正畸推簧是口腔正畸治疗中常用的辅助装置，主要材质为镍钛合金或不锈钢，呈螺旋状，通过其弹性形变产生持续、轻柔的力，用于牙齿间隙的打开与调整，其使用需严格遵循正畸治疗原则，结合患者具体牙颌畸形类型、牙齿拥挤程度、间隙需求等因素综合判断,以下是具体使用时机的详细说明。
牙列拥挤导致间隙不足时的间隙开辟
当患者存在牙量与骨量不调，表现为牙齿排列拥挤、错位，常规弓丝排齐无法为所有牙齿提供足够间隙时，需使用推簧开辟额外间隙，常见于以下情况：
- 前牙拥挤：上颌或下颌前牙区因牙弓长度不足出现重叠、扭转，推簧通常放置于拥挤最严重的区域（如侧切牙与尖牙之间），通过向远中移动后牙或向近中移动前牙（需配合颌间牵引或支抗设计），为拥挤牙齿提供排齐空间，上颌尖牙唇向低位时，需在尖牙与第一前磨牙间放置推簧，引导尖牙牙根向远中移动，同时为前牙段拥挤创造间隙。
- 后牙拥挤：磨牙区因牙弓宽度不足或第三磨牙萌出空间不足导致后牙颊向/舌向倾斜，推簧可置于第一、第二磨牙之间，通过向颊侧或舌侧扩展牙弓，纠正后牙反颌或拥挤，为第三磨牙正常萌出提供条件。
临床操作要点：推簧直径需与弓丝槽沟匹配（如0.016英寸或0.018英寸镍钛丝），长度略大于目标间隙（通常预留1-2mm加力空间），通过结扎丝固定于托槽与磨牙带环之间，每4-6周复诊时加力或更换，确保持续轻力（50-100g）,避免牙齿过度移动导致牙根吸收。
拔牙后间隙的维持与再分配
在拔牙矫正方案中（如拔除第一前磨牙），拔牙后需利用拔牙间隙解决牙齿拥挤或前突问题，而推簧的主要作用是维持拔牙间隙，防止邻牙向拔牙区倾斜，同时辅助间隙的精准分配：
- 间隙维持阶段：拔牙后若暂不关闭间隙（如需等待尖牙牙根稳定或调整咬合），可在拔牙窝近远中放置推簧，抵住邻牙牙冠，避免其向拔牙区移动，为后续牙齿移动保留空间。
- 间隙调整阶段：在滑动法关闭拔牙间隙时，若需将间隙优先分配给前牙段（如内收前牙改善凸面型），可在后牙段放置推簧，防止后牙前移，确保支抗稳定；若需将间隙分配给后牙（如纠正Ⅱ类错颌），则在前牙段放置推簧，限制前牙移动，引导后牙近中移动。
注意事项：拔牙后推簧的使用需配合支抗设计（如种植支抗、腭杆等）,避免因支抗不足导致间隙丢失或咬合关系紊乱。
中线偏移的纠正
当上下牙列中线不一致（如上颌中线右偏，下颌中线左偏），常通过不对称放置推簧调整牙齿位置，实现中线对齐：
- 单侧后牙拥挤：若因单侧后牙拥挤导致中线偏斜，可在拥挤侧后牙段放置推簧，开辟间隙排齐后牙，同时配合颌间牵引，引导牙齿向中线移动，纠正中线。
- 前牙区中线偏移：若前牙区存在多生牙、乳牙早失导致邻牙移位，可在偏移侧放置推簧，向对侧推挤牙齿，调整中线位置。
操作技巧：中线纠正时需拍摄X线片评估牙根位置，避免推簧施力方向偏差导致牙齿倾斜,必要时配合摇椅弓或转矩辅弓进行精细调整。
埋伏牙或阻生牙的牵引
对于埋伏于颌骨内或阻生的牙齿（如上颌尖牙、上颌前磨牙），需通过外科开窗暴露牙冠，粘接牵引附件后，使用推簧与链状圈配合，为埋伏牙移动开辟间隙：
- 间隙开辟：在埋伏牙牙尖方向放置推簧，通过持续力量推开邻牙（如侧切牙或第一前磨牙），为埋伏牙萌出通道创造空间。
- 牵引引导：当间隙充足后，更换为链状圈连接牵引附件与弓丝，结合推簧的持续推力，将埋伏牙牵引至牙列正常位置。
关键点：埋伏牙牵引需定期拍摄根尖片或CBCT监测牙齿移动方向及牙根吸收情况,避免推簧力量过大导致牙根粘连或穿孔。
咬合关系的精细调整
在矫正后期，若存在个别牙齿低位或高位导致的咬合干扰（如早接触、颌创伤），可通过推簧进行垂直向调整：
- 压低牙齿：在高位牙近远中放置推簧，结合颌板或平面导板，通过垂直向分力压低牙齿，消除咬合干扰。
- 伸长牙齿：在低位牙放置推簧，利用其伸长力量，使低位牙与对颌牙建立正常咬合关系，改善深覆颌或开颌。
配合使用：咬合调整时常与颌垫、临时冠等装置联合应用，确保推簧力量均匀分布,避免个别牙受力过大导致松动。
正畸推簧使用时机总结表
| 适用情况 | 具体作用 | 临床操作要点 |
|---|---|---|
| 牙列中度以上拥挤 | 开辟额外间隙，为拥挤牙齿提供排齐空间 | 选择合适直径推簧，与弓丝紧密结扎，每4-6周加力，避免过度移动 |
| 拔牙后间隙维持与调整 | 防止邻牙向拔牙区倾斜，辅助间隙精准分配（前牙/后牙） | 配合支抗设计，滑动法关闭间隙时根据目标调整推簧放置位置 |
| 中线偏移纠正 | 对称或不对称施力，引导牙齿向中线移动，实现上下牙列中线对齐 | 拍摄X线片评估牙根位置，避免施力偏差，必要时配合转矩辅弓 |
| 埋伏牙/阻生牙牵引 | 为埋伏牙开辟萌出间隙，结合链状圈引导牙齿至牙列正常位置 | 外科开窗后粘接牵引附件，定期监测牙根吸收，调整牵引力量 |
| 咬合关系精细调整 | 压低高位牙或伸长低位牙，消除咬合干扰，改善深覆颌/开颌 | 与颌垫、平面导板等装置联合应用，确保力量均匀分布，避免个别牙创伤 |
相关问答FAQs
Q1：正畸推簧使用过程中会有疼痛吗？如何缓解？
A：推簧施加持续轻力后，3-5天内可能出现牙齿酸胀、疼痛，属于正常生理反应（牙周韧带受到轻微压力），疼痛可通过以下方式缓解：① 避免使用患侧咀嚼硬物，选择软食；② 可遵医嘱服用布洛芬等非甾体抗炎药；③ 保持口腔卫生，避免食物残渣嵌塞刺激牙龈，若疼痛持续加重或出现牙齿松动，需及时复诊调整推簧力度。
Q2：推簧需要一直戴到矫正结束吗？中途可以取下吗？
A：推簧并非全程佩戴，其使用时间取决于治疗阶段：在间隙开辟、间隙维持、中线纠正等阶段需持续佩戴，待目标间隙达到或牙齿位置稳定后，医生会拆除或更换为其他装置（如螺旋弹簧、链状圈），中途不可自行取下，否则可能导致牙齿移位、间隙丢失，影响矫正进度，若推簧脱落或断裂，需立即复诊处理,避免治疗中断。
