牙齿正畸是通过外力装置调整牙齿及颌骨位置,改善咬合功能和面部美观的口腔治疗技术，在正畸过程中，医生常使用各种辅助工具实现精准牙齿移动，支抗钉”（又称微种植钉、骨钉）是重要的支抗控制手段，而“取钉”则是支抗钉完成使命后的必要步骤，本文将围绕牙齿正畸中支抗钉的作用、取钉的时机与流程、术后护理及注意事项展开详细说明。
支抗钉：正畸中的“隐形助手”
支抗钉是直径1.5-3mm、长度6-12mm的钛合金或不锈钢螺钉，通过微创手术植入牙槽骨内，为牙齿移动提供稳定的“支抗点”，传统正畸中，牙齿移动常依赖相邻牙齿或颌骨作为支抗，但支抗能力有限，可能导致非目标牙齿移位（如支抗牙前倾），支抗钉的优势在于其独立于牙列的稳定性，可精准控制牙齿移动方向，解决复杂问题：如内收前牙关闭拔牙间隙、压低伸长的牙齿、纠正中线偏斜、辅助磨牙远移等，根据植入位置，支抗钉可分为骨内钉（植入牙槽骨）和骨膜下钉（植入骨膜与骨之间），前者应用更广泛，稳定性更高。
取钉的时机：何时需要“卸下助手”？
支抗钉并非长期植入,其使用周期需根据正畸方案灵活调整，取钉时机主要取决于以下因素：
- 牙齿移动目标完成：当支抗钉协助完成的牙齿移动（如前牙内收到位、后牙压低完成）后，其支抗作用即结束。
- 正畸阶段转换：如从主动矫正期进入保持器佩戴期，或需更换矫治器类型时，为避免影响后续操作，需提前取钉。
- 支抗钉相关问题：若出现支抗钉松动、周围软组织红肿、感染或影响口腔清洁等异常情况，需及时取钉。
- 患者需求：部分患者因心理因素或生活不便（如担心误吞、影响运动），在医生评估可行后可提前取钉。
支抗钉植入时间为3-12个月，具体时长由正畸医生通过临床检查（牙齿移动度、咬合关系）及影像学评估（X光片观察牙根位置）综合判断。
取钉流程：简单高效的“微创操作”
取钉是支抗钉植入的逆操作,流程简单、创伤小，通常在门诊完成，无需住院，具体步骤如下：
- 术前评估：医生检查支抗钉周围软组织是否愈合良好，确认无红肿、渗出等感染迹象；对松动明显的支抗钉，无需麻醉即可取出；对稳固的支抗钉，需局部麻醉（利多卡因等）以减轻不适。
- 器械准备：使用专用取钉器械（如取钉扳手、旋转钻头），常规消毒铺巾。
- 取出操作：
- 松动钉：用止血钳夹住支抗钉头部，轻轻旋转并拔出，过程中无明显疼痛。
- 稳固钉：将取钉扳手套在支抗钉头部，逆时针缓慢旋转（约3-5圈），当钉体与骨组织分离后，顺势拔出；若遇阻力，可配合轻微晃动，避免强行用力导致骨组织损伤。
- 创口处理：取出后，用棉球压迫止血1-2分钟，观察无活动性出血即可；若创口较大，可涂抹碘伏或缝合1针（无需拆线，可吸收线）。
- 术后医嘱：告知患者注意事项，发放漱口水（如氯己定漱口液），指导口腔清洁方法。
整个过程仅需5-10分钟，多数患者表示“轻微酸胀感”，疼痛程度远低于拔牙。
取钉后护理：促进愈合，避免并发症
取钉后创口需1-2周完全愈合，正确的护理可降低感染、出血等风险：
- 饮食注意：24小时内避免过热、过硬、辛辣食物，建议温凉流质或半流质饮食（如粥、酸奶），用健侧咀嚼。
- 口腔卫生：刷牙时轻柔避开创口，使用软毛牙刷，避免触碰支抗钉植入部位；术后可配合漱口水（餐后及睡前各1次，每次30秒），持续3-5天。
- 避免刺激：1周内勿用舌头、手触碰或吮吸创口，不吸烟、不饮酒，减少对黏膜的刺激。
- 观察异常：若出现创口持续出血（24小时内渗血不止）、剧烈疼痛、红肿加剧或流脓，需及时复诊；轻微肿胀可冷敷（术后24小时内，每次15分钟，每天2-3次）。
- 保持器佩戴：若正畸治疗尚未结束，取钉后需继续佩戴矫治器；若进入保持期，需按医生要求佩戴保持器，防止牙齿复发移位。
支抗钉类型与适用场景对比
| 分类依据 | 类型 | 特点 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 植入位置 | 骨内钉 | 植入牙槽骨内，稳定性高，成功率＞95% | 需强支抗的牙齿移动（如前牙内收、磨牙压低） |
| 骨膜下钉 | 植入骨膜与骨之间，创伤更小，但稳定性略低 | 短期支抗需求或牙槽骨较薄者 | |
| 形状与结构 | 钉形钉 | 表面光滑或带螺纹，植入简便 | 常规支抗需求 |
| 帽形钉 | 带有平台状钉帽，便于结扎固定 | 需多方向施力或复杂牙齿移动 | |
| 功能 | 移动牙齿类钉 | 协助目标牙齿移动（如尖牙远移、前牙内收） | 牙列拥挤、龅牙、深覆盖等 |
| 支抗加强类钉 | 固定非目标牙齿，防止其移位 | 拔牙病例、支抗不足的矫正 |
相关问答FAQs
Q1：正畸取钉后创口多久能完全愈合？需要注意什么？
A：取钉后黏膜创面通常1-2周内愈合（肉眼可见红肿消失、黏膜平整），完全骨愈合需1-3个月，愈合期间需注意：① 避免咀嚼过硬食物，防止创口裂开；② 保持口腔卫生，饭后漱口，刷牙时轻柔绕开创口；③ 若创口出现白色假膜（正常愈合表现），勿撕扯；④ 若愈合后仍有凹陷感，是正常骨组织修复表现，会逐渐平整。
Q2：取钉后牙齿会松动或反弹吗？需要额外佩戴保持器吗？
A：取钉本身不会导致牙齿松动，因支抗钉仅提供临时支抗，不直接参与牙齿固定，但正畸后牙齿位置尚未稳定，若未佩戴保持器，任何阶段（包括取钉后）均可能复发反弹，取钉后若仍在矫正期，需继续佩戴矫治器；若治疗结束，必须严格佩戴保持器（至少全天佩戴1年，之后夜间长期佩戴），以维持矫正效果，防止牙齿移位。
