患者体位：坐姿端正，双眼平视前方，自然放松面部肌肉，嘴唇自然闭合，上下牙齿轻接触，眶耳平面（外耳道上缘与眼眶下缘的连线）与地面平行。
   • 拍摄要点：相机镜头正对患者面部，高度对准鼻尖或眉间，距离约1米；确保面部中线（鼻梁、唇珠、颏部中点）与画面中线重合，双侧耳屏、瞳孔高度对称，不出现面部扭曲。

2. 正面微笑位（Smile View）

   • 患者体位：保持眶耳平面水平，自然微笑（露出上切牙2/3-3/4，牙龈显露不超过2mm），嘴唇对称展开，避免刻意咧嘴或假笑。
   • 拍摄要点：捕捉最大微笑时的动态，重点记录上唇曲线、牙齿暴露量及颊廊（牙齿与口腔黏膜间的间隙）对称性。

3. 左侧位（Left Lateral View）

   • 患者体位：患者头部转向左侧，使鼻尖、颏部、下颌角连线与镜头平面平行，眶耳平面垂直于地面。
   • 拍摄要点：拍摄侧面轮廓，重点显示鼻唇角（上唇与鼻小柱夹角）、颏唇沟深度、下颌下缘线条，软组织与硬组织关系清晰。

4. 右侧位（Right Lateral View）

   • 患者体位：头部转向右侧，体位与左侧位对称，确保双侧侧位照片角度一致。
   • 拍摄要点：同左侧位，用于对比分析面部左右对称性。

5. 45°左侧面（Left Oblique View）

   
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   • 患者体位：头部向左旋转45°，眶耳平面与地面成45°角，显示面部中1/3与下1/3的过渡。
   • 拍摄要点：重点观察苹果肌、鼻翼基底及颏部形态，评估侧面轮廓协调性。

6. 45°右侧面（Right Oblique View）

   • 患者体位：头部向右旋转45°，体位与45°左侧面对称。
   • 拍摄要点：同45°左侧面，用于全面评估面部软组织三维形态。

（二）口内照片（4-6张）

主要记录牙齿排列、咬合关系、牙周及牙体状况，是正畸诊断的核心依据。

1. 上颌全牙弓正面（Maxillary Full Arch）

   • 患者体位：坐姿端正，头部直立，张口至最大程度（避免下颌偏斜），舌尖轻抵上颌腭部。
   • 拍摄工具：使用口内反光板（涂凡士林减少反光），置于上颌牙列舌侧，调整角度使反光板反射光线均匀照亮牙面。
   • 拍摄要点：镜头对准上颌牙列中线，距离约30cm，确保所有牙齿（从第一磨牙到第一磨牙）、牙龈边缘及腭垂清晰可见，牙面无唾液污染（可用气枪吹干）。

2. 下颌全牙弓正面（Mandibular Full Arch）

   • 患者体位：头部微仰，张口最大，舌尖抵下颌舌侧。
   • 拍摄工具：反光板置于下颌牙列舌侧，调整角度避免下唇或舌部遮挡。
   • 拍摄要点：同上颌正面，重点观察下牙列排列、 Spee曲线深度及与上牙列的覆盖关系。

3. 上颌右侧侧位（Maxillary Right Lateral）

   • 患者体位：头部向左偏，使右侧牙列与镜头平面平行，张口至反光板能完全放入右侧颊间隙。
   • 拍摄工具：反光板置于右侧上颌牙列舌侧，患者右侧手牵拉口角（避免软组织遮挡）。
   • 拍摄要点：显示右侧上颌牙齿颊舌侧关系，重点观察牙冠形态、邻接关系及牙周状况。

4. 下颌右侧侧位（Mandibular Right Lateral）

   • 患者体位：头部向左偏，张口，反光板置于右侧下颌牙列舌侧。
   • 拍摄要点：显示右侧下颌牙齿与上颌的咬合接触关系，如尖牙交错位、正中咬合时的牙尖交错情况。

5. 上颌咬合面（Maxillary Occlusal）

   • 患者体位：头部后仰，上颌平面与镜头平行，张口，舌尖抵上腭。
   • 拍摄工具：反光板置于上颌牙列舌侧，调整角度使咬合面光线均匀。
   • 拍摄要点：拍摄上颌牙列咬合面，显示牙齿的颊舌尖、窝沟形态及牙弓对称性。

6. 下颌咬合面（Mandibular Occlusal）

   • 患者体位：头部直立，下颌平面与镜头平行，张口，舌尖抵下舌侧。
   • 拍摄要点：拍摄下颌牙列咬合面，重点观察下颌Spee曲线、牙尖交错关系及磨牙中性关系。

照片质量控制

拍摄完成后需立即检查照片质量，要求：

• 清晰度：牙齿边缘、牙龈轮廓、托槽/附件等细节清晰，无模糊；
• 角度准确性：面部照片无倾斜，口内照片反光板位置正确，无软组织遮挡；
• 完整性：包含所有需拍摄区域（如全牙弓需从第一磨牙到第一磨牙），信息完整；
• 一致性：每次复诊拍摄条件（光线、距离、角度）与初诊一致，便于对比。
  若照片不符合要求，需立即重新拍摄，确保病例资料的可靠性。

口腔正畸常用照片类型及拍摄要点

相关问答FAQs

Q1：口腔正畸为什么要拍这么多张照片？不同照片有什么作用？
A：口腔正畸需多角度、多维度记录患者状态，面部照片（正面、侧面、微笑位）用于分析面型对称性、软组织协调性及微笑美学，是制定矫治目标（如改善凸面型、调整微笑曲线）的重要依据；口内照片（全牙弓、侧位、咬合面）则聚焦牙齿排列、咬合关系、牙体牙周状况，直接反映错颌畸形的类型（如拥挤、反颌、深覆颌）及严重程度，为方案设计（如拔牙与否、支抗选择）提供核心数据，只有综合所有照片，才能实现“面型与咬合”的双重矫正目标。

Q2：拍摄口内照片时患者总是恶心怎么办？有什么技巧？
A：口内反光板刺激咽喉部易引发恶心，可通过以下技巧缓解：①提前告知患者“恶心是正常反应，尽量用鼻子呼吸，放松舌头”；②反光板涂少量凡士林，减少摩擦刺激；③先拍摄后牙区（远离咽喉），再逐步向前；④操作动作轻柔，避免反光板突然伸入；⑤让患者提前练习张口适应，或分多次拍摄，缩短单次操作时间，若患者仍严重不适，可暂停拍摄，休息后再试,确保患者舒适度与照片质量兼顾。