正畸，即牙齿矫正，是通过各种矫正装置调整牙齿、颌骨及面部软组织的位置和关系，达到改善咬合功能、提升面部美观及维护口腔健康的目的，正畸涵盖的情况多样，既包括牙齿排列的异常，也涉及咬合关系、颌骨发育及功能美学等方面的问题,以下从不同维度详细解析正畸的常见情况。
牙齿排列异常
牙齿排列异常是最常见的正畸适应症，主要表现为牙齿在牙弓上的位置、方向、数量或形态异常，影响美观和清洁。
牙列拥挤
表现：牙齿在牙弓内排列不齐，相互重叠、扭转或错位，导致牙弓长度不足，牙齿“拥挤”在一起。
原因：牙量（牙齿总宽度）大于骨量（牙弓 available space），可能与遗传、乳牙早失、不良习惯（如吮指、咬唇）或颌骨发育不足有关。
危害：清洁困难易引发龋齿、牙周炎；影响咀嚼功能；可能造成牙齿磨损。
牙列稀疏
表现：牙齿间存在明显缝隙，牙量小于骨量，常见于上颌前牙区或全口牙列。
原因：先天牙胚缺失（如多生牙缺失）、牙齿体积过小、牙周病导致牙槽骨吸收、不良习惯（如吐舌）使牙齿向唇颊侧倾斜。
危害：影响美观；食物易嵌塞引发牙龈炎；可能造成发音不清。
牙齿扭转与移位
表现：单个或多个牙齿绕长轴旋转（如“扭转牙”），或偏离正常牙弓位置（如“低位牙”“高位牙”）。
原因：替牙障碍、乳牙滞留、多生牙阻碍、外伤等。
危害：影响咬合关系；清洁死角易存留食物残渣；可能加重牙周负担。
咬合关系异常
咬合关系异常是正畸的核心问题之一，指上下牙弓及颌骨之间的对应关系紊乱，影响咀嚼、发音及面部功能。
深覆合
表现：垂直向咬合异常，上前牙切缘盖过下前牙牙冠超过1/3，严重时下前牙咬在上前牙牙龈处，甚至导致下颌后缩。
分类：根据上前牙与下前牙的关系，分为“深覆盖型”和“开颌型”；根据病因，分为“牙性深覆合”（仅牙齿倾斜）和“骨性深覆合”（伴颌骨发育异常）。
危害：下前牙创伤性磨损；牙龈退缩；颞下颌关节负担增加；可能形成“短面型”外观。
深覆盖
表现：水平向咬合异常，上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离超过3mm，俗称“龅牙”。
原因：上颌前突、下颌后缩、上颌多生牙、不良习惯（如长期吮指、咬上唇）等。
危害：影响侧貌美观；上前牙易外伤；下唇卷曲可能导致黏膜溃疡。
反合（地包天）
表现：上前牙咬合于下前牙舌侧，或下前牙盖过上前牙，分为“前牙反合”“后牙反合”及“全口反合”。
分类：牙性反合（仅牙齿位置异常）、功能性反合（咬合干扰导致下颌前伸）、骨性反合（上颌发育不足或下颌发育过度）。
危害：限制下颌运动，影响咀嚼效率；长期可能导致颞下颌关节紊乱；面中部凹陷，呈“月牙脸”。
开合
表现：上下牙在正中咬合时，垂直无接触，前牙区或后牙区存在间隙。
原因：不良习惯（如吐舌、吮指）、佝偻病、颅面部发育异常等。
危害：咀嚼效率低下；发音不清（尤其“s”“z”音）；可能因咬合肌代偿性肥大导致面部肌肉异常。
锁合
表现：后牙颊尖与舌尖交叉咬合，如上颌后牙舌尖插入下颌后牙颊尖与颊侧之间，导致咬合时牙齿无法正常研磨食物。
危害：咀嚼功能严重受损；易引发食物嵌塞和牙周炎；可能加重牙齿磨损。
颌骨发育异常
颌骨发育异常多与遗传、不良习惯或内分泌有关，表现为上下颌骨大小、位置或形态不协调，常需正畸-正颌联合治疗。
上颌发育过度
表现：上颌前突导致“龅牙”，面中份向前凸出，鼻唇沟深，闭唇时费力。
原因：遗传、儿童期慢性鼻呼吸道阻塞（如腺样体肥大）导致口呼吸，刺激上颌发育。
下颌发育过度
表现：下颌前突，形成“地包天”，面下份明显前凸，颏部突出。
原因：遗传、家族性下颌肥大、儿童期不良习惯（如咬上唇）等。
双颌前突
表现：上下颌均向前突，嘴唇无法自然闭合，露牙龈笑，侧貌呈“凸面型”。
原因：遗传、替牙障碍、不良习惯（如咬笔）等。
下颌发育不足
表现：小下颌，面下份短小，颏部后缩，可能伴开唇露齿。
危害：影响面部美观；呼吸功能受限（严重时伴睡眠呼吸暂停）。
功能与美学相关问题
除上述结构性异常外，正畸还涉及功能改善和美学需求，常见于成人正畸或联合治疗中。
颞下颌关节紊乱（TMD）
表现：关节弹响、疼痛、张口受限，部分患者伴头痛、耳鸣。
原因：咬合紊乱（如深覆合、反合）、牙齿过度磨耗、不良咀嚼习惯等。
正畸作用：通过调整咬合关系，减少关节负担，缓解症状。
露龈笑
表现：自然微笑时上牙龈暴露过多（超过2mm），可能与上颌垂直向发育过度、上前牙萌出过度、上唇短或肌肉力量异常有关。
正畸方案：压低上前牙、抑制上颌垂直生长，必要时联合唇肌功能训练或外科手术。
牙齿中线偏斜
表现：上下牙弓中线不一致，可能与单侧后牙早失、牙周病、不良习惯（如偏侧咀嚼）有关。
危害：影响面部对称性；咬合代偿性紊乱。
特殊人群的正畸需求
儿童早期矫治（3-12岁）
针对替牙期问题，如乳牙早失导致的间隙不足、后牙反合、口腔不良习惯（吮指、吐舌）等，通过功能性矫治器（如肌功能矫治器、活动矫治器）引导颌骨发育，为恒牙排列创造条件。
成人正畸
成人正畸常伴随牙周病、牙齿磨损、修复需求等问题，需多学科协作（如牙周治疗、修复前正畸），常见情况包括：牙周病患者的牙齿移位修复前正畸（关闭间隙、调整位置）、正畸-种植联合治疗（为种植牙创造骨条件）、美学修复前牙齿排列调整。
常见正畸情况及典型表现总结
| 情况类型 | 具体分类 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 牙齿排列异常 | 牙列拥挤 | 牙齿重叠、扭转，牙弓长度不足 |
| 牙列稀疏 | 牙齿间缝隙大，牙量小于骨量 | |
| 咬合关系异常 | 深覆合 | 上前牙盖过下前牙超过1/3，可能伴下颌后缩 |
| 深覆盖（龅牙） | 上前牙切缘至下前牙唇面水平距离＞3mm | |
| 反合（地包天） | 上前牙咬于下前牙舌侧，或下前牙盖过上前牙 | |
| 开合 | 上下牙咬合无垂直接触 | |
| 颌骨发育异常 | 上颌发育过度 | 面中份前凸，“龅牙”外观 |
| 下颌发育过度 | 下颌前突，“地包天”，面下份凸出 | |
| 功能与美学问题 | 颞下颌关节紊乱 | 关节弹响、疼痛，张口受限 |
| 露龈笑 | 微笑时上牙龈暴露过多 |
相关问答FAQs
Q1：正畸治疗的最佳年龄是什么时候？
A：正畸治疗时机需根据具体情况判断：①儿童早期矫治（3-12岁）：针对替牙期颌骨发育问题（如后牙反合、不良习惯），通过功能性矫治器引导生长，降低后期复杂矫治难度；②青少年矫治（12-18岁）：恒牙早期，牙齿替换完成，颌骨仍有发育潜力，是传统固定矫治的“黄金时期”；③成人矫治（18岁以上）：无年龄上限，但需关注牙周健康（牙周病患者需先控制炎症再矫治），可能结合修复、种植等多学科治疗。
Q2：正畸过程中会有哪些不适，如何应对？
A：正畸过程中常见不适包括：①初戴矫治器后3-5天：牙齿酸痛、黏膜溃疡，因牙齿受力移动及矫治器摩擦，可进食软食，使用正畸蜡保护黏膜，疼痛可服用非处方止痛药；②每次复诊加力后1-3天：轻微酸胀感，属正常现象，避免咀嚼过硬食物；③长期佩戴可能出现牙齿脱矿（白斑）、龋齿，需加强口腔清洁（使用正畸牙刷、牙线、冲牙器），减少含糖饮食,定期进行口腔检查和洁牙。
