正畸正颌联合治疗是针对复杂颌面畸形的一种综合性治疗方案，通过牙齿正畸与颌骨手术的协同作用，同时解决牙齿排列异常与颌骨位置不调的问题，实现面部美观与口腔功能的统一，这类治疗主要针对单纯正畸无法解决的骨性错颌畸形，如严重的地包天（下颌前突）、龅牙（上颌前突）、偏颌（下颌偏斜）、小下巴（下颌后缩）等，患者往往存在牙齿咬合紊乱、面部不对称、咀嚼功能受限等问题，不仅影响外貌，还可能引发颞下颌关节疾病、消化系统负担加重等健康问题。
正畸正颌联合治疗的适用人群多为成年患者，因为青少年患者颌骨仍处于发育期，可能通过生长改形治疗调整，而成年后颌骨发育停止，需通过手术矫正，部分严重骨性畸形的青少年，若医生评估认为早期联合治疗可引导颌骨正常发育，也会提前介入，治疗前需进行全面评估，包括口腔检查、头颅侧位片、曲面断层片、CT三维重建、面部三维扫描等，结合患者的主观诉求和功能检查结果,由正畸医生与正颌医生共同制定个性化方案。
治疗流程通常分为三个阶段，首先是术前正畸阶段，目的是排齐牙齿、调整咬合关系，为手术创造条件，患者需佩戴固定矫治器或隐形矫治器，时间约6-18个月，期间需定期复诊调整，直到牙齿达到“手术位”——即牙齿排列整齐但咬合关系仍异常，这是为了术后能通过颌骨移动实现精准咬合重建，其次是手术阶段，在全身麻醉下由正颌医生操作，根据畸形类型选择术式，如上颌Lefort I型截骨术（矫正上颌位置）、下颌支矢状劈开术（矫正下颌位置）、颏成形术（改善下巴形态）等，术中会移动颌骨至预定位置并坚固内固定，手术时间约2-4小时，术后需住院观察1周左右，期间注意消肿、抗感染，流质饮食，最后是术后正畸阶段，术后1-2周开始佩戴术前矫治器，精细调整咬合，关闭剩余间隙，稳定牙齿位置，时间约6-12个月，直至咬合关系稳定、牙齿排列美观。
与单一治疗相比，联合治疗的优势显著：既能通过正畸解决牙齿问题，又能通过手术矫正颌骨异常，实现“面部骨骼+牙齿排列”的双重改善，面部轮廓更协调（如下巴后缩者术后下巴前突，面部比例更和谐），咀嚼效率提升，发音更清晰，且效果稳定性高，复发风险低，但治疗周期较长（通常2-3年），费用较高（含正畸费、手术费、住院费等），对医生技术和患者配合度要求高，患者需保持良好的口腔卫生，严格佩戴保持器（术后至少夜间佩戴2年以上）,并定期复查。
不同类型的颌面畸形对应不同的手术方案,以下是常见畸形类型与主要术式的对应关系：
| 畸形类型 | 主要表现 | 常用术式组合 |
|---|---|---|
| 骨性Ⅲ类错颌（地包天） | 下颌前突、上颌发育不足 | 下颌后退术+上颌前移术 |
| 骨性Ⅱ类错颌（龅牙） | 上颌前突、下颌后缩 | 上颌Lefort I型后退术+颏成形术 |
| 偏颌 | 下颌偏斜、面部不对称 | 双颌手术+颏成形术+可能植骨 |
| 小长脸/短面综合征 | 垂直向颌骨发育异常 | 上颌垂直向截骨+下颌垂直向截骨 |
相关问答FAQs：
Q：正畸正颌联合治疗会很疼吗？
A：治疗过程中疼痛程度可控，术前正畸阶段牙齿移动会有轻微酸胀感，类似普通正畸，可通过止痛药缓解；手术在麻醉下进行，术中无痛，术后1-3天肿胀疼痛明显，医生会开具镇痛药物，1周后逐渐减轻；术后正畸阶段疼痛感与术前类似，整体可耐受。
Q：治疗后效果能维持多久？
A：联合治疗的效果稳定性较高，但需终身佩戴保持器，术后前两年需全天佩戴，之后改为夜间佩戴，避免牙齿移位；同时注意避免咬硬物、保持口腔卫生，定期复查（每半年1次），若发现咬合异常及时处理,效果可长期维持。
