牙槽骨是人体骨骼系统中特殊的骨组织，围绕在牙齿根部，为牙齿提供稳固支撑，同时参与咀嚼功能传导和面部轮廓维持，正常情况下，健康的牙槽骨高度（牙槽嵴顶到牙根尖的距离）约为18-20mm，宽度（唇舌/颊舌侧骨壁间距）约为6-8mm，骨密度适中，表面覆盖着致密的骨皮质和富含血管的骨松质，当牙槽骨因各种原因发生严重萎缩时，其高度和宽度可能降至正常值的1/3以下，骨密度降低甚至呈“骨质疏松样”改变，骨皮质变薄甚至穿孔，此时往往无法通过常规植骨手术恢复骨量,成为口腔修复领域的一大难题。
牙槽骨严重萎缩的成因复杂多样，长期缺牙未及时修复是最主要的原因之一，牙齿缺失后，咀嚼力无法通过牙根传递至牙槽骨，骨组织因缺乏生理性刺激而逐渐吸收，这种吸收在缺牙后3个月内最为迅速，第一年吸收速度可达每年0.5-1mm，之后持续缓慢进行，最终导致牙槽骨“塌陷”，牙周病是另一大元凶，慢性牙周炎会导致牙周袋形成、牙槽骨炎性吸收，若未得到系统治疗，牙槽骨可被破坏至根尖附近，甚至仅剩少量牙根周围骨质，不良口腔习惯如长期咬硬物、夜磨牙、偏侧咀嚼，会异常集中咀嚼力，导致特定区域牙槽骨过度吸收；年龄增长带来的骨代谢失衡、全身性疾病如糖尿病（影响骨愈合）、骨质疏松（骨量减少）、长期服用激素类药物（抑制骨形成）等,也会加速牙槽骨萎缩进程。
牙槽骨严重萎缩的临床表现十分典型，患者常感到咀嚼无力，咬硬物时牙齿松动或脱落；口腔检查可见牙槽骨低平、宽度明显变窄，甚至出现“刃状嵴”或“反波浪状”骨形态，剩余牙齿可能Ⅱ-Ⅲ度松动；面部可能出现“塌陷”样改变，嘴唇丰满度下降，鼻唇沟加深，呈“衰老面容”；若佩戴义齿，常因基托与牙槽骨贴合不良导致固位差、易脱落，甚至压迫黏膜引起疼痛、溃疡。
从临床参数来看，严重萎缩的牙槽骨与正常牙槽骨存在显著差异（见表1）：
| 参数指标 | 正常牙槽骨 | 严重萎缩牙槽骨 |
|---|---|---|
| 高度（mm） | 18-20 | ＜6 |
| 宽度（mm） | 6-8 | ＜3 |
| 骨密度 | 致密，骨皮质厚 | 疏松，骨皮质变薄/穿孔 |
| 骨松质血管含量 | 丰富 | 稀少 |
| 临床修复可行性 | 可常规种植/修复 | 常规植骨困难 |
为何严重萎缩的牙槽骨难以植骨？植骨手术的核心原理是通过移植自体骨、异体骨或人工骨材料，在缺损区形成“骨支架”，诱导自身成骨细胞爬行替代，最终实现骨再生，这一过程依赖三个关键条件：充足的骨量空间、良好的局部血供、稳定的植骨材料固定环境，而严重萎缩的牙槽骨往往同时破坏了这些条件：骨量极度不足，植骨材料缺乏足够的空间和骨壁支撑，难以稳定固定，易发生移位或吸收；长期萎缩导致骨内血管网减少，局部血供差，植骨材料难以获得营养，成活率显著降低，甚至发生坏死；严重萎缩常涉及重要解剖结构，如下颌后牙区的下牙槽神经管（距离牙槽嵴顶＜2mm时无法植入种植体）、上颌后牙区的上颌窦（窦底与牙槽嵴顶距离＜5mm时常规植骨易穿透），强行植骨可能损伤神经、血管或穿透上颌窦，引发感染、出血等并发症；部分患者因年龄大、合并全身性疾病（如未控制的糖尿病、严重心血管疾病），身体耐受手术和愈合能力差,也不适合植骨手术。
面对严重萎缩牙槽骨无法植骨的情况，临床仍有多种修复方案可供选择，全口义齿是最基础的修复方式，通过精密制作的基托与剩余牙槽黏膜贴合，利用大气压力和吸附力固位，适用于牙槽嵴低平但黏膜条件较好的患者，但咀嚼效率仅为自然牙的1/4-1/3，且需定期调整基托以适应牙槽骨继续吸收，覆盖义齿则利用剩余的残根或种植体覆盖基托，可提高固位力和稳定性，若残根健康，可截冠后制作磁性附着体或套筒冠附着体，避免残根进一步吸收，对于上颌严重萎缩患者，颧种植技术是一种突破性方案，通过将种植体直接植入颧骨（颧骨骨量充足且稳定），避免植骨即可获得长期稳定的骨支持，手术创伤较大，需严格评估适应症，穿颧种植则针对上颌骨严重萎缩且颧骨位置不佳的患者，种植体从牙槽嵴穿出，经上颌窦后壁、颧骨穿入颧骨，实现“无牙颌”的即刻负重，正畸助萌术适用于青少年或年轻患者，通过正畸牵引将埋伏牙或牙根移动至牙槽嵴顶，保留天然牙；生物材料辅助的骨增量技术（如骨环技术、牵张成骨）在部分骨量中度萎缩病例中仍有应用,但严重萎缩时效果有限。
预防牙槽骨萎缩的关键在于早期干预：牙齿缺失后3-6个月内应尽快种植修复或活动义齿修复，避免骨量丢失；积极治疗牙周病，定期洁牙和牙周维护，控制菌斑和牙石；纠正不良口腔习惯，使用夜磨牙垫保护牙齿和牙槽骨；全身性疾病患者应积极控制原发病，遵医嘱补充钙剂和维生素D,维持骨代谢平衡。
相关问答FAQs
问：牙槽骨严重萎缩，一点骨量都没有，真的完全不能植骨吗？
答：并非绝对“完全不能植骨”，但需评估具体情况，若骨缺损过大（如下颌后牙区高度＜5mm、宽度＜3mm），常规植骨确实困难，但可通过“骨移植术+骨牵引术”等复杂技术，先重建骨空间再诱导骨再生，或采用颧种植、穿颧种植等“绕开”牙槽骨的种植方式，这些手术技术要求高、创伤大、费用昂贵，需严格评估患者身体状况、经济条件及风险承受能力,并非所有患者都适合。
问：不能植骨的话，戴全口义齿真的能正常吃饭吗？
答：戴全口义齿后，患者需经历一段“适应期”，初期可能感到异物感、松动，甚至恶心，通常1-3个月后逐渐适应，虽然义齿的咀嚼效率远低于自然牙，但通过调整基托与黏膜的贴合度、改进义齿设计（如增加平衡基托、使用软衬材料），多数患者可恢复基本的咀嚼功能，如进食软米饭、面条、蔬菜等，但应避免咬坚果、排骨等硬物，同时注意细嚼慢咽，减少对剩余牙槽骨的压迫，对于牙槽嵴条件极差、义齿固位不佳的患者，可考虑结合种植体支持覆盖义齿,在无植骨的情况下通过少量种植体提高义齿稳定性。
