种牙手术的成功不仅依赖医生的技术,更离不开护士全程周密的准备与配合，护士作为手术团队的核心成员，需从术前评估到术后护理全流程把控细节，确保手术安全、高效进行，以下从术前、术中、术后三个阶段，详细阐述种牙护士的准备工作。

术前准备：奠定手术安全基础

术前准备是种牙手术的关键环节,护士需通过系统评估、环境优化及物资筹备，为手术创造条件。

患者评估与健康沟通

护士需提前1-2天与患者沟通，收集完整信息并建立信任：

• 病史采集：详细询问系统性疾病史（如糖尿病、高血压、心脏病、骨质疏松等），评估病情控制情况；了解用药史（如抗凝药、双膦酸盐类药物、激素等），判断是否需调整术前用药；确认有无吸烟、饮酒习惯，因吸烟可能影响骨结合，需提前建议患者戒烟。
• 口腔检查：协助医生检查口腔卫生状况，若菌斑指数较高，需安排术前洁治；评估余留牙稳定性、咬合关系及缺牙区软组织形态，记录口腔特殊情况（如张口受限、舌系带异常等）。
• 影像学评估：核对CBCT影像，标注重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦、颏孔位置），测量骨量（高度、厚度）、骨密度，协助医生判断种植方案（是否需植骨、选择种植体型号等）。
• 心理疏导：多数患者对种植手术存在恐惧，护士需用通俗语言解释手术流程、麻醉方式及术后注意事项，强调微创技术的安全性，缓解患者紧张情绪，签署知情同意书时确保患者充分理解风险与获益。

环境与设备准备

• 手术室消毒：严格遵循《医院感染管理规范》，术前30分钟开启层流净化系统，确保手术间空气洁净度；表面用含氯消毒剂擦拭（如手术床、器械台、无影灯等），地面湿式清扫，避免扬尘。
• 设备检查：测试种植机功能（转速、扭矩是否正常）、吸引器负压、心电监护仪、麻醉机等设备运行状态；确保应急物品（如急救车、氧气瓶、除颤仪）处于备用状态，核对有效期。

器械与材料准备

根据手术方案分类准备器械与材料,避免术中遗漏，常用器械与材料如下表：

护士需提前核对种植体型号与患者方案是否一致,检查包装完整性及有效期；骨粉、骨膜等植入材料需提前复温（避免低温刺激组织），无菌器械包需确认灭菌指示卡变色合格。

术中配合：保障手术精准高效

术中护士需与医生默契配合,快速传递器械、监测患者状态，应对突发情况，确保手术按计划进行。

麻醉与铺巾配合

• 麻醉准备：核对麻醉药品名称、浓度、剂量，协助医生定位麻醉点（如缺牙区唇侧黏膜），传递注射器时固定针头角度，观察患者有无过敏反应（如局部肿胀、呼吸困难）。
• 术区铺巾：用含碘消毒液（如碘伏）术区消毒（范围以术区为中心，直径≥10cm），铺无菌巾单（仅暴露术区），确保术区无污染；协助患者戴无菌帽、铺治疗巾，避免术中头发、衣物污染。

手术步骤配合

• 切开翻瓣：传递手术刀切开黏膜，骨膜剥离器剥离黏骨膜，暴露术区骨面；及时用吸引器吸除血液及唾液，保持术区视野清晰。
• 备洞与植入：根据医生指示更换种植备洞钻针（先锋钻定位→成形钻逐级备洞），递送生理盐水持续冲洗术区（降低骨组织热损伤）；植入种植体时，传递扭矩扳手并记录植入扭矩（30N·cm），确保初期稳定性。
• 骨增量与缝合：若需植骨，传递骨粉填充骨缺损区，覆盖骨膜防止骨粉流失；递送缝合针线（可吸收线 preferred，减少二次拆线），协助医生对位缝合黏膜，观察有无出血、渗漏。

患者监测与应急处理

术中持续监测患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度），每15分钟记录1次；观察患者面色、表情，询问有无疼痛、恶心等不适，必要时追加麻醉，若出现晕厥（血压下降、心率加快），立即协助平卧、吸氧，通知医生处理；若发生出血，配合医生压迫止血，准备止血纱布或止血明胶海绵。

术后护理：降低并发症风险

手术结束并非终点,护士需做好术后指导、器械消毒及随访安排，促进患者康复。

术后即刻指导

• 按压止血：协助医生在术区放置无菌纱布，指导患者咬紧压迫30-40分钟（避免用力漱口或吐唾液，防止血凝块脱落）。
• 饮食与口腔卫生：告知患者术后2小时进温凉流质（如粥、牛奶），避免患侧咀嚼；24小时内不刷牙、不漱口，24小时后用温盐水含漱（每日3-4次），避免术区感染。
• 用药与复诊：发放术后须知卡，标注抗生素（如阿莫西林，口服5-7天）、止痛药（如布洛芬，必要时服用）用法用量；强调1周后拆线，3个月复查（评估骨结合情况），提供紧急联系电话（如术后出血、疼痛加剧时联系）。

器械处理与环境整理

• 器械消毒灭菌：术中使用过的器械按“初步冲洗→酶洗→超声清洗→干燥→打包→高压灭菌”流程处理；种植机手机需彻底清洁管路，避免血液残留；污染敷料、针头等医疗废物按感染性废物分类处理。
• 手术室整理：擦拭手术台、设备表面，更换床单，关闭层流系统，整理器械间，确保下次手术环境整洁。

并发症观察与随访

术后24小时内电话随访,询问患者有无出血、疼痛、肿胀等情况，指导冷敷（减轻肿胀，术后24小时内间断冷敷，每次15分钟）；若出现剧烈疼痛、肿胀加剧或异味，提示可能发生感染或干槽症，需返诊处理。

护士专业素养要求

种牙护士需具备扎实的专业知识（如口腔解剖学、种植学基础、无菌技术）、敏锐的观察力（及时发现患者病情变化）及高效的沟通能力（协调医患、医护配合），同时需定期参加种植技术培训，掌握新设备、新材料的使用方法，确保手术安全与质量。

相关问答FAQs

Q1：种牙术前护士需要重点评估患者的哪些健康状况？
A：术前需重点评估四方面：①系统性疾病控制情况（如糖尿病患者需空腹血糖≤8.0mmol/L，高血压患者血压≤160/100mmHg）；②用药史（长期服用抗凝药者需停药3-5天，双膦酸盐类药物使用者需评估颌骨坏死风险）；③口腔局部条件（菌斑指数＜20%，缺牙区骨量需满足种植要求）；④心理状态（对手术恐惧者需加强沟通，必要时转介心理支持）。

Q2：术中护士如何配合医生提高种植体植入的准确性？
A：可通过三点配合提升准确性：①术前熟悉CBCT影像，标注重要解剖结构，术中提醒医生注意神经、窦底位置；②提前备好不同型号的备洞钻针，根据医生指示快速更换，避免术中反复取用；③协助保持术区视野清晰（及时吸除血液、唾液），使用种植导向模板时协助固定，确保种植体植入方向、深度与方案一致，同时记录植入参数供术后参考。