口腔正畸科关注的口呼吸,是指患者在清醒或睡眠状态下，习惯性通过口腔而非鼻腔进行气体交换的异常呼吸模式，正常呼吸时，鼻腔作为天然的“过滤器”和“加湿器”，可过滤灰尘、湿润空气、调节温度，而口呼吸则绕过了这一生理屏障，长期可能导致口腔、颌面部及全身多系统问题，尤其对正处于生长发育期的儿童及青少年，其影响与牙齿排列、颌骨发育密切相关，是口腔正畸诊疗中需重点干预的病因之一。
口呼吸对口腔及正畸的影响
口呼吸对口腔颌面系统的影响是系统性、渐进性的，可涉及牙齿、颌骨、软组织及功能多个维度，具体表现如下表：
| 影响维度 | 具体表现 |
|---|---|
| 牙齿排列 | 上下前牙无法正常咬合（开颌）；牙弓宽度不足，后牙反颌或拥挤；前牙唇倾，呈“龅牙”状；牙齿萌出异常，如低位牙或埋伏牙 |
| 颌骨发育 | 上颌骨垂直向过度发育（长面型）；上颌骨宽度不足；下颌骨向后旋转、后缩；颏部（下巴）形态异常 |
| 软组织变化 | 口周肌肉松弛，上唇短缩、开唇露齿；口腔黏膜干燥，易发炎、出血；牙龈增生或牙周袋加深；舌体肥大，占据口腔空间 |
| 功能障碍 | 咀嚼效率下降；发音不清（如“s”“z”音）；睡眠质量差，打鼾、张口呼吸；甚至影响面中部凹陷，影响美观 |
长期口呼吸时,口腔处于开放状态，颊部肌肉压力增大，会向内挤压牙弓，导致牙弓狭窄、后牙反颌；舌体因重力下垂，无法正常支撑上颌骨内侧，加上上唇肌肉力量不足，无法抑制上颌骨向前向下生长，最终形成“长面型”开颌畸形，不仅影响咬合功能，还会导致面中部凹陷、下颌后缩，严重影响面部美观。
口呼吸的病因
口呼吸的病因可分为鼻腔阻塞性和习惯性两类,鼻腔阻塞性因素最常见，如儿童腺样体/扁桃体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉或慢性鼻窦炎，导致鼻腔通气不畅，被迫改用口呼吸；习惯性因素则多与长期不良姿势（如低头看手机）、口腔肌肉功能不足（如舌位过低）有关，即使鼻腔通畅也习惯张口，部分患者因鼻部外伤、肿瘤等也会出现口呼吸，但相对少见。
口呼吸的诊断与治疗
诊断
口腔正畸科医生通过“问诊+临床检查+辅助检查”三步法诊断口呼吸，问诊重点关注患者睡眠时是否打鼾、白天有无无意识张口、是否伴有鼻塞或过敏史；临床检查观察唇部是否松弛、上下牙咬合关系、口腔黏膜是否干燥，让患者发“i”音时观察唇部闭合度；辅助检查包括鼻咽镜（评估腺样体大小）、头颅侧位片（测量颌骨角度及舌骨位置）、睡眠监测（判断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停）等。
治疗
治疗需“病因纠正+习惯矫正+正畸干预”三管齐下，联合耳鼻喉科治疗鼻腔阻塞，如腺样体切除术、鼻炎控制；通过肌功能训练（如唇肌训练、舌位训练）或佩戴矫治器（如唇挡、肌功能矫治器）纠正张口习惯；针对已形成的错颌畸形，正畸治疗可能包括扩弓器增加牙弓宽度、固定矫治器矫正开颌、牵引下颌骨前移等，通常需在口呼吸因素控制后进行，以维持疗效。
预防与管理
儿童是口呼吸干预的关键期,家长需注意：观察孩子睡眠时是否张口、频繁打鼾；及时治疗反复发作的鼻炎、鼻窦炎；纠正不良习惯（如咬唇、吐舌）；鼓励闭口用鼻呼吸，可通过“闭口贴”辅助训练；定期进行口腔及耳鼻喉科检查，早发现早干预。
相关问答FAQs
问：口呼吸导致的牙齿问题能通过正畸完全矫正吗？
答：部分可逆，但需满足条件，若在口呼吸病因未解除（如未治疗鼻炎、腺样体肥大）时直接正畸，易复发；若病因已控制，且处于生长发育期，通过正畸可显著改善开颌、牙弓狭窄等问题，但严重颌骨畸形可能需联合正颌手术，成年患者矫正难度更大，需更长时间保持。
问：孩子有口呼吸，家长在家怎么初步判断和干预？
答：初步判断：观察孩子睡眠时是否张口、晨起是否口干舌燥、有无频繁清嗓；用小镜子放在孩子鼻孔前，看是否有雾气（鼻呼吸）或无雾气（口呼吸）；检查牙齿是否前突、咬不上，干预：鼓励闭口用鼻呼吸，可通过玩游戏（如“闭口数星星”）引导；睡前用生理盐水清洗鼻腔保持通畅；避免仰卧睡姿，改为侧卧；若伴随鼻塞、打鼾，及时就医排查腺样体肥大等问题。
