牙齿正畸,俗称“戴牙套”，是通过各种矫治器对牙齿施加持续、温和的生物力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，从而达到排列整齐、咬合协调、面部美观的目的，这项技术不仅针对青少年，成人正畸也越来越普遍，是口腔医学中改善口腔功能和美学的重要手段。
牙齿正畸的基本原理
牙齿正畸的核心是“牙槽骨改建”，牙齿并非直接固定在颌骨内，而是通过牙周膜与牙槽骨相连，当牙齿受到外力时，牙周膜会产生压力侧和张力侧：压力侧的牙槽骨发生吸收，为牙齿移动提供空间；张力侧的牙槽骨则新骨沉积，支撑牙齿稳定，这一过程缓慢而持续，通常每月移动1-1.5毫米，因此正畸周期较长，但能确保牙齿和周围组织的健康。
正畸力的大小和方向至关重要,过大的力量会导致牙根吸收、牙槽骨损伤，甚至牙齿松动；过小的力量则无法有效移动牙齿，医生需通过专业检查（如X光片、模型分析）设计个性化方案，确保力量精准作用于目标牙齿。
牙齿正畸的适应症
并非所有牙齿问题都需要正畸,但以下常见情况可通过正畸改善：
- 牙列拥挤：牙齿过多导致颌骨空间不足，出现“重叠”“虎牙”，不仅影响美观，还易清洁不到位引发龋齿、牙周炎。
- 牙列稀疏：牙齿间存在缝隙，可能因牙周组织薄弱或先天发育导致，影响发音和咀嚼效率。
- 咬合异常：包括反颌（“地包天”）、深覆颌（上牙完全覆盖下牙，甚至咬到下牙龈）、深覆盖（“龅牙”）、开颌（上下牙无法咬合）等，这些问题会加重牙齿磨损，甚至引发颞下颌关节紊乱（张嘴弹响、疼痛）。
- 中线偏斜：上下牙列中线不一致，可能因牙齿缺失、不良习惯（如单侧咀嚼）导致，影响面部对称性。
- 骨性畸形早期干预：儿童替牙期（6-12岁）出现严重的骨性问题（如上颌前突、下颌后缩），可通过矫治器引导颌骨生长，避免成年后正畸-正颌联合手术。
常见的正畸矫治器类型
随着技术发展,正畸矫治器已从传统金属托槽发展为多种类型，各有优缺点，需根据患者需求选择：
| 类型 | 美观性 | 舒适度 | 价格区间（元） | 适用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 低 | 中 | 5000-15000 | 预算有限、青少年，对美观要求不高者 |
| 陶瓷托槽 | 中 | 中 | 8000-20000 | 兼顾美观与预算，对金属过敏者 |
| 自锁托槽 | 中（金属）高（陶瓷） | 高 | 10000-25000 | 追求高效、减少复诊次数者 |
| 隐形矫治器 | 高 | 高 | 20000-50000 | 成人、对美观要求极高、配合度高者 |
| 舌侧矫治器 | 极高 | 低 | 50000+ | 对美观极致要求，不介意异物感者 |
- 传统金属托槽：最经典的方式，通过弓丝和结扎丝固定托槽，力度稳定，价格便宜，但美观性差，口腔清洁难度大。
- 自锁托槽：在托槽上加装闭锁装置，减少弓丝与托槽的摩擦力，牙齿移动更快，复诊间隔延长至6-8周，疼痛感较轻，但价格较高。
- 隐形矫治器：如隐适美、时代天使等，通过3D打印制作透明牙套，可自行摘戴，美观舒适，适合轻度至中度错颌畸形，但需每日佩戴20小时以上，且价格昂贵。
正畸的完整流程
正畸是一个系统性工程,通常需1.5-3年时间，具体流程如下：
- 初诊检查：医生进行口内检查、拍摄全景片、头颅侧位片、CBCT（必要时），取研究模型，分析牙齿排列、颌骨关系、面部软组织形态。
- 方案设计：结合患者需求和检查数据，制定治疗计划，包括是否拔牙、拔哪颗牙、使用哪种矫治器，以及预期效果。
- 戴矫治器：根据方案粘托槽或佩戴隐形牙套，医生会调整弓丝力度，告知注意事项（如饮食禁忌、口腔清洁方法）。
- 定期复诊：每4-6周复诊一次，医生检查牙齿移动情况，更换弓丝或更换下一副隐形牙套，调整力度。
- 拆除矫治器：牙齿排齐、咬合稳定后拆除矫治器，此时牙齿尚未完全稳定，需立即佩戴保持器。
- 保持阶段：保持器是防止反弹的关键！通常拆除矫治器后前6个月需全天佩戴（进食取下），之后改为夜间佩戴，建议终身佩戴。
正畸期间的注意事项
- 口腔卫生：正畸时牙齿清洁难度增加，食物易嵌塞托槽周边，需使用正畸专用牙刷（如“V”形刷）、牙缝刷、冲牙器，每次进食后立即刷牙，避免龋齿和牙龈炎。
- 饮食控制：避免过硬（坚果、骨头）、过黏（牛轧糖、口香糖）、带壳（虾蟹、瓜子）的食物，防止托槽脱落；避免用牙齿咬硬物（如开瓶盖），以免牙根吸收或矫治器损坏。
- 疼痛管理：戴牙套后1-3天及每次复诊后3-5天，牙齿可能出现酸胀、咀嚼无力，属正常现象，可冷敷面部缓解，饮食以温凉软食为主。
- 及时复诊：若托槽脱落、弓丝刺嘴或牙齿疼痛异常，需尽快联系医生处理，拖延可能导致牙齿移动失控，延长治疗时间。
常见误区澄清
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误区1：“正畸一定要拔牙，会伤身体”
拔牙是解决严重拥挤、改善面型的常用手段，通常拔除第一前磨牙（不影响功能），拔牙后利用间隙排齐牙齿，反而能减少牙齿重叠导致的清洁问题，降低未来牙周病风险，医生会通过精密计算，确保拔牙不影响健康和美观。 -
误区2：“正畸老了牙齿会松动、脱落”
正畸本身不会导致牙齿松动，若后期出现松动，多因正畸后未佩戴保持器或口腔卫生不佳引发牙周病，只要保持器佩戴规范，定期维护牙周健康，牙齿可稳定终身。
相关问答FAQs
问题1：正畸过程中牙齿疼得厉害，是不是出问题了？
解答：正畸初期（戴牙套后1-3天）及每次复诊调整后3-5天，牙齿轻微酸胀、咀嚼无力是正常现象，因为牙齿在移动过程中牙槽骨改建，若疼痛剧烈且持续超过1周，或出现牙龈红肿、出血、托槽脱落等，需及时复诊检查，可尝试冷敷面部缓解不适，饮食以温凉、软食为主，避免用患侧咀嚼。
问题2：正畸结束后，牙齿会反弹吗？如何避免？
解答：牙齿正畸后存在反弹风险，尤其是未佩戴保持器或佩戴不当，因为牙齿周围的牙龈、牙周膜需要时间稳定，牙槽骨改建完全通常需1-2年，预防措施：①严格佩戴保持器，通常拆除牙套后前6个月需全天佩戴（进食取下），之后改为夜间佩戴，建议终身佩戴；②避免用牙齿咬硬物（如开酒瓶、咬坚果），防止牙齿移位；③定期复查（每3-6个月一次），医生会检查牙齿稳定情况，及时调整保持器。
