种植牙作为一种理想的牙齿修复方式,通过将人工种植体植入牙槽骨，模拟自然牙根的功能，恢复牙齿的咀嚼与美观，其过程严谨且需多阶段配合，具体可分为术前准备、外科手术、骨结合期、修复戴牙及术后维护五个核心阶段，每个阶段需医患共同协作以确保效果。
术前准备阶段：精准评估与方案设计
种植牙的成功始于周密的术前规划,此阶段旨在全面评估患者口腔及全身条件，制定个性化治疗方案。
口腔与全身健康评估
- 口腔检查：医生通过视诊、探诊等方式检查缺牙区牙龈健康状况、邻牙松动度、咬合关系及口腔卫生情况，判断是否存在牙周炎、颞下颌关节疾病等需先治疗的问题。
- 影像学检查：采用CBCT（锥形束CT）三维扫描，精准测量牙槽骨的宽度、高度、密度，观察神经管、上颌窦等重要解剖结构的位置，避免术中损伤。
- 全身健康评估：询问患者高血压、糖尿病、心脏病等系统病史，长期服用抗凝药物史，以及吸烟、饮酒等习惯，未控制的糖尿病（血糖＞8mmol/L）、严重骨质疏松、放疗史等可能影响骨结合，需先控制病情或调整方案。
治疗方案设计
结合检查结果,医生确定种植体数量、型号、植入位置及手术方式，若牙槽骨骨量不足，可能需先行骨增量手术（如引导骨再生术、上颌窦提升术），待骨成熟后再行种植，方案需与患者充分沟通，包括预期效果、费用、风险及替代方案（如固定桥、活动义齿）。
术前准备
- 患者需完成牙周治疗（如洗牙、龈下刮治），控制口腔炎症；
- 术前1周停用阿司匹林等抗凝药物,减少术中出血；
- 手术当日需空腹（若需镇静麻醉），穿着宽松衣物，安排家属陪同。
外科手术阶段：种植体植入
这是种植牙的核心步骤,在严格无菌条件下进行，通常需1-2小时（单颗牙）。
麻醉与消毒
- 采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,确保手术区域无痛感；
- 口腔及面部术区常规消毒、铺巾，隔离术区。
切开与翻瓣
沿牙槽嵴顶做切口,分离黏骨膜，暴露牙槽骨表面，便于医生直视下操作，若缺牙区牙龈形态不佳，可同时进行牙龈成形术。
备洞与植入种植体
- 备洞：使用专用种植机逐步扩大窝洞，直径从2mm逐步增至与种植体匹配（通常4-5mm），深度根据骨条件调整（10-15mm），过程中不断用生理盐水降温，避免骨组织热损伤（温度＞47℃可能影响骨细胞活性）。
- 植入种植体：将纯钛或钛合金种植体（生物相容性佳，能与骨组织结合）旋入窝洞，确保植入方向与邻牙牙长轴一致，深度达到牙槽骨皮质骨与松质骨交界处，初期稳定性良好（扭矩＞35N·cm）。
缝合与术后处理
用可吸收线缝合切口,术后拍摄X线片确认种植体位置，患者需咬棉球压迫止血30分钟，医嘱24小时内不漱口、不刷牙，避免术区咀嚼，冰敷面部减少肿胀。
骨结合期：种植体与骨组织融合
种植体植入后需与牙槽骨通过“骨结合”形成稳定支撑，此阶段是种植牙成功的关键，通常需3-6个月（骨条件好者可缩短）。
- 生物学过程：种植体表面的钛与骨细胞接触，成骨细胞附着并分泌骨基质，逐渐形成新生骨，与种植体表面形成直接的“功能性连接”，类似自然牙根与牙槽骨的结合。
- 注意事项：此期间避免种植体承受过大咬合力（如咬硬物、用患侧咀嚼），保持口腔卫生（使用软毛牙刷、牙线），戒烟（尼古丁会抑制成骨细胞活性，影响骨结合），若骨结合失败（种植体松动、疼痛），需取出种植体，3个月后重新植入。
修复戴牙阶段：牙冠制作与安装
骨结合完成后,进入修复阶段，旨在恢复牙齿形态与功能。
二期手术（若需暴露种植体）
若种植体植入时完全埋入牙龈,需行二期手术：切开牙龈，暴露种植体基台连接部位，安装愈合基台（引导牙龈形成袖口形态，为牙冠提供良好封闭），等待1-2周牙龈愈合。
印模与牙冠制作
- 印模：使用专用印模材料获取种植体及周围牙龈的精确形态，送技工所制作牙冠；
- 牙冠选择：全瓷牙冠（美观、生物相容性好，前牙区常用）、烤瓷牙冠（强度高，后牙区常用），或CAD/CAM椅旁即刻修复（1天内完成制作）。
戴牙与调合
试戴牙冠,确保其与邻牙色泽、形态匹配，咬合无早接触、无干扰，通过咬合纸调整咬合关系，避免侧向力过大损伤种植体，最后用螺丝或粘固剂将牙冠固定在种植体基台上，拍摄X线片确认密合度。
术后维护阶段：长期效果保障
种植牙虽为“假牙”，但需定期维护以延长使用寿命（通常10-20年，甚至终身）。
- 日常清洁：使用巴氏刷牙法刷牙，配合牙线、冲牙器清洁种植体周围（种植体与牙冠连接处易堆积食物残渣，易引发种植体周围炎）；
- 定期复查：术后3个月、6个月、1年复查，之后每年1次，检查种植体稳定性、牙龈状况、咬合关系；
- 生活习惯：避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳），控制血糖、血压，戒烟限酒，减少种植体周围炎风险。
术前检查项目与目的
| 检查项目 | 检查目的 | 常用方法 |
|---|---|---|
| 口腔临床检查 | 评估牙龈、牙周、咬合情况，排除炎症及咬合异常 | 视诊、探诊、牙周探诊、咬合纸测试 |
| 影像学检查 | 观察牙槽骨骨量、密度及重要解剖结构位置（如下牙槽神经管、上颌窦） | CBCT、曲面体层片（全景片） |
| 全身健康评估 | 排除手术禁忌症（如未控制的高血压、糖尿病、出血性疾病） | 询问病史、血常规、凝血功能、血糖检测 |
相关问答FAQs
Q1：种植牙手术过程中会疼吗？术后疼痛明显吗？
A1：种植手术在局部麻醉下进行，术中不会有疼痛感，术后24小时内可能有轻微疼痛、肿胀，类似拔牙后反应，可通过冰敷缓解；若疼痛加剧或伴肿胀、渗血，需及时复诊，医生通常会开具止痛药（如布洛芬），按说明书服用即可控制疼痛。
Q2：种植牙能用多久？会影响邻牙或牙槽骨吗？
A2：种植牙的使用寿命与维护、骨结合情况、咬合习惯等相关，若定期维护、无种植体周围炎，多数可使用10年以上，甚至终身，其优势是不损伤邻牙（无需磨除健康牙体），且种植体可刺激牙槽骨，防止骨吸收（自然牙缺失后牙槽骨会萎缩），长期来看有利于口腔健康，但若维护不当（如口腔卫生差、咬硬物），可能导致种植体周围炎（类似牙周病），进而影响种植体稳定性，缩短使用寿命。
