正畸治疗主要通过移动牙齿来改善咬合功能和面部美观，但部分患者在矫正后可能出现面部不对称的情况，即“脸歪”，这一现象并非单一因素导致，而是涉及方案设计、治疗过程、个体差异及患者习惯等多方面因素的综合作用，牙齿与面部骨骼、肌肉、软组织之间存在复杂的力学和生物学关联,任何环节的偏差都可能影响最终的面部对称性。
从方案设计层面看，正畸前的全面评估是关键，若医生忽视患者潜在的骨性不对称，如下颌偏斜、颞下颌关节功能紊乱或颅面结构发育不均，仅以牙齿排齐为目标，可能导致矫正后牙齿位置与骨骼支撑不匹配，对于存在轻度下颌偏斜的患者，若未在方案中设计对称性的牙齿代偿移动（如调整中线、转矩控制），牙齿排齐后反而可能凸显骨骼的不对称，表现为面部中线偏移或下颌倾斜，拔牙方案的设计偏差也可能导致问题，若双侧拔牙数量或位置不对称（如一侧拔第一前磨牙，另一侧拔第二前磨牙），可能使牙齿移动的力学平衡被打破，牙弓形态改变后，唇部、颊部等软组织失去对称支撑，进而出现面部视觉上的“歪斜”。
治疗过程中的操作细节同样至关重要，牙齿移动需要精确的力控制和方向引导，若医生在治疗中未能有效监控牙齿的三维位置（如转矩、倾斜度、旋转度），可能导致牙齿向非预期方向移动，磨牙的远中移动或近中移动若出现偏差，可能改变后牙段的支撑高度，影响下颌的位置关系，进而引发面部不对称，矫正器的选择与使用也存在影响，传统托槽矫正若粘接位置不准确，或隐形矫正中附件设计、牙套适配度不佳，都可能使牙齿移动偏离设计轨迹，尤其在治疗后期，细微的偏差可能被放大,导致面部对称性受损。
个体差异与生物学因素也不容忽视，每个人的骨骼发育潜力、软组织反应性及肌肉功能存在差异，部分患者可能存在咀嚼肌功能不对称（如习惯性偏侧咀嚼），导致面部肌肉发达程度不均，正畸过程中，若未同步纠正不良肌肉习惯，即使牙齿排列整齐，肌肉力量仍可能牵拉面部软组织，使面部呈现“歪斜”状态，牙周健康状况也会影响矫正效果，若患者存在牙周炎或牙槽骨吸收，牙齿移动过程中支持组织可能不均衡，导致牙齿位置不稳定,矫正后面部对称性难以维持。
患者的配合度与术后管理同样是重要环节，正畸治疗结束后，保持器的佩戴是防止复发、维持疗效的关键，若患者未按要求佩戴保持器，或仅在夜间短期佩戴，可能导致牙齿回到原始位置，尤其是之前存在轻度不对称的病例，复发后面部歪斜可能更明显，矫正后的不良习惯（如托腮、咬硬物）若未纠正，持续的外力可能破坏牙齿的稳定状态,进而影响面部对称性。
为减少正畸后面部不对称的风险，患者需选择经验丰富的正畸医生，治疗前进行全面的面部美学评估和影像学分析（如头颅侧位片、CBCT），确保方案兼顾牙齿排列与骨骼、软组织的协调，治疗中需定期复诊，监控牙齿移动情况，及时调整方案，治疗后严格佩戴保持器，并纠正不良口腔习惯,以维持长期稳定效果。
相关问答FAQs
Q1：正畸后出现轻微脸歪是正常的吗？需要处理吗？
A：正畸后短期内可能出现轻微的面部软组织调整（如肌肉适应、肿胀消退），通常1-3个月内会逐渐稳定，若超过3个月仍存在明显不对称，或伴随咬合不适、关节弹响等症状，需及时复诊，通过拍摄X光片检查牙齿及骨骼位置，必要时进行微调或修复治疗。
Q2：正畸后面部不对称能通过二次矫正改善吗？
A：多数情况下，轻度的面部不对称可通过二次矫正改善，例如调整牙齿位置、重新设计拔牙方案，或结合正畸-正颌联合治疗（针对严重骨性不对称），但具体方案需根据患者年龄、骨骼发育情况、软组织条件等综合评估,建议在专业正畸医生指导下制定个性化治疗计划。
