口腔儿童反颌,俗称“地包天”，是指下前牙咬合在上前牙唇侧，或下颌整体处于上颌前方的异常咬合关系，在儿童生长发育期，反颌不仅影响牙齿排列，还可能干扰颌骨正常发育，需引起家长重视。
儿童反颌的成因复杂,主要包括遗传因素、不良习惯及局部功能障碍，若父母有反颌，子女患病的风险较高；不良习惯如长期咬手指、咬上唇、吐舌或下颌前伸，会持续推动下颌向前，抑制上颌发育；乳牙早失导致邻牙移位、乳牙滞留阻碍恒牙萌出，也可能引发反颌。
反颌的危害不容忽视,功能上，反颌会导致咀嚼效率降低，食物研磨不充分可能引发消化问题；发音时，舌位异常易造成“s”“z”等齿音模糊，美观上，随着颌骨发育，下颌过度前伸可能形成“月牙脸”，影响面部协调，心理上，儿童可能因牙齿外观被嘲笑，产生自卑情绪，甚至不愿开口说话。
矫正时机的选择是治疗关键,临床通常分三个阶段：乳牙期（3-5岁），若反颌由不良习惯或功能性因素引起，可通过活动矫治器或上颌垫矫治器纠正，预防骨性反颌形成；替牙期（6-12岁），此阶段颌骨仍处于发育高峰，是矫正黄金期，可通过功能矫治器（如FRⅢ型）引导上颌生长，抑制下颌前伸；恒牙早期（12岁以上），若反颌已固定，需通过固定矫治器或隐形矫治器调整牙齿位置，严重骨性反颌则需联合正颌手术。
不同阶段的矫正方法各有侧重,具体如下表所示：
| 矫正阶段 | 常用方法 | 主要目标 |
|---|---|---|
| 乳牙期 | 活动矫治器、上颌垫矫治器 | 纠正不良习惯，解除反锁颌 |
| 替牙期 | 功能矫治器、固定矫治器 | 引导颌骨生长，调整咬合关系 |
| 恒牙早期 | 固定矫治器、隐形矫治器 | 排齐牙齿，改善咬合，严重者需手术 |
矫正过程中需注意口腔卫生,戴矫治器后食物残易滞留，需使用正畸牙刷、牙线清洁，避免龋齿；饮食宜软，避免咬硬物导致矫治器脱落；定期复诊调整力度，通常每4-6周一次；同时需纠正孩子的不良习惯，如咬手指、吐舌等，防止复发，矫正结束后，需佩戴保持器1-2年，维持治疗效果。
相关问答FAQs
Q：儿童反颌一定要矫正吗？
A：是的，反颌不仅影响咀嚼、发音等功能，还可能导致颌骨发育异常，形成“月牙脸”等面型问题，早期矫正可利用儿童生长发育潜力，引导颌骨正常生长，降低治疗难度，避免成年后需手术干预的风险。
Q：矫正过程中孩子疼不疼？如何缓解？
A：初期佩戴矫治器时，牙齿会有轻微酸胀感，一般3-5天可缓解，医生会根据孩子情况调整矫治力度，家长可给孩子吃软食，避免咬硬物，也可用温毛巾热敷面部肌肉缓解不适，若疼痛持续加重，需及时复诊调整。
