口腔O点（Occlusal Point）是正畸学中用于描述上下颌咬合关系的关键参考点，其核心作用在于为正畸诊断、治疗设计及效果评估提供客观的解剖学基准，在正畸临床实践中，O点的准确定位与分析直接关系到咬合功能的重建、面部美观的改善以及长期稳定性的维持，因此深入理解O点的内涵与应用对正畸治疗至关重要。
口腔O点的定义与解剖定位
O点并非单一的解剖标志,而是基于咬合平面（Occlusal Plane）与牙齿咬合关系衍生出的参考点体系，广义上，O点包含上颌O点（Maxillary Occlusal Point, MO）和下颌O点（Mandibular Occlusal Point, DO），其中MO通常指上颌第一磨牙近中颊尖（Maxillary First Molar Mesio-buccal Cusp, MB6）在正中咬合位时与对颌牙的咬合接触点，而DO则为下颌第一磨牙近中颊尖（Mandibular First Molar Mesio-buccal Cusp, MB6）的对应咬合接触点，由于第一磨牙是恒牙列中最早萌出的后牙，牙冠体积大、位置稳定，且与颌骨关系密切，因此成为O点定位的核心解剖结构。
从三维空间来看,O点位于咬合平面上，咬合平面一般由上颌中切牙切缘、上颌第一前磨牙颊尖及上颌第一磨牙近中颊尖三点连线构成（Wilson平面），该平面近似水平，与眶耳平面（Frankfort平面）形成一定夹角（约10°-15°），在矢状方向上，MO与DO的前后位置关系决定了磨牙的咬合类型（中性、II类或III类）；在垂直方向上，双侧O点的高度差异反映咬合平面的倾斜程度；在横向方向上，O点与牙弓中线的关系可评估咬合对称性。
O点在正畸诊断中的核心意义
正畸诊断的核心是分析牙齿、颌骨与颅面之间的协调性，而O点作为咬合关系的“锚点”，为这一分析提供了量化依据。
咬合类型与错颌分类的判断
磨牙关系是安氏错颌分类（Angle Classification）的基础，而O点的矢状位置是判断磨牙关系的直接指标，正常情况下，上颌MO的近中缘与下颌DO的近中缘对齐或下颌DO稍近中（中性关系）；若MO位于DO远中，则为II类错颌（深覆盖、深覆颌）；若MO位于DO近中，则为III类错颌（反颌、对刃颌），在II类1分类错颌中，上颌MO前移、下颌DO后移，导致上颌前牙唇倾、下颌后缩，O点的矢状差异可量化错颌的严重程度（如MO-DO距离>4mm提示中度II类关系）。
咬合平面倾斜的评估
双侧O点的高度差异是咬合平面倾斜的关键指标,当一侧O点高于对侧时，咬合平面向该侧倾斜，可能导致面部中线偏斜、下颌代偿性偏斜（如颞下颌关节紊乱的诱因），通过头影测量分析，可计算“O点高度差”（左侧O点与右侧O点的垂直距离差），正常值应≤1.5mm，若>2mm则需在治疗中纠正，否则会影响面部对称性和咬合稳定性。
垂直高度的异常识别
O点到颅底参考点（如蝶鞍点S、 Bolton点N）的距离反映面下1/3的垂直高度，若O点距离过近，提示垂直高度不足（长面型），可能导致前牙深覆颌、露龈笑；若距离过远，提示垂直高度过大（短面型），可能伴随前牙开颌、咀嚼肌疲劳，通过治疗中O点位置的调整，可恢复正常的垂直比例（如通过压低磨牙升高O点，或伸长磨牙降低O点）。
O点在正畸治疗中的应用策略
基于O点的分析结果,正畸医生可制定针对性的治疗方案，以实现“功能与美观”的双重目标。
磨牙关系的调整
针对II类错颌（MO前移），可通过推磨牙向后（如使用头帽J钩、微种植体支抗）将MO后移，或通过前牙代偿（如上颌切牙舌倾）减小覆盖；针对III类错颌（MO后移），则需前移下颌DO（如使用Ⅲ类牵引、下颌唇挡）或抑制上颌MO前移，在青少年II类错颌治疗中，通过微种植体支抗整体内收上颌牙列，可使MO平均后移3-5mm，与DO形成中性磨牙关系。
咬合平面水平的纠正
对于咬合平面倾斜患者,需通过 asymmetric 力调整双侧O点高度，右侧O点过低时，可通过右侧磨牙垂直向伸长（如使用摇椅形弓丝、种植体支抗压低对侧牙），使双侧O点恢复至同一水平，在隐形正畸中，可通过设计差异化的附件（如右侧磨牙伸长附件）实现精准控制。
垂直高度的协调
长面型患者（O点过高）需压低后牙，可通过多用途弓、种植体支抗压低磨牙，或前牙区片段弓伸长前牙，降低面下1/3高度；短面型患者（O点过低）则需伸长磨牙，如使用颌间牵引、后牙区种植体支抗伸长，改善开颌问题。
O点的测量与记录方法
临床中O点的定位与测量需结合传统技术与数字化工具,以确保准确性。
传统测量方法
- 模型分析：在石膏模型上，用游标卡尺标记上、下颌第一磨牙近中颊尖的咬合接触点（MO、DO），测量矢距（MO-DO距离）、高度差（双侧O点垂直距离）及中线偏差（O点与牙弓中线的距离）。
- 头影测量：在X线头颅侧位片上，标记MO（上颌第一磨牙近中颊尖切点）和DO（下颌第一磨牙近中颊尖切点），计算与SN平面（蝶鞍-鼻根平面）、FH平面（眶耳平面）的相对位置，分析矢状和垂直向关系。
数字化测量方法
随着数字化正畸的发展,口内扫描（如iTero、3Shape）和CBCT的应用使O点定位更精准，通过口内扫描获取3D牙颌模型，可在软件中直接标记MO、DO，自动计算咬合平面倾斜度、磨牙关系等参数；CBCT则可结合三维重建，分析O点与颌骨、关节的位置关系，为复杂病例（如骨性III类、颞下颌关节紊乱）提供全面数据。
表：O点的临床测量指标与意义
| 测量指标 | 测量工具与方法 | 临床意义 | 正常参考值 |
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| MO-DO矢状距离 | 头影测量/3D模型，MO与DO的近远中向距离 | 判断磨牙关系（II类/III类） | (0.5±1.2)mm（中性关系） |
| 双侧O点高度差 | 游标卡尺/数字化模型，双侧O点垂直距离差 | 评估咬合平面倾斜 | ≤1.5mm |
| O点与牙弓中线偏差 | 模型/软件，O点与腭中缝/下颌中线的距离 | 分析咬合对称性 | ≤1.0mm |
| O点到FH平面垂直距离 | 头影测量，O点与FH平面的垂直距离 | 反映面下1/3垂直高度 | 男性(65±3)mm，女性(62±3)mm |
相关问答FAQs
Q1: O点与咬合平面（Occlusal Plane）的区别是什么？
A: O点是咬合平面上的具体参考点（通常为第一磨牙近中颊尖的咬合接触点），而咬合平面是由多个牙齿标志点（如中切牙切缘、前磨牙颊尖、磨牙近中颊尖）连线构成的空间平面，咬合平面是“面”，O点是“面”上的关键“点”，O点的位置变化可反映咬合平面的倾斜、旋转等整体状态。
Q2: 正畸治疗中如何通过调整O点改善面部美观？
A: 面部美观与咬合关系、面部比例密切相关，O点的调整可通过以下方式改善美观：①纠正磨牙关系：如II类错颌患者后移MO，可改善下颌后缩，使下巴更突出；III类患者前移DO，可改善“月牙脸”；②调整咬合平面：纠正倾斜后，面部中线恢复对称，避免偏颌导致的面部不对称；③协调垂直高度：长面型患者压低O点可减少露龈笑，短面型患者升高O点可改善“短鼻小嘴”比例，最终实现面部轮廓的和谐。
