口腔正畸方案是个性化治疗的核心，需结合患者口腔实际情况、年龄、美观需求及功能目标综合制定，以下以典型错颌畸形病例为例，示范正畸方案的设计流程与核心内容。
患者为12岁女性，主诉“牙齿排列不齐，上牙前突”，临床检查显示：牙列中度拥挤，上颌牙弓拥挤度5mm，下颌牙弓拥挤度3mm；磨牙关系为中性，尖牙关系中性；前牙深覆盖约4mm，深覆合Ⅱ°；面型为凸面型，上唇前突；口腔卫生良好，无龋齿及牙周疾病。
诊断结果通过临床检查与X线头影测量明确：安氏Ⅰ类错颌，骨性Ⅰ类，牙列拥挤，深覆盖，深覆合，凸面型。
治疗目标包括短期与长期目标：短期为解除牙列拥挤，排齐牙列；纠正深覆盖与深覆合，改善前牙咬合关系；长期为建立稳定的咬合功能，协调面部美观，促进颌骨正常发育。
方案设计需综合考量患者年龄（生长发育期）、拥挤程度及面型需求，具体如下表所示：
| 项目 | |
|---|---|
| 矫治器选择 | 选用金属自锁托槽矫治器，优势为摩擦力小、复诊间隔延长（6-8周），适合青少年高效矫治。 |
| 拔牙设计 | 因上下颌牙弓均存在拥挤，且需改善凸面型，拔除上下颌第一前磨牙各1颗（拔除34、44），为前牙内收及牙弓调整提供间隙。 |
| 间隙分配 | 上颌：3mm用于解除拥挤，2mm内收前牙改善覆盖；下颌：2mm解除拥挤，1mm调整牙弓形态。 |
| 治疗周期 | 总预计时间18-24个月，分三期：排齐整平（3-4个月）、关闭拔牙间隙（8-10个月）、精细调整（4-6个月）。 |
| 辅助装置 | 考虑到患者深覆合，治疗初期使用平面导板，打开咬合，辅助前牙压低。 |
治疗步骤需循序渐进：第一期粘接托槽，使用镍钛弓丝排齐牙列，解除拥挤；第二期换用不锈钢方丝，滑动法关闭拔牙间隙，内收前牙，纠正深覆盖；第三期进行精细调整，如牙轴垂直向控制、咬合接触点打磨，确保咬合稳定。
注意事项贯穿治疗全程：患者需严格保持口腔卫生，使用正畸专用牙刷和水线冲器，避免托槽周围龋坏；避免食用过硬、黏性食物，防止托槽脱落；每4-6周复诊一次，医生根据牙齿移动情况调整矫治力；治疗结束后需佩戴保持器（首选透明压膜保持器），夜间佩戴至少2年，后期可逐渐减少佩戴频率，防止复发。
相关问答FAQs：
Q1：正畸治疗过程中疼痛怎么办？
A：初戴矫治器及每次复诊加力后3-5天内，牙齿可能出现轻微酸胀疼痛，属于正常现象，可通过温盐水漱口、食用软食（如粥、面条）缓解，疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬等止痛药，若疼痛持续加重或出现咬合困难，需及时复诊检查。
Q2：保持器需要戴多久？不戴会复发吗？
A：保持器是防止复发的关键，治疗结束后需全天佩戴保持器至少6个月，之后逐渐过渡到夜间佩戴，由于牙齿周围组织改建需时间，建议夜间佩戴至少2年，部分患者（如原有严重拥挤或深覆合）可能需长期佩戴，若不戴保持器，牙齿可能向原始位置移动,尤其前牙拥挤和深覆盖复发风险较高。
