在正畸治疗过程中，牙合垫作为一种重要的辅助矫治装置，通过改变上下牙列的咬合接触关系，在调整咬合功能、引导牙齿移动、保护牙周组织及辅助治疗错颌畸形等方面发挥着关键作用，其核心原理是通过暂时性抬高或重新分布咬合力，为牙齿和颌骨的生理性改建创造条件,从而提升正畸治疗效果的稳定性和功能性。

正畸中牙合垫的核心作用

解除咬合干扰，建立稳定咬合关系

正畸治疗中，牙齿在移动过程中常出现暂时性的咬合干扰点，如个别牙齿早接触、咬合创伤等，可能导致患者咀嚼疼痛、肌肉疲劳，甚至影响牙齿移动方向，牙合垫可通过其特定的厚度和形态，暂时分离上下牙列，消除早接触点，使咬合肌群得以放松，避免异常咬合力对牙齿移动的干扰，在拔牙矫治后，剩余牙齿可能因间隙关闭出现咬合不平衡，牙合垫可调整咬合曲线，引导牙齿均匀接触，为最终建立稳定、平衡的咬合关系奠定基础。

引导牙齿正常萌出或移动

对于替牙期或成人正畸患者，部分牙齿因萌出空间不足、萌出方向异常或颌骨发育不调，可能导致牙齿阻生、错位等问题，牙合垫可利用其“打开咬合”或“引导萌出”的设计，为牙齿提供移动空间，在替牙期，若恒牙萌出乳牙未脱落，牙合垫可磨除乳牙牙合面，为恒牙提供垂直向萌出通道；对于深覆合患者，平面导板式牙合垫可抬高后牙咬合，使前牙脱离锁结关系，引导下颌牙垂直向移动，改善深覆合，牙合垫还可作为支抗装置，辅助牙齿进行近远中向、颊舌向的精细调整，如通过斜面导板引导下颌前伸，纠正安氏Ⅱ类错颌中的下颌后缩。

保护牙周组织，减少创伤性咬合

错颌畸形（如个别牙反合、锁合）或正畸移动中的牙齿，可能因咬合力分布不均，导致牙周组织承受过大的异常力量，引发牙槽骨吸收、牙龈退缩等牙周损伤，牙合垫可通过扩大咬合接触面积、分散咬合力，将集中的力量均匀传递至多个牙齿和牙周支持组织，降低局部创伤风险，对于正畸治疗后期的牙齿精细调整阶段，牙合垫可避免个别牙承受过大的咬合干扰，保护已改建完成的牙周组织，防止复发。

辅助治疗颞下颌关节紊乱（TMD）

部分正畸患者伴有颞下颌关节紊乱症状，如关节弹响、疼痛、张口受限等，常与咬合紊乱、下颌位置异常相关，牙合垫（尤其是 stabilization 牙合垫）可通过调整下颌位置，使髁突处于关节凹内的生理性位置，减轻关节周围肌肉的痉挛和关节盘的压迫，对于可复性关节盘前移位患者，牙合垫可暂时稳定下颌，减少关节的异常负荷，为关节软组织的修复创造条件，同时配合正畸治疗调整咬合关系，从根本上改善TMD症状。

稳定矫治效果，防止复发

正畸治疗后，牙齿周围牙槽骨改建尚未完全稳定，若咬合关系未达到理想平衡，易导致畸形复发，牙合垫可作为保持器的一部分，在治疗后期或保持阶段，通过维持咬合接触的稳定性，防止牙齿向异常位置移动，对于有深覆合或深覆盖病史的患者，可设计夜间佩戴的牙合垫，持续监控并稳定咬合关系，降低复发风险。

不同类型牙合垫的作用与适应症

为更直观地理解牙合垫的临床应用，以下通过表格总结常见类型及其作用、适应症：

注意事项

牙合垫的效果高度依赖于精准的设计和佩戴规范，患者需严格遵医嘱佩戴时间（通常每日8-16小时，夜间佩戴为主），并定期复诊调整，避免因咬合过高或形态异常导致颞下颌关节或肌肉不适，需保持牙合垫清洁，使用冷水或牙刷轻柔清洁，避免热水浸泡变形，若佩戴期间出现疼痛、咬合紊乱或牙合垫损坏，需及时复诊处理。

相关问答FAQs

问题1：正畸中戴牙合垫会让牙齿变松吗？
解答：不会，牙合垫的核心作用是通过调整咬合关系，减少异常咬合力对牙齿的创伤，为牙齿移动提供稳定环境，初期佩戴可能出现轻微牙齿酸胀感，这是牙齿适应新咬合关系的正常反应，通常3-5天可缓解，若出现持续性松动或疼痛，需及时复诊检查牙合垫形态是否合适，避免因咬合过高导致牙齿受力异常。

问题2：牙合垫戴多久需要更换？
解答：牙合垫的更换周期需根据材料类型、磨损情况及治疗阶段综合判断，一般而言，硬质丙烯酸树脂牙合垫每3-6个月需更换一次，因长期佩戴可能出现磨损、变形，影响咬合调整效果；弹性硅胶牙合垫寿命较长，但若出现撕裂、弹性下降或咬合接触点改变，也需及时更换，医生会通过定期复查（通常1-2个月一次）评估牙合垫状态,确保其发挥最佳矫治作用。