龅牙在医学上多指上颌前突或双颌前突,表现为牙齿、牙弓或颌骨向前突出，导致嘴唇闭合困难、侧面观面部轮廓凸出，甚至可能影响咀嚼功能和心理健康，矫正龅牙需根据具体病因（牙性、骨性或混合性）、严重程度及患者年龄制定个性化方案，主要涵盖非手术矫正和手术矫正两大类，同时需配合科学的护理流程以保障效果。
龅牙的成因与类型判断
矫正前需明确龅牙类型：牙性龅牙多由牙齿排列拥挤、前牙倾斜度过大导致，上下颌骨关系正常；骨性龅牙则与颌骨发育异常有关，如上颌骨过度前突、下颌骨发育不足，常伴随开唇露齿、侧面凸出明显等问题，常见诱因包括：
- 遗传因素：父母颌骨形态可能遗传给子女；
- 不良习惯：儿童期吮指、咬唇、口呼吸（腺样体肥大等导致）、长期使用安抚奶嘴；
- 替牙期障碍：乳牙早失、恒牙萌出顺序异常，导致颌骨发育空间不足；
- 疾病因素：佝偻病、内分泌异常等可能影响颌骨发育。
专业判断需通过口腔全景片、头颅侧位片、CBCT及口腔模型，由正畸医生综合分析牙齿、颌骨、软组织（如嘴唇厚度）的相互关系。
非手术矫正：主流选择与适用人群
非手术矫正是牙性龅及部分轻度骨性龅的首选,通过外力引导牙齿、牙槽骨移动，改善咬合与面部轮廓，常见矫正器类型及特点如下：
| 矫正器类型 | 原理 | 优点 | 缺点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 通过弓丝与托槽结扎，施加持续力移动牙齿 | 矫正力度强，性价比高，适用复杂病例 | 美观度差，口腔异物感明显，清洁难度大 | 牙性龅牙、拥挤严重、需拔牙矫正者 |
| 陶瓷托槽 | 陶瓷材质托槽，与牙齿颜色接近 | 美观度提升，强度接近金属托槽 | 脆性较高，易崩瓷，费用略高于金属托槽 | 对美观有要求、中度牙性龅牙的青少年/成人 |
| 隐形矫正 | 利用3D打印透明牙套，分阶段施加轻柔力 | 完全隐形，可摘戴，舒适度高，便于清洁 | 费用高（约3-8万元），需患者高度配合，复杂病例效果受限 | 轻中度牙性龅牙、成人对美观要求高者 |
| 舌侧矫正 | 托槽粘贴于牙齿舌侧面，完全隐藏 | 美观度最佳，个性化定制 | 技术难度大，费用高（5-10万元），初期发音影响明显 | 成人骨性龅牙（不伴严重颌骨异常）、对美观极致追求者 |
矫正流程详解
- 初诊检查：拍摄头颅侧位片（分析颌骨关系）、口腔全景片（观察牙根与牙槽骨）、CBCT（三维评估骨量），取口腔模型或口扫数字化模型，制定方案。
- 方案设计：若为牙性龅牙且拥挤，可能需拔除前磨牙（如第一前磨牙）为内收前牙创造空间；骨性龅牙需结合正畸-正颌联合治疗。
- 戴牙套：根据选择矫正器类型，将托槽或附件粘接于牙齿表面，弓丝结扎激活（金属/陶瓷托槽）或佩戴首副牙套（隐形矫正）。
- 定期复诊：传统矫正每4-6周调整一次弓丝，隐形矫正每1-2个月更换一副牙套，医生通过复诊检查牙齿移动进度，必要时调整方案。
- 保持阶段：拆除矫正器后需佩戴保持器（如哈雷保持器、透明压膜保持器），前6个月全天佩戴，之后夜间长期佩戴，防止复发。
手术矫正：骨性龅牙的终极方案
对于重度骨性龅牙（上颌前突>5mm，或伴有下颌后缩、开唇露齿明显），单纯正畸效果有限，需通过正颌手术联合正畸治疗，通过截骨移动颌骨位置，改善面部轮廓。
手术适应症
- 上颌骨前突导致的“凸面型”，侧面观鼻唇角过小（<90°）；
- 下颌发育不足,伴 chin 后缩；
- 正畸治疗后仍存在严重咬合紊乱（如深覆合、深覆盖）。
常见手术方式
- 上颌骨Le Fort I型截骨术：将上颌骨整体截断，向前或向后移动后重新固定，改善上颌前突；
- 下颌骨矢状劈开术：适用于下颌后缩者，通过截骨、前移下颌骨改善侧面轮廓；
- 双颌手术：上下颌骨同时手术，协调面部比例，适用于复杂骨性畸形。
术后注意事项
- 饮食：术后1周流质饮食，2周半流质，1个月后逐渐恢复正常饮食，避免过硬、辛辣食物；
- 口腔卫生：使用漱口水清洁，术后2周内避免刷牙，防止伤口裂开；
- 恢复时间：肿胀持续1-2周，3-6个月逐步恢复自然，术后需配合正畸医生调整咬合，确保骨骼稳定。
矫正期间的护理要点
- 口腔卫生：戴托槽后牙齿清洁难度增加，需使用正畸专用牙刷（如U形刷）、牙线棒、冲牙器，每日至少刷牙3次，每次3分钟，避免托槽周围食物残留导致龋齿；
- 饮食禁忌：避免啃硬物（坚果、螃蟹壳）、黏性食物（口香糖、年糕），防止托槽脱落；隐形矫正需摘下牙套进食，避免食物残渣卡入；
- 不良习惯纠正：戒除吮指、咬唇、口呼吸等习惯，必要时配合肌功能训练（如使用肌功能矫治器）；
- 疼痛管理：初戴矫正器或每次复诊后3-5天可能出现牙齿酸痛，可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），饮食选择温凉软食。
矫正后的复发预防
龅牙矫正后存在复发风险,尤其是骨性龅牙患者，需终身佩戴保持器，保持期间需定期复查（每3-6个月），检查保持器贴合度及牙齿稳定性；若出现牙齿轻微移位，及时通过隐形矫正或保持器调整，避免复发加重。
相关问答FAQs
Q1：成年人矫正龅牙和青少年有什么区别？
A1：成年人矫正龅牙与青少年主要区别在于：①颌骨发育状态：青少年颌骨仍处于发育期，可通过生长改良治疗（如功能矫治器）引导颌骨生长，而成年人颌骨已定型，骨性龅牙需手术矫正；②牙齿移动速度：成年人牙槽骨密度较高，牙齿移动速度较慢（约1-2年），青少年约1-1.5年；③口腔健康：成年人可能伴随牙周炎、牙齿磨耗等问题，需先治疗牙周疾病再矫正，避免牙根吸收风险。
Q2：矫正过程中牙齿疼痛怎么办？
A2：矫正初期（戴牙套后1周）或每次复诊加力后，牙齿可能出现轻微酸痛或咬合无力，属于正常现象，可通过以下方式缓解：①饮食选择温凉、软食（如粥、酸奶、蒸蛋），避免冷热刺激；②使用正畸蜡涂抹托槽边缘，减少黏膜摩擦；③遵医嘱服用止痛药（如布洛芬缓释胶囊）；④若疼痛持续超过1周或加剧，需及时复诊检查是否加力过猛或存在托槽脱落问题。
