口腔颌面部是人体具有特殊功能与美学意义的重要区域,集咀嚼、发音、表情及呼吸功能于一体，其结构的完整性与功能的协调性直接影响生活质量，在口腔医学领域，口腔颌面外科与口腔正畸学作为两大核心分支，既各自独立解决颌面结构与功能问题，又通过多学科协作实现复杂病例的精准治疗，本文将从口腔颌面的解剖基础与常见疾病入手，系统阐述口腔正畸学的原理、技术及临床应用，并分析两者在诊疗中的协同价值。
口腔颌面的解剖结构与常见疾病
口腔颌面部范围上至颅底,下至下颌下缘，前至额部，后至耳后区，包含牙齿、颌骨、肌肉、神经、血管、唾液腺及软组织等多个结构，牙齿是咀嚼器官的核心，分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，分别承担切割、撕裂、研磨等功能；颌骨包括上颌骨（构成牙槽突、硬腭等）和下颌骨（唯一可活动的颅骨），为面部提供支撑并参与下颌运动；咀嚼肌（如咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）驱动下颌进行开闭、前伸、侧方运动；而三叉神经和面神经则分别支配颌面部的感觉与表情运动，确保神经传导的精准性。
由于解剖结构复杂、暴露于外界环境，口腔颌面部易受多种因素影响引发疾病，错颌畸形是最常见的发育性问题，指牙齿排列异常、颌骨大小形态异常、上下颌骨关系异常及面部畸形，表现为牙齿拥挤、牙列稀疏、深覆合、深覆盖、反合（“地包天”）、开合等，不仅影响美观，还可能导致咀嚼效率下降、发音障碍、颞下颌关节紊乱等问题，颌面外伤（如骨折、软组织损伤）、颌面部感染（如颌骨骨髓炎、唾液腺炎）、颌面肿瘤（如牙龈癌、颌骨囊肿）及先天性畸形（如唇腭裂、颌骨发育畸形）也需及时干预，而口腔正畸治疗在这些疾病的诊疗中扮演着关键角色。
口腔正畸学的原理与技术体系
口腔正畸学是研究错颌畸形的病因、诊断、预防和治疗的学科，其核心原理是通过施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿在牙槽骨内移动、调整颌骨位置、改善面部肌肉功能，最终实现牙齿排列整齐、咬合关系稳定、面部协调美观的目标。
错颌畸形的病因与分类
错颌畸形的病因复杂,可分为遗传因素与环境因素，遗传因素如父母牙齿拥挤可能导致子女牙量骨量不调；环境因素包括不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸）、替牙障碍（如乳牙早失、恒牙萌出顺序异常）、疾病（如佝偻病、内分泌失调）及外伤等，临床上常采用Angle分类法对错颌畸形进行分型：
- I类错颌：上下颌骨关系正常，但牙齿存在拥挤、稀疏等异常，如牙列拥挤；
- II类错颌：下颌骨后缩，上颌骨相对前突，表现为深覆盖（上前牙前突超过下前牙）、深覆合（上前牙覆盖下前牙垂直距离过大）；
- III类错颌：下颌骨前突，上颌骨相对后缩，表现为反合（“地包天”）、近中错合。
正畸诊断的核心方法
精准诊断是正畸治疗的前提,需结合临床检查、影像学分析与模型测量，临床检查包括面部软组织评估（如面部对称性、唇齿关系）、口腔检查（牙齿数目、形态、位置、龋坏情况）及功能分析（咬合关系、颞下颌关节活动度）；影像学检查以X线头影测量为主，通过测量骨骼、牙齿的角度与距离，分析颌骨与牙齿的协调性；模型分析则通过石膏模型观察牙弓形态、拥挤度及咬合接触关系，为治疗方案设计提供依据。
正畸治疗的技术与矫治器
根据矫治原理与方式,正畸治疗可分为固定矫治、活动矫治与隐形矫治三大类，具体选择需根据患者年龄、畸形类型及需求决定。
| 矫治器类型 | 原理与特点 | 适应证 |
|---|---|---|
| 固定矫治器 | 通过托槽、弓丝与结扎丝将矫治力传递至牙齿，精确控制牙齿移动方向；如传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽（减少摩擦力，缩短治疗时间） | 复杂错颌畸形（如牙列严重拥挤、骨性错颌需术前正畸）、青少年及成人患者 |
| 活动矫治器 | 由患者自行摘戴，利用弹簧、螺钉等产生矫治力，常用于早期干预；如功能矫治器（Activator、Twin Block）纠正颌骨发育异常 | 替牙期骨性畸形（如II类1分类下颌后缩、III类反合）、儿童早期矫治（6-12岁） |
| 隐形矫治器 | 采用透明高分子材料制作个性化矫治器，每副矫治器轻微移动牙齿，患者自行更换；如隐适美、时代天使 | 轻中度错颌畸形（如牙列轻度拥挤、间隙）、成人美观需求高、依从性好的患者 |
对于严重骨性错颌,需联合正颌外科手术（如上颌骨Le Fort I型截骨术、下颌骨升支矢状劈开术），通过正畸术前术后移动牙齿与调整颌骨位置，实现功能与美学的统一。
口腔颌面与口腔正畸的协同应用
口腔颌面疾病与正畸治疗密不可分,尤其在复杂病例中，两者协作可显著提升治疗效果，在唇腭裂患者的序列治疗中，正畸医生需在乳牙期通过扩弓矫治器扩大牙弓，为裂隙处恒牙萌出提供空间；替牙期采用矫治器引导颌骨发育，减少反合与面部不对称；恒牙期通过关闭裂隙间隙、调整咬合关系，为唇腭修复术创造条件。
在颌面外伤患者中,若合并牙齿移位或颌骨骨折，正畸治疗可参与术后功能重建：通过固定矫治器稳定骨折断端，引导牙齿正常萌出，恢复咬合关系；对于颌骨缺损患者，正畸联合种植修复可重建牙列，恢复咀嚼功能，正畸治疗在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）中也发挥重要作用，通过调整下颌位置（如使用下颌前移矫治器）扩大上气道，改善夜间呼吸暂停症状。
相关问答FAQs
Q1：成年人做口腔正畸和青少年有什么区别？
A：成年人正畸与青少年正畸的主要区别在于骨骼可塑性与治疗目标，青少年处于生长发育期，颌骨改建活跃，正畸力可引导颌骨生长，治疗周期相对较短（通常1-2年）；而成年人骨骼发育已完成，正畸主要通过牙齿移动调整咬合，对于严重骨性畸形需联合正颌手术，成年人常伴牙周病、牙齿缺损、颞下颌关节紊乱等问题，需先控制牙周炎症、修复患牙后再开始正畸，治疗过程更需关注口腔健康与长期稳定性。
Q2：正畸治疗会导致牙齿松动吗？会不会影响老了之后的牙齿健康？
A：正畸治疗中牙齿出现轻微松动是正常现象，因为牙齿移动过程中牙槽骨会发生改建（一侧吸收、一侧增生），这种松动是暂时性的，治疗结束后随着牙槽骨稳定，牙齿会重新稳固，但若治疗过程中用力过大、口腔卫生不佳导致牙周炎，或患者本身有严重牙周病未控制，则可能加重牙齿松动，规范的正畸治疗不会影响牙齿长期健康，反而通过排列整齐的牙齿、稳定的咬合关系，更有利于口腔清洁，减少龋齿与牙周病风险，对老年后的口腔健康有益。
