矫正牙齿牙根收缩,在医学上更常被称为“牙根吸收”，是指正畸治疗过程中，牙根表面牙骨质发生吸收，导致牙根长度缩短的现象，这是正畸治疗中可能出现的并发症之一，虽然多数情况下吸收程度轻微且不影响牙齿健康，但严重时可能影响牙齿稳定性和长期预后，需引起医患双方重视。
牙根收缩的原因
牙根吸收的发生是多种因素共同作用的结果,主要包括个体因素、正畸力学因素及治疗相关因素：
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个体因素
- 遗传倾向：部分患者存在遗传性易感性，即使施力合适，也可能发生牙根吸收，有家族史者风险更高。
- 牙根形态异常：先天牙根短小、锥形根或弯曲根等，其牙骨质抗吸收能力较弱，矫正中更易受损。
- 年龄因素：青少年患者牙根尚未发育完全，牙骨质较薄，吸收风险高于成年人；但成年人牙髓活力较低，重度吸收时可能出现牙髓坏死。
正畸力学因素
- 施力过大或不当：牙齿移动速度过快（如每月超过1mm）、使用过大矫治力（如传统方丝弓矫治中过度倾斜移动牙齿），会超过牙骨质修复能力，导致吸收。
- 持续施力时间过长：未及时调整矫治器或保持阶段未定期监测，使牙根长期处于受力状态。
治疗相关因素
- 矫治器选择：传统托槽摩擦力较大，若弓丝与托槽不匹配，可能产生额外侧向力；自锁托槽或隐形矫治器因摩擦力较低，吸收风险相对较低。
- 牙齿移动距离：需要大量移动的牙齿（如严重拥挤的内收）吸收风险高于仅需少量调整的牙齿。
牙根收缩的影响
根据吸收程度,可分为轻度、中度和重度：
- 轻度吸收：牙根长度缩短＜根长的1/3，通常无明显症状，牙齿稳固，咀嚼功能正常，无需特殊处理。
- 中度吸收：牙根缩短1/3~1/2，可能出现牙齿轻微松动（Ⅰ度松动），但通过调整矫治力可控制进展，治疗后需加强保持。
- 重度吸收：牙根缩短＞1/2，牙齿明显松动（Ⅱ度及以上），可能伴随牙髓坏死（牙根变短后牙髓血供受影响），严重时需终止矫正或拔除患牙。
发生率与严重程度
临床研究显示,正畸治疗中牙根吸收的发生率约为20%~60%，但其中90%以上为轻度吸收，仅1%~5%出现重度吸收且影响功能，定期拍摄根尖片和CBCT（锥形束CT）可早期发现吸收迹象，及时调整治疗方案。
预防措施
为降低牙根吸收风险,需从医生操作和患者配合两方面入手：
医生层面
- 治疗前评估：通过根尖片、CBCT检查牙根形态，对高风险患者（如遗传倾向、锥形根）制定轻力方案，避免使用过大矫治力。
- 控制牙齿移动速度：遵循“缓慢轻力”原则，每月牙齿移动距离控制在1mm以内，使用持续柔和的矫治力（如镍钛弓丝）。
- 选择合适矫治器：优先推荐自锁托槽、隐形矫治器等摩擦力低的矫治方式，减少侧向力。
患者层面
- 避免咬硬物：矫正期间不啃咬坚果、骨头等硬物，防止牙齿意外受力过大。
- 定期复诊：按医生要求定期复查，便于医生调整矫治力，及时发现异常。
处理原则
若治疗中发现牙根吸收：
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- 轻度吸收：无需干预，继续原方案治疗，但需缩短复查间隔至3个月一次。
- 中度吸收：立即减小矫治力，暂停牙齿移动，待牙根修复后（通常3~6个月）调整方案。
- 重度吸收：终止矫正，评估牙髓活力（牙髓测试），必要时根管治疗，严重松动者拔除患牙。
相关问答FAQs
Q1：牙根吸收一定会导致牙齿松动吗？
A：不一定，轻度吸收时，牙根长度缩短较少，牙周组织仍能提供足够支持，牙齿通常无松动；只有重度吸收导致牙根显著变短，牙周支持组织丧失时，才会出现明显松动，定期监测吸收程度是关键，早期发现并及时干预可有效避免松动。
Q2：矫正后如何预防牙根吸收进一步加重？
A：矫正结束后，需严格佩戴保持器（至少2年），避免牙齿移位导致受力不均；同时每年拍摄一次根尖片，监测牙根长度变化；日常避免咬硬物、控制咬合力，减少对牙齿的额外刺激，若出现牙齿松动、咬合疼痛等症状，需立即复诊检查。
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