儿童龅牙在医学上称为“上颌前突”，表现为上前牙向前突出，嘴唇难以自然闭合，不仅影响面部美观，还可能咬合功能异常，甚至导致发音问题、自卑心理等，儿童处于生长发育高峰期，骨骼和牙齿的可塑性强，是矫正龅牙的黄金时期,儿童龅牙正畸具体该怎么做呢？
明确龅牙类型，判断干预时机
儿童龅牙主要分为两类：牙性龅牙（仅牙齿排列异常，骨骼正常）和骨性龅牙（上下颌骨发育不协调，如上颌骨前突、下颌骨后缩），区分类型是制定矫正方案的关键，需通过临床检查（如面型观察、咬合分析）、X光片（头影测量）、牙齿模型等综合判断。
干预时机需根据年龄和龅牙类型决定：
- 乳牙期（3-6岁）：若存在严重口腔不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸）导致龅牙，可进行早期干预，破除习惯，引导颌骨正常发育。
- 替牙期（6-12岁）：这是“黄金干预期”，此时恒牙陆续萌出，颌骨仍生长，可通过功能矫治器引导颌骨位置，调整牙齿排列，避免龅牙加重。
- 恒牙早期（12-14岁）：大部分恒牙已萌出，骨骼发育接近尾声，可进行常规固定矫正或隐形矫正，重点调整牙齿咬合关系。
儿童龅牙正畸的常见方法
根据龅牙类型、儿童年龄和配合度，医生会选择不同的矫正方式,主要分为早期干预措施和常规矫正方法两类。
（一）早期干预措施（针对替牙期或功能性龅牙）
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功能矫治器：用于纠正颌骨发育异常，如上颌前突、下颌后缩，常用类型包括：
- FRⅢ矫治器：通过戴在牙齿上的装置，刺激下颌骨向前生长，抑制上颌骨过度发育，适用于下颌后缩导致的“地包天”或混合型龅牙。
- Twin Block矫治器：由上下两部分咬合板组成，通过咬合时引导下颌前伸，改善面部肌肉功能，促进颌骨调整。
- 肌功能训练矫治器（如MRC）：结合肌肉训练和牙齿引导，纠正不良口腔习惯（如口呼吸、舌位异常），同时纠正轻中度牙性龅牙，儿童佩戴舒适，易配合。
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破除不良习惯的装置：若龅牙由吮指、咬唇等习惯导致，可使用：
（图片来源网络，侵删）- 唇挡：戴在上颌前牙，物理阻断嘴唇对牙齿的压力，防止上前牙前突。
- 腭刺/腭网：粘于上腭，阻止舌头前伸（吐舌习惯），避免牙齿被推向前。
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口外弓矫治器：通过头帽和口外弓装置，对上颌骨施加向后的牵引力，抑制上颌骨过度生长，适用于骨性上颌前突的儿童，需严格控制佩戴时间（每天10-14小时）。
（二）常规矫正方法（针对恒牙早期龅牙）
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固定矫治器（“钢牙套”）：最传统且应用广泛的方法，通过托槽、弓丝等部件施加力量，移动牙齿至正确位置。
- 金属托槽：性价比高，力度稳定，适合大多数儿童。
- 陶瓷托槽：托槽颜色接近牙齿，美观度较好，但脆性较高，需避免咬硬物。
- 自锁托槽：减少弓丝与托槽的摩擦，缩短复诊间隔，疼痛感较轻，适合对疼痛敏感的儿童。
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隐形矫治器：透明可摘的牙套，通过计算机设计分阶段移动牙齿，美观度和舒适度高，但需每天佩戴20-22小时，且依赖儿童配合。
- 儿童专用隐形牙套（如隐适美Teen、时代天使儿童版）：附有“萌牙块”引导恒牙萌出，同时可佩戴“ Compliance indicators”（ compliance指示器），方便医生监督佩戴时间。
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活动矫治器：可自行摘戴的塑料矫治器，适用于简单牙性龅牙，如个别牙齿前突，但矫正力度较弱，疗程较长。
（图片来源网络，侵删）
儿童龅牙正畸的完整流程
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初诊检查：
- 医生进行口腔检查，记录牙齿排列、咬合关系、面部形态；
- 拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）分析骨骼和牙齿情况；
- 取牙齿模型，用于方案设计和后续对比。
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方案设计：
医生结合检查结果，与家长沟通是否拔牙、矫正方式、预期效果及费用。拔牙与否需综合判断：若龅牙严重、牙齿拥挤或骨性因素明显，可能需拔除4颗前磨牙，为牙齿移动提供空间。 -
戴矫治器：
固定矫治器需分次粘托槽，隐形矫治器需取模定制牙套，医生会指导佩戴方法、注意事项及清洁技巧。 -
复诊调整：
- 固定矫治器：每4-6周复诊一次，调整弓丝、更换橡皮圈；
- 隐形矫治器：每6-8周复诊，更换下一副牙套，检查牙齿移动情况。
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保持阶段：
矫正结束后需佩戴保持器（如透明压膜保持器、 Hawley保持器），防止牙齿复发，一般白天戴1年，夜间戴2-3年，严重龅牙可能需长期保持。
家庭护理与配合要点
- 口腔卫生：戴固定矫治器需使用正畸牙刷、牙间刷、冲牙器，每天刷牙3次（每次3分钟），避免食物残渣堆积导致蛀牙、牙龈炎；隐形矫治器需摘下后刷牙，避免牙套染色。
- 饮食注意：避免咬硬物（坚果、骨头）、粘性食物（口香糖、奶糖），防止托槽脱落；隐形矫治器佩戴期间避免喝有色饮料（咖啡、可乐），以免牙套染色。
- 配合度：儿童需按时复诊，不随意摘戴矫治器（尤其是隐形牙套）；若托槽脱落，及时联系医生处理，避免影响矫正进度。
- 心理疏导：部分儿童因“钢牙套”产生自卑心理，家长可鼓励其选择彩色托槽或隐形矫治器，说明矫正后的益处，增强其信心。
不同矫治器类型及特点对比
| 矫治器类型 | 适用情况 | 优点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 功能矫治器（FRⅢ等） | 替牙期骨性龅牙、下颌后缩 | 引导颌骨生长，避免拔牙 | 需严格佩戴，依赖医生调整 |
| 金属固定托槽 | 恒牙期各类牙性/骨性龅牙 | 矫正力度强，性价比高 | 美观度差，需注意口腔卫生 |
| 陶瓷托槽 | 对美观要求较高的恒牙期儿童 | 美观度较好，接近牙齿颜色 | 脆性高，避免咬硬物 |
| 隐形矫治器 | 轻中度牙性龅牙、配合度高的儿童 | 美观舒适，可摘戴 | 依赖佩戴时间，费用较高 |
相关问答FAQs
Q1：儿童龅牙一定要拔牙吗？
A1：不一定，是否拔牙需根据龅牙类型、严重程度、骨骼发育情况综合判断，牙性龅牙若牙齿拥挤不严重，可通过扩弓、推磨牙向后等非拔牙方式解决；骨性龅牙或严重拥挤者，拔牙可为牙齿移动提供空间，改善咬合和面型，医生会通过头影测量等数据评估，家长无需过度担心，现代正畸技术已能最大限度减少拔牙需求。
Q2：孩子戴牙套期间总吃零食，会影响矫正效果吗？
A2：会影响，戴固定矫治器时，食物残渣易卡在托槽周围，若不及时清洁，会导致蛀牙、牙龈炎，甚至影响牙齿移动；隐形矫治器若佩戴期间吃零食或喝饮料，需摘下牙套并刷牙，否则食物残渣会堆积在牙齿和牙套之间，引发龅牙、口臭，建议家长控制孩子零食摄入，尤其是高糖、粘性食物，培养“餐后刷牙、戴牙套时不吃零食”的习惯,确保矫正效果和口腔健康。
