成人正畸已成为越来越多成年人改善口腔功能与美观的选择,但相较于青少年正畸，成年人的生理特点（如骨骼发育完成、牙周条件复杂、可能存在口腔基础疾病等）使得矫正过程可能伴随一定风险与危害，这些危害涉及牙体、牙周、关节、心理等多个维度，需在矫正前充分了解并采取针对性预防措施。
牙体组织损伤：不可逆的潜在风险
成人正畸中,牙齿移动过程中牙体组织可能出现两种主要损伤：牙釉质脱矿和牙根吸收。
牙釉质脱矿多因口腔卫生维护不当导致，托槽、弓丝等矫正装置易堆积食物残渣，若清洁不彻底，菌斑会产生酸性物质，侵蚀牙釉质，初期表现为牙齿表面白垩色斑点，进一步发展可形成龋齿，研究显示，成人正畸中釉质脱矿发生率约15%-30%，尤其好发于托槽周围及牙龈缘区域。
牙根吸收则是更为严重的并发症，表现为牙根尖端或侧方缩短，这与矫正力过大、牙齿移动距离过长、个体易感性（如遗传因素）或存在根管治疗史相关，轻微吸收通常不影响牙齿稳固性，但严重吸收可能导致牙根长度不足，增加牙齿松动甚至脱落风险，临床数据显示，约5%-10%的正畸患者会出现明显牙根吸收，成人因牙周组织反应性较弱，吸收风险可能高于青少年。
牙周健康风险：牙齿移动的“地基”问题
成年人的牙周组织已定型,牙槽骨代谢速度较慢，且可能存在慢性牙周炎、牙龈萎缩等基础问题，矫正过程中牙周健康面临更大挑战。
牙龈炎是最常见的早期表现，矫正装置刺激牙龈并妨碍清洁，易导致牙龈红肿、出血，若未及时干预，可能进展为牙周炎，牙周炎患者矫正期间，炎症可能进一步扩散，破坏牙槽骨，导致牙齿支持组织丧失，出现牙齿移位、牙缝增大，甚至牙齿松动脱落。
不当的矫正力还可能造成牙槽骨吸收，在牙槽骨较薄区域（如上前牙牙根唇侧）施加过大的唇向力，易导致牙槽骨穿孔，影响矫正效果及远期稳定性。
颞下颌关节紊乱（TMD）：咬合改变的连锁反应
颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨的复杂关节,负责咀嚼、张口等功能，成人正畸中，咬合关系的调整（如覆合覆盖改变、牙齿旋转移动）可能打破关节原有的平衡，诱发TMD。
TMD的主要症状包括关节区疼痛（张口或咀嚼时加重）、关节弹响、下颌运动受限，严重者可能伴随头痛、耳鸣等，风险因素包括：矫正前存在关节弹响或疼痛史、矫正力过大导致咬合干扰、矫正后咬合关系未达到理想平衡等，数据显示，约10%-20%的成人正畸患者可能出现不同程度的TMD症状，多数可在矫正结束后缓解，但少数患者可能转为慢性。
美观与心理适应：矫正过程中的“隐形负担”
尽管正畸的目的是改善美观,但矫正初期，托槽、钢丝等装置可能影响社交形象，尤其对于对外观要求较高的成年人，可能产生焦虑、自卑等心理，部分患者因担心“钢牙”形象，甚至放弃社交活动，影响生活质量。
矫正过程中牙齿可能出现暂时性不协调表现，如牙缝增大、牙齿“变长”或咬合不适，若患者对矫正效果预期过高，可能因暂时的“变丑期”产生心理落差，甚至对治疗失去信心，矫正后，若出现复发或效果未达预期，还可能引发失望、抑郁等负面情绪。
治疗过程中的短期不适：生理与生活的双重挑战
成人正畸的短期不适贯穿整个治疗周期,主要包括：
- 疼痛与酸胀：每次加力后1-3天，牙齿可能出现明显酸胀感，咀嚼无力，甚至影响进食和睡眠。
- 口腔溃疡：托槽、弓丝等装置摩擦口腔黏膜，易导致溃疡，尤其对于黏膜较薄或初次矫正者，溃疡可能反复发作。
- 饮食限制：需避免过硬（如坚果、骨头）、黏性（如口香糖、年糕）食物，以防托槽脱落或弓丝变形，影响矫正进度，同时可能造成营养摄入不均衡。
- 清洁难度增加：矫正装置使牙齿清洁死角增多，若清洁不彻底，不仅导致牙体牙周问题，还可能产生口臭，影响社交自信。
矫正后复发及保持挑战：效果的“持久战”
牙齿具有回到原始位置的倾向,成人正畸后复发风险高于青少年，主要原因包括：
- 不良习惯未纠正：如吐舌、咬唇、夜磨牙等，持续的外力会干扰矫正效果的稳定。
- 牙周组织改建未完成：成人牙槽骨代谢慢，牙齿移动后牙周组织的改建和稳定需要更长时间，若未坚持佩戴保持器，易复发。
- 咬合平衡未建立：矫正后若存在个别牙齿早接触、咬合干扰等问题，长期可能导致牙齿移位。
数据显示，成人正畸后5年内复发率约20%-30%，因此需终身佩戴保持器（初期全天，后期夜间），这对部分患者而言是长期的生活负担。
成人正畸常见危害类型及预防措施
| 危害类型 | 具体表现 | 主要原因 | 预防建议 |
|---|---|---|---|
| 牙釉质脱矿 | 牙齿白垩色斑点、龋齿 | 口腔清洁不当、菌斑堆积 | 使用正畸专用牙刷、牙线，定期涂氟 |
| 牙根吸收 | 牙根变短、牙齿松动 | 矫正力过大、个体易感性 | 术前拍根尖片，定期监测牙根长度 |
| 牙周炎 | 牙龈出血、牙槽骨吸收、牙齿松动 | 牙周基础疾病、清洁困难 | 矫正前完成牙周治疗，加强清洁 |
| 颞下颌关节紊乱 | 关节疼痛、弹响、张口受限 | 咬合干扰、关节负荷过大 | 避免过大矫正力，调整咬合关系 |
| 复发 | 牙齿移位、咬合改变 | 不良习惯、保持器佩戴不当 | 纠正不良习惯，终身佩戴保持器 |
成人正畸的危害并非必然发生,其风险高低与术前评估、治疗方案设计、患者配合度及术后维护密切相关，矫正前需进行全面检查（包括口腔全景片、头影测量、牙周状况评估等），明确是否存在禁忌症；治疗中需与医生密切沟通，控制矫正力，加强口腔清洁；矫正后需坚持佩戴保持器，定期复查，通过规范化的治疗和精细化的管理，可有效降低危害风险，实现口腔健康与美观的双重目标。
相关问答FAQs
问题1：成人正畸后牙根吸收会自行恢复吗？
解答：牙根吸收是不可逆的损伤，一旦发生无法自行恢复，轻微的牙根吸收（吸收率小于牙根长度的1/3）通常不影响牙齿功能和寿命，无需特殊处理；若吸收明显（超过牙根长度的1/3），可能导致牙齿松动，需医生评估是否调整矫正方案或终止治疗，成人正畸前及治疗中定期拍摄根尖片监测牙根长度至关重要。
问题2：矫正期间出现牙龈出血怎么办？
解答：矫正期间牙龈出血多为牙龈炎的表现，主要原因是口腔清洁不到位导致菌斑堆积，首先应加强清洁：使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷）清洁托槽周围，配合牙线、冲牙器清除邻面菌斑，可使用含氟牙膏或漱口水辅助杀菌，若出血持续超过1周，或伴有牙龈肿胀、疼痛，需及时复诊，排除牙周炎等可能，必要时进行专业的牙周洁治（洗牙）。
