正畸矫正是通过外力或手术调整牙齿、颌骨位置，改善错畸形、提升咬合功能与面部美观的常见口腔治疗，尽管技术成熟，但任何医疗行为均伴随潜在风险，正畸矫正（含非手术矫正及辅助正颌手术）可能引发多方面危害,需患者充分认知以科学决策。
牙体及牙周组织损伤
牙齿移动过程中，牙根周围牙槽骨需经历改建，若矫正力度过大、时间过长或个体骨代谢异常，可能导致牙根吸收，表现为牙根长度缩短、牙根尖周透射影，严重时牙齿松动甚至脱落，研究显示，正畸中牙根吸收发生率约5%-25%，多数为轻度，但中重度吸收可能影响牙齿长期存留。
牙釉质损伤也较常见，固定矫正器托槽边缘摩擦、口腔清洁不到位致菌斑堆积，可能引发釉质脱矿（牙面白斑）、龋齿，甚至托槽黏接剂残留导致牙面缺损，牙龈长期受矫正器压迫，可能引发牙龈炎、牙龈萎缩,牙槽骨吸收进一步加剧牙周支持丧失。
颞下颌关节紊乱（TMD）
牙齿移动会改变咬合关系，若矫正方案未平衡颌力、关节负荷过大，可能诱发颞下颌关节紊乱，临床表现为关节弹响、疼痛、张口受限，伴咀嚼肌酸胀，部分患者本身存在关节结构异常（如关节盘移位），正畸中咬合调整不当可能加重症状,甚至导致长期关节功能障碍。
神经及血管损伤
正颌手术（如上下颌骨前徙、后退术）需截骨移动颌骨，术中器械可能损伤下牙槽神经、舌神经，导致下唇、舌尖麻木或感觉异常，多数神经损伤可在术后3-6个月恢复，但约5%的患者可能遗留永久性感觉障碍，非手术矫正中，牙齿移动过快可能压迫牙周血管，影响牙髓血供，引发牙髓炎（牙齿冷热痛、自发痛）。
手术相关风险
正颌手术作为口腔颌面外科手术，存在麻醉意外、出血、感染等共性风险，术中出血量通常为200-500ml，罕见情况下需输血；术后切口感染发生率约3%-8%，若未规范抗感染治疗，可能引发骨髓炎或颌骨愈合不良，手术可能损伤面神经分支，导致暂时性或永久性面瘫（口角歪斜、闭眼不全）。
美观与功能失衡
矫正目标是“功能与美学统一”，但方案设计偏差或个体差异可能导致效果不理想，过度内收前牙可能致“瘪嘴”面型，磨牙垂直向控制不足可能引发“深覆合”复发；部分患者矫正后咬合干扰未完全解除，咀嚼效率下降,甚至出现颞下颌关节疼痛。
心理及社交影响
矫正周期通常为1-3年，期间戴用钢牙套、隐形牙套可能影响外观，尤其青少年患者易因“钢牙”产生社交回避心理，若矫正效果未达预期（如牙齿未排齐、面型改善不明显），患者可能产生焦虑、自卑等负面情绪，部分患者甚至出现“矫正后抑郁”。
正畸矫正常见危害分类及特点
| 类型 | 具体表现 | 发生阶段 | 可逆性 | 预防要点 |
|---|---|---|---|---|
| 牙体牙周损伤 | 牙根吸收（X线透射区）、牙釉质脱矿（白斑）、牙龈红肿出血 | 非手术矫正全程、术后 | 部分可逆 | 规范加力、定期拍片、加强口腔卫生（含氟牙膏、牙线）、减少糖摄入 |
| 颞下颌关节紊乱 | 关节弹响、疼痛、张口受限、咀嚼肌酸胀 | 非手术矫正中后期、术后 | 多数可逆 | 矫前评估关节、避免过大咬合改变、出现症状及时调整方案 |
| 手术相关风险 | 出血、感染、骨愈合不良、面部麻木 | 手术操作期、术后1-3个月 | 部分可逆 | 严格术前检查、无菌操作、术后护理、避免剧烈运动 |
| 美观功能失衡 | 牙齿排列不齐、咬合干扰、面部比例失调 | 矫正结束期、保持期 | 部分可逆 | 矫前制定个性化方案、医患充分沟通、定期调整方案 |
| 心理适应问题 | 社交回避、焦虑、自卑 | 矫正全程（尤其初期） | 多数可逆 | 矫前心理预期管理、选择美观托槽（如陶瓷牙套）、家人支持 |
正畸矫正的危害虽客观存在，但通过正规医疗机构专业评估、个性化方案设计、患者积极配合（口腔卫生、定期复诊）及医患充分沟通，多数风险可规避或早期干预，患者在矫正前需全面了解潜在风险，权衡利弊,避免因追求美观或功能而忽视健康底线。
相关问答FAQs
问题1：正畸矫正的危害是否可以完全避免？
解答：无法完全避免，但可显著降低风险，正畸中牙齿移动、组织改建存在生理性风险，个体差异（如牙根形态、牙周条件）也会影响结果，选择正规医院专业医生、严格遵循矫正方案（避免自行加力或延长戴用时间）、加强口腔卫生、定期复查（每3-6个月），是降低风险的核心措施，牙根吸收可通过早期X线监测及时调整力度；釉质脱矿通过氟化物涂布可逆转。
问题2：矫正后牙齿反弹的概率有多大？如何预防？
解答：反弹概率因人而异，文献报道约20%-30%，主要诱因包括：未按医嘱佩戴保持器（尤其是前两年需全天佩戴，后改为夜间）、口腔不良习惯（吐舌、咬唇、夜磨牙）、牙周支持组织未稳定（牙槽骨改建需1-2年）、矫正方案不彻底（如未解决颌骨问题），预防关键：严格佩戴保持器（至少2年，终身夜间佩戴更佳）、戒除不良习惯、定期复查保持期（每3-6个月）、维护牙周健康（定期洁牙）,避免咬硬物导致牙齿移位。
