“牙根还在”通常指牙齿因龋坏、外伤等原因导致牙冠缺损，但牙根仍存在于牙槽骨内的情况，是否需要拔除牙根以及如何修复，需根据牙根的健康状况、松动程度、牙槽骨条件等因素综合判断，并非所有“牙根还在”的情况都需要直接种植牙,具体处理方案需专业评估后确定。
“牙根还在”的常见情况及处理原则
健康稳固的牙根（牙根无炎症、无松动、牙周组织健康）
若牙根完整且无病变，是天然牙的重要支撑基础，无需拔除，此时可通过“桩核冠”修复：先对牙根进行根管治疗（清除牙髓、消毒根管），然后向根管内植入桩钉（纤维桩或金属桩），再制作牙冠（全瓷冠、烤瓷冠等），恢复牙齿形态与功能。
优点：保留自身牙根，咀嚼效率高，费用低于种植牙；注意事项：需确保牙根长度足够（一般≥10mm）,且无根尖炎症或吸收。
（图片来源网络，侵删）
残根（牙体缺损严重，但牙根有保留价值）
残根指牙冠大面积缺损，仅剩少量牙体组织，但牙根仍有一定长度且无严重病变，是否保留需评估：
- 可保留的情况：根尖无炎症、牙槽骨包绕良好、松动度Ⅰ度以内，处理方式同健康牙根，桩核冠修复；若牙根较短（＜8mm），可结合“牙冠延长术”或“正畸牵引术”延长牙根，再行桩核冠修复。
- 需拔除的情况：残根松动明显（Ⅱ度以上）、根尖周囊肿/脓肿、牙根吸收超过1/3、牙周袋深度＞5mm（伴严重牙周炎），拔除后需待牙槽骨愈合（3-6个月）再行种植牙。
牙根存在但无法保留（严重炎症、松动或外吸收）
若牙根合并急性根尖周炎（牙根周围有脓肿）、牙根内吸收（牙髓组织从内部破坏牙根）或牙根纵裂（牙根出现裂纹），需及时拔除，拔除后可选择：
- 延期种植：拔牙后等待3-6个月，待牙槽骨完全愈合，植入种植体；
- 即刻种植：对于牙槽骨条件良好（无严重缺损、感染）的情况，拔牙后立即植入种植体，缩短治疗周期（需严格把握适应症）。
不同牙根情况的种植/修复方案对比
| 牙根情况 | 处理方式 | 适应症 | 优点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 健康稳固牙根 | 桩核冠修复 | 牙根长度≥10mm，无根尖炎症，牙周健康 | 保留天然牙，创伤小，费用低 | 需定期复查根尖及牙周 |
| 可保留残根 | 桩核冠修复±辅助治疗 | 残根长度≥8mm，松动度≤Ⅰ度，无严重骨破坏 | 最大程度保留牙根，维持牙槽骨稳定性 | 若牙根较短，需延长牙根后再修复 |
| 需拔除残根 | 拔除后延期/即刻种植 | 牙根严重炎症、松动、吸收，无法保留 | 避免感染扩散，恢复咀嚼功能 | 即刻种植需牙槽骨条件好，术后感染风险高 |
术前检查与术后护理
术前必备检查
- 口腔CBCT：评估牙根长度、形态、位置，以及牙槽骨厚度、高度（判断是否植骨）；
- 根尖X光片：检查牙根有无根尖阴影、吸收或钙化；
- 牙周检查：测量牙周袋深度、附着丧失，判断是否存在牙周炎（需先控制炎症）；
- 全身健康评估：排除糖尿病未控制、骨质疏松、凝血功能障碍等种植禁忌症。
术后护理要点
- 口腔卫生：使用软毛牙刷、牙线、冲牙器清洁种植体及邻牙，避免种植体周围炎；
- 饮食注意：术后1周进食温凉软食，避免过硬、过黏食物（如坚果、口香糖）；
- 定期复查：桩核冠修复者需每6个月检查一次牙根及牙周；种植牙者需每年复查种植体稳定性及骨结合情况。
相关问答FAQs
Q1：牙根还在，直接种牙需要拔掉原来的牙根吗？
A1：不一定，若牙根健康、稳固，无需拔除，可通过桩核冠保留牙根；若牙根存在炎症、松动或严重病变，则需拔除后待骨愈合再种植，具体是否拔牙需结合CBCT、根尖片等检查,由医生判断牙根的保留价值。
Q2：保留牙根的桩核冠修复和种植牙，哪种更好？
A2：两者各有优势，桩核冠修复是“保留天然牙根”，创伤小、费用低，咀嚼感接近天然牙，但依赖牙根条件（若牙根未来出现问题，可能需重新治疗）；种植牙是“人工牙根替代”，不损伤邻牙，适用范围广，但需手术、费用较高，且需3-6个月骨结合时间，选择哪种需根据牙根健康状况、牙槽骨条件及个人需求综合决定。
（图片来源网络，侵删）
（图片来源网络，侵删）
