换牙期（医学上称为“混合牙列期”）是儿童从乳牙替换为恒牙的关键阶段，通常从6岁开始，到12岁左右结束，这个阶段牙齿、颌骨以及面部骨骼都在快速发育，不少家长会疑惑：孩子换牙期间能不能做正畸？换牙期并非正畸的“禁区”，但需根据具体错颌类型、生长发育情况综合判断，并非所有孩子都需要或适合早期干预。
换牙期正畸的核心目的是“引导”而非“矫正”，此时的治疗主要针对功能性或骨性问题，利用颌骨的生长潜力，引导牙齿、颌骨向正常方向发育，避免错颌畸形加重，为后续恒牙期治疗打下基础，常见的需要早期干预的情况包括：反颌（俗称“地包天”）、上颌前突（“龅牙”）、个别牙反颌或锁颌、严重牙列阻碍颌骨发育、不良口腔习惯（如吮指、咬唇、口呼吸等）导致的错颌，以及上下颌骨发育不协调（如下巴后缩、面部不对称）等。
以反颌为例,若不及时干预，下颌会长期处于前伸位置，可能导致下颌骨过度发育、上颌骨发育受限，不仅影响咀嚼功能，还可能对面部美观造成长期影响，此时通过早期正畸（如活动矫治器、固定矫治器），可以在乳牙期或替牙期引导下颌回到正常位置，促进上颌骨生长，避免畸形恶化，同样，对于“龅牙”的孩子，若存在上颌骨发育过度或下颌骨发育不足的问题，早期可通过功能矫治器（如FRⅢ矫治器）抑制上颌生长、促进下颌生长，改善面部突度。
并非所有换牙期的错颌都需要立即干预,轻度牙列拥挤、暂时性咬合紊乱（如上颌中切牙间隙、前牙轻度拥挤），随着颌骨发育和恒牙替换，可能会自行调整，此时过度干预反而可能干扰牙齿自然替换，甚至造成不必要的损伤，正畸医生通常会通过定期观察（每3-6个月复查一次），监测牙齿替换顺序、颌骨发育情况以及错颌的变化趋势，再决定是否需要介入治疗。
为了更直观理解早期干预与常规干预的区别,可通过下表对比：
| 干预类型 | 干预阶段 | 最佳时机 | 常见适应症 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|---|---|
| 早期干预 | 混合牙列期 | 6-9岁（乳牙期晚期至替牙早期） | 反颌、上颌前突、骨性错颌、不良习惯 | 利用生长潜力，简化后续治疗，预防畸形加重 | 部分病例可能需要二期治疗，配合度要求高 |
| 常规干预 | 恒牙列早期 | 11-14岁（恒牙基本替换完成） | 轻中度牙列拥挤、牙列间隙、非骨性错颌 | 恒牙位置稳定，治疗方案明确，效果可预测 | 部分骨性问题需配合正颌手术，治疗周期较长 |
家长可通过日常观察初步判断孩子是否需要正畸：比如孩子是否经常用嘴巴呼吸、有无咬铅笔、咬嘴唇等习惯；牙齿替换后，上下前牙是否对齐（“地包天”或“龅牙”）；后牙咬合时，中线是否对齐；面部是否明显不对称等，若发现异常，应及时带孩子到正规口腔机构的正畸科就诊，通过X线片（如曲面断层片、头颅侧位片）、模型检查等，评估颌骨发育、牙齿替换情况及错颌类型，制定个性化方案。
换牙期正畸需“因人而异”，既不能盲目跟风，也不应忽视潜在问题，专业医生的评估是关键，通过科学判断，在合适的时机采取合适的干预措施，才能帮助孩子拥有一口健康的牙齿和协调的面部美观。
FAQs
Q1：换牙期正畸会不会影响恒牙发育？
A：不会，正畸治疗通过施加轻微、持续的力，引导牙齿在生理范围内移动，不会损伤正在发育的恒牙牙胚，相反，对于存在阻碍的错颌（如个别牙反颌导致恒牙萌出方向异常），早期干预可为恒牙萌出创造足够空间，避免恒牙异位萌出或埋伏阻生。
Q2：早期干预后，孩子还需要在恒牙期戴牙套吗？
A：不一定，这取决于早期干预的效果和错颌的复杂性，对于功能性或轻度骨性问题，早期干预可能已纠正错颌，恒牙期仅需简单调整或保持；而对于重度骨性或牙性错颌，早期干预多为“引导性治疗”，恒牙期仍需通过固定矫治器（如金属托槽、隐形牙套）进行精细调整，以达到理想效果，医生会根据具体情况制定分阶段治疗计划。
