正畸治疗，俗称“牙齿矫正”，是通过各种矫治装置调整牙齿、颌骨及面部软组织的位置和关系，改善牙齿排列、咬合功能及面部美观的医疗过程，并非所有牙齿问题都需要正畸，但当出现特定类型的牙齿畸形时，正畸往往是首选方案，常见的需要正畸干预的牙齿问题主要包括以下几类，每种类型均有其独特的临床表现和潜在危害。
牙齿拥挤与稀疏是最常见的正畸适应症之一，牙齿拥挤表现为牙齿排列不齐、相互重叠，如同“拥挤的房间”，根本原因是牙量（牙齿总宽度）大于骨量（牙弓可用空间），可能因颌骨发育不足、牙齿过大或早失牙邻牙移位导致，拥挤牙齿不仅影响美观，更会阻碍日常清洁，易引发龋齿、牙结石堆积及牙周炎；长期还可能因咬合紊乱导致颞下颌关节（TMJ）疼痛，与之相对的是牙齿稀疏，即牙量小于骨量，牙齿间出现明显缝隙，可能因先天牙弓过大、牙齿过小或牙周病导致牙槽骨吸收，稀疏除影响美观外，缝隙易嵌塞食物，引发牙龈炎，严重时可能影响发音和咬合稳定性。
上颌前突与下颌前突是影响面型的常见畸形，上颌前突俗称“龅牙”，表现为上门牙过度向前突出，嘴唇难以自然闭合，常伴随上唇短缩或“凸嘴”外观，多因上颌骨发育过度、下颌骨发育不足或长期吮指等不良习惯导致，除影响侧貌美观外，龅牙还可能导致唇部肌肉紧张、口呼吸，甚至增加上前牙外伤风险，下颌前突即“地包天”，是下颌牙及颌骨位于上颌牙及颌骨前方的反颌关系，可能为牙性反颌（仅牙齿位置异常）或骨性反颌（颌骨发育异常），后者常伴随“月牙脸”等面部特征，地包天严重影响咀嚼功能，导致食物研磨效率下降，长期还可能引发颞下颌关节紊乱及发音不清。
深覆合与深覆盖是垂直向与水平向的咬合异常，深覆合指垂直向异常，上前牙盖过下前牙牙冠过多（超过1/3），严重时下前牙可能咬到上牙龈，甚至导致上前牙牙根吸收，多因下颌骨垂直发育不足或上颌骨垂直发育过度引起，易引发牙龈创伤、牙周袋形成及颞下颌关节负担加重，深覆盖则强调水平向异常，上前牙切端到下前牙唇面的水平距离过大（超过3mm），常与龅牙并存，除影响美观外，还可能导致上前牙易受外力撞击、下唇内卷形成“深覆盖线”。
开颌与中线不齐破坏面部协调性，开颌是指上下牙在正中咬合时，前牙或后牙不能接触，存在垂直间隙，可能因吐舌、咬唇等不良习惯、颌骨发育异常或先天因素导致，严重影响发音（如“漏风”）、咀嚼效率，甚至导致面部垂直距离变长，呈现“长面型”，中线不齐指上下牙弓中线与面部中线不一致，表现为牙齿整体偏斜，多因乳牙早失、不良习惯或颌骨发育不对称导致，破坏面部对称性，影响美观，长期可能咬合紊乱。
锁颌与个别牙齿错位影响局部功能，锁颌多见于后牙，表现为上后牙舌侧面与下后牙颊侧面（或反之）相互锁结，无法正常咬合，常见于上颌后牙舌向或下颌后牙颊向错位，导致咀嚼效率极低，易引发食物嵌塞、邻牙龋坏及颞下颌关节弹响，个别牙齿错位则指单颗牙齿出现扭转、唇倾、腭倾、高位或低位等异常位置，可能因萌出障碍、多生牙或邻牙移位导致，不仅影响局部美观，还可能干扰邻牙排列及咬合功能。
以下为常见正畸牙齿问题分类及特点总结：
| 分类 | 常见表现 | 潜在危害 |
|---|---|---|
| 牙齿拥挤 | 牙齿重叠、排列不齐，牙弓形态不规则 | 清洁困难、龋齿/牙周病风险增加、咬合紊乱 |
| 牙齿稀疏 | 牙齿间缝隙明显，牙弓内存在空隙 | 食物嵌塞、牙龈炎、发音异常 |
| 上颌前突（龅牙） | 上门牙过度前突，嘴唇外翻，侧面“凸嘴” | 唇部肌肉紧张、上前牙外伤风险增加 |
| 下颌前突（地包天） | 下牙包住上牙，反颌关系，侧面“月牙脸” | 咀嚼效率低、颞下颌关节紊乱 |
| 深覆合 | 上前牙盖过下前牙过多（>1/3） | 牙龈创伤、牙周病、上前牙牙根吸收风险 |
| 深覆盖 | 上前牙切端到下前牙唇面距离过大（>3mm） | 上前牙易受外力、下唇内卷 |
| 开颌 | 上下牙咬合时无法接触，存在垂直间隙 | 发音“漏风”、咀嚼效率低、面部垂直距离变长 |
| 中线不齐 | 上下牙弓中线与面部中线不一致 | 面部不对称、咬合紊乱 |
| 锁颌 | 后牙相互锁结，无法正常咬合 | 咀嚼效率极低、食物嵌塞、邻牙龋坏 |
| 个别牙齿错位 | 单颗牙齿扭转、唇倾/腭倾、高位/低位 | 局部美观影响、邻牙移位、咬合干扰 |
各类牙齿问题并非完全独立，患者可能同时存在多种畸形（如拥挤伴深覆合），正畸治疗前需通过口腔检查、X光片、模型等综合评估，明确牙性、骨性及功能性问题，制定个性化方案，无论是传统金属托槽、陶瓷托槽，还是隐形矫正，其核心目标均是恢复牙齿正常排列、改善咬合功能及面部美观，最终实现口腔健康与心理自信的双重提升。
FAQs
Q1：正畸治疗的最佳年龄是什么时候？
A：正畸治疗时机需根据畸形类型决定，儿童青少年（8-12岁）处于生长发育高峰期，对于骨性畸形（如地包天、上颌前突），可通过矫形治疗引导颌骨发育，事半功倍；对于牙性畸形，如牙齿拥挤、稀疏，通常在替牙列晚期（12-14岁，恒牙基本萌出后）开始矫正效果最佳，成人正畸无绝对年龄限制，但需结合牙周健康状况（牙周炎患者需先控制炎症）、颌骨发育停止等条件，治疗周期可能略长。
Q2：正畸过程中会有哪些不适，如何缓解？
A：正畸初期（1-2周）及每次复诊调整后，可能出现牙齿酸痛、咀嚼无力、口腔黏膜溃疡等不适，属正常现象，缓解方法包括：避免啃咬硬物（如坚果、骨头），选择温凉软食（如粥、面条），使用正畸蜡覆盖托槽压迫黏膜处，遵医嘱服用非处方止痛药（如布洛芬），若疼痛持续超过2周或出现咬合困难、托槽脱落等异常,需及时复诊调整。
