牙齿正畸过程中,除了大家熟悉的托槽、隐形牙套等主要矫治装置，有时医生还会建议佩戴“颌垫”，这种看似简单的“小垫子”，其实是调整咬合关系、解决口腔问题的重要辅助工具，对部分正畸患者的治疗效果起着关键作用，颌垫在正畸中的应用并非“标配”，而是针对特定口腔问题的“定制化方案”，其作用机制、适用场景及佩戴注意事项都值得深入了解。
颌垫的定义与核心作用
颌垫是一种可摘戴的口腔矫治器,多由树脂或高分子弹性材料制成，通过放置在上下牙列之间，改变牙齿的接触关系和颌位，在正畸中，它的核心作用并非直接移动牙齿，而是为牙齿移动创造有利条件或解决伴随的口腔问题，具体包括：解除咬合干扰（如早接触点导致的个别牙齿早磨）、调整颌间关系（如打开咬合、引导下颌回到正常位置）、保护牙齿（如夜磨牙患者防止牙釉质磨损）、以及辅助稳定正畸效果（如保持咬合平衡），对于深覆合患者，下前牙可能咬伤上颚黏膜，此时佩戴上颌颌垫可打开垂直距离，让下前牙有空间压低，避免创伤的同时为后续牙列调整提供空间。
哪些正畸患者需要加颌垫？
并非所有正畸者都需要颌垫,其使用需严格基于口腔检查和诊断，以下是常见适用人群：
-
深覆合/深覆盖患者：
深覆合（上前牙覆盖下前牙过多）或深覆盖（俗称“龅牙”）患者，常伴有下颌后缩或咬合过深，佩戴颌垫可打开咬合，解除下前牙对上颚的压迫，同时为前牙内收或后牙伸长提供空间，避免正畸中“锁结”关系影响牙齿移动。 -
颞下颌关节紊乱（TMD）患者：
部分患者存在关节弹响、疼痛、张口受限等问题，可能与咬合干扰、下颌位置异常相关，通过颌垫调整颌位（如引导下颌居中或前伸），可缓解关节周围肌肉紧张，为关节恢复创造条件，同时避免正畸过程中因牙齿移动加重关节负担。 -
夜磨牙/紧咬牙患者：
这类患者在夜间无意识磨牙，会导致牙釉质磨损、牙齿松动，甚至影响正畸过程中牙齿的稳定，颌垫可隔离上下牙列，直接减少磨损，保护正畸装置（如托槽、弓丝）不被损坏，维持牙列稳定性。
（图片来源网络，侵删） -
正畸中咬合不稳定者：
部分患者在矫治中后期，牙齿移动后可能出现暂时性咬合高点或早接触，导致酸胀、不适，此时短期佩戴颌垫可调整咬合接触，避免个别牙齿过度受力，待咬合稳定后拆除。
常见颌垫类型及适用场景
根据结构和功能,颌垫可分为多种类型，医生会根据患者需求选择：
| 类型 | 结构特点 | 适用场景 | 作用原理 |
|---|---|---|---|
| 平面导板颌垫 | 上颌整体平面结构，仅接触后牙 | 深覆合、上前牙内收需要 | 打开咬合，使下前牙脱离对上颚的压迫，压低下前牙 |
| 斜面导板颌垫 | 下颌前牙区斜面设计 | 下颌后缩、深覆盖、部分TMD | 引导下颌向前伸，调整上下颌位置关系 |
| 稳定型颌垫 | 全牙列接触，厚度均匀 | 夜磨牙、咬合紊乱、关节稳定期 | 分散咬合力，保护牙齿，维持咬合平衡 |
| 复位型颌垫 | 针对关节盘可复性移位设计 | 关节弹响、疼痛（急性期） | 调整关节盘位置，缓解关节压力 |
佩戴颌垫的流程与注意事项
颌垫的使用需严格遵循医嘱,流程通常包括：取模（用藻酸盐或口内扫描获取牙列形态）→ 设计（根据问题确定厚度、覆盖范围）→ 制作（技工室加工）→ 试戴（检查密合度、咬合接触点）→ 调整（修改高点）→ 定期复查（每2-4周复诊，观察效果及口腔变化）。
佩戴期间需注意：
- 时间控制：部分患者需全天佩戴（如深覆合打开期），部分仅夜间佩戴（如夜磨牙），需严格遵医嘱，擅自减少佩戴时间会影响效果。
- 清洁维护：每次饭后用牙刷+牙膏清洗颌垫，避免食物残渣残留；夜间浸泡在冷水中（用热水会导致变形），每周可用假牙清洁剂深度清洁一次。
- 饮食禁忌：避免啃咬硬物（坚果、螃蟹壳）、黏性食物（口香糖、年糕），防止垫子破裂或变形；若垫子出现裂纹或边缘破损，需及时复诊重做。
- 不适应对：初期可能出现酸痛、口水增多、说话稍含糊，属正常适应现象，1周内多可缓解；若持续疼痛、口腔溃疡或咬合异常，需立即复诊调整。
可能遇到的问题及解决
部分患者佩戴颌垫后可能出现“咬合变高”“牙齿酸胀”等困惑，这通常与颌垫厚度或咬合调整有关，若颌垫过厚，会导致上下牙接触距离过大，引起咀嚼肌疲劳；若存在咬合高点，会导致个别牙齿受力过大，此时需及时复诊，医生会通过调磨颌垫或调整咬合接触点解决，无需自行处理。
相关问答FAQs
Q1：佩戴颌垫会影响正常吃饭吗？
初期可能略有影响，尤其是后牙垫，咀嚼效率可能降低，建议先吃软食（粥、面条），逐渐适应，前牙垫对咀嚼影响较小，1-2周后多数患者可恢复正常饮食。
Q2：颌垫需要戴多久才能看到效果？
效果取决于治疗目的：夜磨牙保护型颌垫通常夜间佩戴1-2周即可缓解症状；深覆合打开可能需要3-6个月；TMD调整则需1-3个月，具体以医生复诊评估为准，不可自行判断效果而停戴。
