正畸治疗过程中，换丝是调整牙齿移动方向、维持矫治力的重要环节，而专业的正畸钳则是确保换丝操作精准、高效、安全的关键工具，不同类型的钳子针对不同的操作需求，从结扎固定到切断调整，各有其独特的设计与应用场景，了解这些钳子的功能、结构及使用注意事项，不仅能提升正畸医生的操作效率,也能保障患者的治疗体验与效果。

正畸换丝操作中，最常用的钳子主要包括结扎丝钳、末端切断钳、持针器、尖嘴钳、推簧钳以及成形钳等，每种钳子都经过精心设计，以适应口腔狭小空间和精细操作的要求，其材质多为高强度不锈钢或钛合金，兼具耐用性与抗腐蚀性,确保在频繁消毒和使用中保持性能稳定。

结扎丝钳：固定弓丝的核心工具

结扎丝钳是正畸换丝中最基础的工具，主要用于将结扎丝（如不锈钢丝、镍钛结扎丝）绕过托槽槽沟，将弓丝固定在托槽上，形成稳定的矫治系统，其头部设计通常为细长的喙部，且喙部内侧带有细密的纹路，以增加与结扎丝的摩擦力，避免滑动。

根据喙部形状，结扎丝钳可分为直喙型和弯喙型，直喙型适用于前牙区等开阔区域，操作时视野清晰；弯喙型则适合后牙区等深部区域，其弯曲的喙部能轻松绕过牙齿弧度，精准夹持结扎丝，使用时，医生需将钳喙插入托槽与弓丝之间的间隙，轻夹结扎丝后旋转，使结扎丝紧密贴合托槽翼，避免弓丝移位，需要注意的是，结扎丝钳的夹持力需适中，过松可能导致结扎丝脱落，过紧则可能损伤托槽或牙齿表面，操作时应遵循“轻柔、精准”的原则。

末端切断钳：精细切断的安全保障

末端切断钳（又称正畸切断钳）是用于切断多余结扎丝或弓丝末端的专用工具，其核心特点是刀刃设计为圆形或弧形，而非普通钢丝钳的直刃，这种设计能有效切断钢丝的同时，避免尖锐的断端刺伤口腔黏膜或划伤医生手套，提升操作安全性。

末端切断钳的刀刃通常经过精密研磨，确保剪切时阻力小、断面平整，根据刀刃角度，可分为45°角切断钳和90°角切断钳：45°角适用于切断托槽近远中的结扎丝，断端呈斜面，减少对软组织的刺激；90°角则常用于切断弓丝末端（如颊面管后方的弓丝），断端与弓丝垂直，便于后续调整，使用时，需将待切断部分置于刀刃根部（而非尖端），避免刀刃尖端损伤托槽或牙齿，然后均匀用力闭合钳柄，确保一次性切断，避免反复剪切导致钢丝变形或断端毛刺。

持针器：多功能的精细操作助手

持针器虽名为“持针”，但在正畸换丝中同样不可或缺，其主要用于夹持细小部件、辅助结扎或调整弓丝形态，与普通持针器相比，正畸持针器的喙部更短、更厚，且内侧常带有细齿或交叉纹路，以增强夹持稳定性，同时避免损伤被夹持物。

持针器的多功能性体现在多个场景：当结扎丝过细难以用手直接操作时，可用持针器夹持结扎丝进行结扎；对于需要调整方向的弓丝末端，可用持针器轻轻弯曲，避免使用其他工具导致弓丝变形；在拆除矫治器时，持针器还可辅助去除残留的结扎丝或粘接剂，使用时需注意控制力度，尤其对于镍钛等弹性材料，过度夹持可能导致材料断裂，影响矫治效果。

尖嘴钳：弓丝形态调整的“雕刻刀”

尖嘴钳是正畸弓丝调整的核心工具，其细长的锥形喙部能够深入口腔各个区域，对弓丝进行精细弯制，如打开或关闭曲簧、调整牙齿移动方向、制作停止曲等，根据喙部形状，尖嘴钳可分为直尖嘴钳和弯尖嘴钳：直尖嘴钳适合在平面内弯制弓丝，如调整弓丝的宽度或长度；弯尖嘴钳的喙部带有一定弧度，更适合贴合牙齿弧度进行三维调整，如扭转牙或压低牙的弓丝弯制。

尖嘴钳的钳柄通常带有弹簧或铰链结构，操作时需用拇指和食指控制钳柄开合，通过喙部的精细动作对弓丝施加力，需要注意的是，弓丝的弯制需遵循“少量多次”原则，避免一次性弯制过度导致弓丝疲劳断裂；喙部需保持清洁，避免粘附粘接剂或食物残渣，影响弯制精度。

推簧钳：间隙维持与牙齿移动的“助推器”

推簧钳是用于放置或取出镍钛推簧、螺旋弹簧等间隙维持工具的专用钳子，其喙部设计为扁平或凹槽状，能与弹簧末端紧密贴合，避免滑动，推簧在正畸治疗中常用于开拓牙弓间隙、调整牙齿位置，而推簧钳则能精准控制弹簧的压缩与释放，确保矫治力均匀施加。

使用推簧钳时，需将弹簧末端置于钳喙凹槽内，轻轻压缩后将其放入牙齿邻间隙，然后缓慢释放钳柄，使弹簧完全展开，对于后牙区的推簧放置，推簧钳的弯喙设计能绕过牙冠，避免干扰其他牙齿，操作时需注意弹簧的力度范围，镍钛推簧的力值通常为100-200g，过度压缩可能导致力值异常，影响牙齿移动速度。

成形钳：预成弓丝的“定制工具”

成形钳主要用于预成标准弓丝（如方丝、圆丝）的形态，使其更贴合患者的牙弓弧度，为后续精细调整奠定基础，其喙部通常为弧形或阶梯状，能对不同直径的弓丝进行弯制，如制作 Spee 曲线、补偿曲线或转矩角度。

成形钳的使用需结合患者的牙模型或口内测量数据，通过反复弯制和调整，使弓丝与牙弓高度匹配，对于深覆颌患者，需用成形钳在弓丝后部制作 Spee 曲线，增加后牙区垂直距离；对于前牙拥挤患者，则需调整弓丝宽度，为牙齿排齐提供空间，成形钳的喙部硬度较高，弯制时需避免用力过猛导致钳子变形，同时注意保护弓丝表面，避免产生划痕影响滑动。

材质选择与维护：延长钳子寿命的关键

正畸钳的材质直接影响其耐用性和使用体验，目前主流材质为医用级不锈钢（如304钢），具有硬度高、抗腐蚀、易消毒的特点，适合长期使用；部分高端钳子采用钛合金材质，重量更轻、弹性更好，且具有生物相容性，适合对金属过敏的医生，但价格较高。

为保持钳子性能，日常维护至关重要：使用后需立即用软布擦拭残留的血液、唾液或粘接剂，避免腐蚀；消毒时推荐高温高压灭菌（134℃），避免使用酒精浸泡或煮沸，以防材质变形；定期检查钳口是否对齐、刀刃是否锋利，若发现磨损或松动，需及时送修或更换，避免影响操作精度。

不同正畸钳的功能与适用场景汇总

相关问答FAQs

Q1：正畸换丝时，可以用普通钢丝钳代替末端切断钳吗？
A：不建议，普通钢丝钳的刀刃为直刃，切断后易产生尖锐断端，可能刺伤口腔黏膜或划伤医生手套；而末端切断钳的圆弧形刀刃能确保断面平整，安全性更高，普通钢丝钳的钳口较宽，难以深入口腔后牙区操作，容易损伤托槽或牙齿，因此必须使用专用的末端切断钳。

Q2：如何根据正畸治疗阶段选择不同类型的尖嘴钳？
A：尖嘴钳的选择需结合治疗阶段和弓丝类型：早期排齐阶段多使用圆丝，可选择直尖嘴钳进行平面内的长度和宽度调整；后期精细调整阶段使用方丝时，需选用带转矩功能的弯尖嘴钳，通过喙部的弧度精确控制牙齿的转矩角度；对于需要扭转的牙齿，可选用喙部较窄的尖嘴钳,以便进入牙齿邻间隙进行局部弯制。