正畸过程中牙齿流血是不少患者会遇到的情况，既可能源于正常的生理适应，也可能是口腔健康问题的信号，了解其背后的原因、应对方法及预防措施，有助于患者更好地配合治疗,保障正畸效果和口腔健康。
正畸过程中牙齿流血的常见原因
正畸期间牙齿流血，本质上是牙龈或牙周组织受到刺激后毛细血管破裂的表现,具体原因可归纳为以下几类：
牙周组织适应与炎症反应
牙齿移动是正畸的核心机制，牙槽骨需通过改建适应新位置，而牙龈作为牙周组织的一部分，在牙齿受力过程中可能出现轻微充血、水肿，刷牙或触碰时易出血，牙套（托槽、弓丝等）会增大牙齿清洁难度，食物残渣和细菌易堆积形成牙菌斑，进而引发牙龈炎（表现为牙龈红肿、出血）,这是正畸期间流血最常见的原因之一。
牙套摩擦与机械刺激
初戴牙套或每次调整弓丝后，牙齿和牙龈需1-2周适应期，此时托槽边缘、弓丝末端或结扎丝可能因摩擦刺激牙龈，尤其是牙龈组织较薄或牙齿排列拥挤的患者，更容易出现局部破损出血，若牙套粘接时边缘不光滑，或弓丝末端未及时修剪,也可能持续刺激牙龈。
刷牙方式不当或清洁不足
正畸后牙齿结构复杂，若仍采用横刷法或刷牙力度过大，易损伤牙龈；反之，若刷牙不彻底，牙面、托槽周围残留食物残渣，会加重牙菌斑堆积，导致牙龈炎症性出血，部分患者因担心碰触牙套而减少刷牙频率或时间,反而加剧口腔卫生问题。
全身性因素影响
少数情况下，牙龈出血与全身疾病相关，如维生素C缺乏（坏血病）、凝血功能障碍、糖尿病（血糖控制不佳易引发牙周感染）、血液系统疾病等，这类出血通常表现为自发性出血或轻微刺激后大量出血,且可能伴随身体其他部位出血倾向。
正畸前牙周基础病未控制
部分患者在正畸前已存在轻度牙周炎（如牙龈出血、牙周袋形成），但未彻底治疗即开始正畸，牙齿移动会加重牙周组织负担，导致炎症扩散,出现持续性出血甚至牙槽骨吸收。
常见原因、表现及应对措施
为更直观理解,可通过下表总结：
| 常见原因 | 具体表现 | 应对措施 |
|---|---|---|
| 牙周炎症（牙菌斑堆积） | 牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血，可能伴有口臭 | 加强刷牙（使用正畸专用牙刷、牙缝刷），配合冲牙器；定期牙周洁治（洗牙） |
| 牙套机械刺激 | 局部牙龈发红、糜烂，触碰或刷牙时少量出血，多见于牙套边缘或弓丝末端附近 | 用正畸保护蜡覆盖尖锐部位；避免用舌或手触碰刺激处；若持续不缓解，复诊调整牙套 |
| 刷牙方式不当 | 牙龈缘线性出血，或因清洁不足导致牙面有软垢 | 学习巴氏刷牙法（45度角拂刷），配合含氟牙膏；每日刷牙2-3次，每次不少于3分钟 |
| 全身性疾病 | 自发性出血或轻微刺激后大量出血，可能伴牙龈紫癜、乏力等其他症状 | 及时就医内科或血液科，控制原发疾病后再与正畸医生沟通治疗方案调整 |
| 正畸前牙周病未控制 | 多颗牙龈出血，牙周袋加深，牙槽骨吸收（通过X线片可见） | 先进行牙周治疗（如龈下刮治、根面平整），待牙周稳定后再开始正畸，治疗中定期复查牙周 |
何时需要及时就医？
并非所有正畸期间的牙龈出血都需紧张，但若出现以下情况，应及时联系正畸医生或牙周医生：
- 出血量大且难以止住，或伴随牙龈剧烈疼痛、肿胀；
- 牙齿出现明显松动、移位或咬合异常；
- 伴有发热、乏力、全身皮肤瘀斑等全身症状；
- 口腔卫生维护良好,但出血持续超过2周无改善。
相关问答FAQs
Q1：正畸期间牙龈出血，需要停止刷牙吗？
A：不需要，停止刷牙会导致牙菌斑进一步堆积，加重牙龈炎症，形成“越不刷越出血，越出血越不敢刷”的恶性循环，正确的做法是调整刷牙方式：使用软毛正畸专用牙刷，采用巴氏刷牙法（刷毛与牙齿呈45度角，对准牙龈沟，小幅水平震颤），配合牙缝刷、冲牙器清洁托槽周围，每日至少刷牙2次，每次3分钟，确保无食物残渣残留，若刷牙时轻微出血，可先用冷敷止血，继续坚持正确清洁，通常1-2周后炎症缓解，出血会减少。
Q2：正畸过程中牙龈出血，是医生操作有问题吗？
A：不一定，正畸初期牙龈出血多与适应期、口腔卫生或牙周状态有关，而非医生操作问题，刚戴牙套后牙齿受力，牙龈可能出现生理性反应；若患者口腔卫生不佳，牙菌斑堆积会引发炎症性出血，与操作无关，但若牙套边缘尖锐、弓丝末端过长等机械刺激导致局部反复出血，可能是医生调整不到位，需及时复诊检查，由医生打磨或调整牙套形态，若正畸前未评估牙周状况，或治疗中未定期进行牙周维护，导致牙周病加重，也可能与治疗计划设计不当有关,需与医生沟通优化方案。
