在正畸病例中,生长期特指儿童青少年颌面部骨骼与牙齿生长发育的关键阶段，通常指从出生至18岁左右的青春期结束，这一时期的颌骨、牙齿、肌肉及面部软组织均处于动态发育中，正畸干预可充分利用生长发育潜力，纠正骨骼性、功能性及牙列性问题，相较于成年后正畸具有治疗周期短、效果稳定、避免手术等优势，生长期正畸的核心在于“时机把握”与“生长引导”，需结合儿童生长发育规律制定个性化方案。
生长期的阶段划分与发育特点
生长期正畸需根据儿童生长发育阶段细分,不同阶段的颌骨发育特点及正畸干预重点存在显著差异：
- 乳牙列期（3-6岁）：颌骨以宽度发育为主，乳牙牙根尚未吸收，颌骨可塑性强，此阶段常见问题包括乳牙早失导致的间隙丧失、口腔不良习惯（如吮指、口呼吸）引起的上颌前突、后牙反颌等，干预重点为破除不良习惯（如使用矫治器纠正口呼吸）、维持乳牙间隙，为恒牙萌出预留空间。
- 混合牙列期（6-12岁）：第一恒磨牙（“六龄齿”）萌出，恒牙与乳牙共存，颌骨进入快速生长期（尤其上颌骨宽度、下颌骨长度），此阶段是骨性错颌干预的“黄金窗口”，常见问题包括反颌（“地包天”）、深覆合、深覆盖、牙列拥挤等，功能性矫治器（如FRⅢ型、Twin Block）可通过刺激颌骨生长改善骨骼不调，例如通过前导下颌纠正下颌后缩，或扩弓装置上颌前牙弓宽度。
- 恒牙列早期（12-15岁）：第二恒磨牙萌出，颌骨生长速度放缓但尚未停止，牙齿移动效率高，此阶段以固定矫治为主，重点解决牙列拥挤、错位等问题，通过拔牙或非拔牙矫治排齐牙齿，建立正常咬合关系，若存在轻度骨性问题，仍可通过矫治器引导剩余生长潜力改善。
生长期正畸的常见问题与干预策略
生长期正畸需针对不同问题制定“生长导向型”方案，核心目标是协调颌骨、牙齿与肌肉功能：
| 常见问题 | 病因 | 干预策略 |
|---|---|---|
| 骨性反颌（地包天） | 上颌发育不足、下颌过度发育或遗传 | 乳牙期：活动式矫治器破除不良习惯；混合牙列期：FRⅢ型矫治器前导上颌或抑制下颌生长。 |
| 下颌后缩 | 口呼吸、遗传导致下颌生长不足 | 混合牙列期：Twin Block或Activator功能性矫治器，前导下颌促进髁突生长。 |
| 上颌前突 | 不良习惯（如咬唇）、遗传 | 混合牙列期：口外弓抑制上颌生长，或肌激动器纠正唇肌功能。 |
| 牙列拥挤 | 颌骨发育不足、牙齿过大 | 混合牙列期：序列拔乳牙（如拔除滞留乳牙）、间隙扩展装置；恒牙列期：拔除前磨牙后固定矫治。 |
| 深覆合 | 上颌前牙内倾、下颌平面角过小 | 恒牙列早期：固定矫治器打开咬合，配合平面导板纠正下颌发育。 |
生长期正畸的注意事项
- 生长评估是前提：需通过头颅侧位片（评估颌骨生长方向、ANB角、SN-Mg角等）、手腕骨龄片（判断骨龄与实际年龄差异）、曲面断层片（观察牙齿发育萌出情况）综合评估生长潜力，避免过早或过晚干预。
- 多学科协作：对伴有腺样体肥大、扁桃体肥大导致的口呼吸患儿，需联合耳鼻喉科治疗；对存在唇腭裂等先天畸形者，需与口腔颌面外科合作制定序列治疗方案。
- 家长与患儿配合：生长期患儿依从性较差，需指导家长监督佩戴矫治器（如每天至少14小时），纠正口腔不良习惯（如戒除吮指），并定期复诊（每4-6周一次）调整矫治力。
生长期正畸的优势与局限性
优势：可利用生长潜力纠正骨性问题，避免成年后正颌手术；牙齿移动效率高，治疗周期较成人缩短30%-50%；改善面型与咬合功能，提升患儿自信心。
局限性：部分患儿可能需要双期治疗（早期功能性矫治+后期固定矫治），治疗周期延长；若生长预测偏差，可能需调整方案；对患儿口腔卫生维护要求高，避免矫治中发生龋齿或牙龈炎。
相关问答FAQs
Q1：生长期正畸的最佳时机是什么？是否需要等所有恒牙长齐再矫治？
A：生长期正畸强调“早期干预，适时矫治”，并非需等所有恒牙萌出，骨性反颌（地包天）需在3-5岁乳牙期或7-10岁混合牙列期干预，此时颌骨生长潜力大，可通过功能性矫治器引导生长，避免错颌加重；而牙列拥挤若无明显骨骼问题，可等12岁左右恒牙列早期再矫治，是否早期干预需通过专业检查评估骨骼发育、牙齿萌出情况及问题严重程度，并非“一刀切”。
Q2：生长期正畸后牙齿会反弹吗？需要终身戴保持器吗？
A：生长期正畸后存在一定反弹风险，尤其未纠正骨骼性问题时（如下颌后缩未充分生长引导），为降低反弹，需：①在生长发育高峰期完成治疗，利用剩余生长潜力稳定结果；②保持器佩戴足够时间（一般至少2年，夜间佩戴至18岁生长发育停止）；③破除口腔不良习惯（如口呼吸、咬唇），避免肌肉功能异常导致复发，成年后颌骨停止生长，若保持器佩戴规范，复发风险可显著降低，无需终身佩戴。
