正颌手术与正畸治疗常被提及为改善面部骨骼畸形与咬合问题的“黄金搭档”，但“正颌手术不需要正畸”的说法并非空穴来风，需结合具体病情分析，绝大多数正颌患者需通过术前正畸为手术创造条件，但少数特定情况下，可能无需正畸直接手术，关键在于骨骼与牙齿问题的性质及严重程度。
正颌手术的核心是调整上颌、下颌等骨骼的位置关系，解决“地包天”“龅牙”“面部不对称”等问题，但手术仅能移动骨骼，无法直接改变牙齿排列，若术前牙齿存在拥挤、扭转、咬合紊乱（如深覆合、深覆盖），术后可能出现“白缝”（牙齿间缝隙）、咬合干扰、关节紊乱等风险，术前正畸通过移动牙齿排齐牙列、调整咬合平面，使牙齿与骨骼形成稳定对应关系，确保术后咬合功能与面部对称性，下颌前突患者若牙齿前倾严重，需先通过正畸将牙齿竖直，否则术后前牙无法形成正常覆合覆盖。
在少数特殊情况下,正颌手术确实可无需正畸直接进行，当患者骨骼畸形较轻，且牙齿咬合基本正常时，可能无需额外正畸，单纯性下颌轻度偏斜，牙齿排列整齐，仅通过手术调整下颌位置即可，无需移动牙齿；或部分外伤后继发性颌骨畸形，牙齿咬合无异常，手术直接复位骨骼即可，部分老年患者因牙周条件差、正畸耐受性低，若骨骼问题为主且牙齿咬合可接受，医生可能评估后选择直接手术，但需严格把控适应症，避免因省略正畸导致远期效果不稳定。
以下是不同情况下正颌手术与正畸需求的对比：
| 情况分类 | 是否需要正畸 | 主要原因 |
|---|---|---|
| 骨骼畸形严重，牙齿咬合紊乱 | 是 | 需术前正畸调整牙列，为手术创造咬合条件，避免术后功能障碍 |
| 骨骼畸形轻微，牙齿咬合正常 | 否 | 骨骼问题为主，牙齿无需移动，手术直接调整骨骼位置即可 |
| 牙齿排列严重异常，骨骼正常 | 否（仅正畸） | 单纯牙齿问题无需手术，通过正畸治疗即可解决 |
| 外伤后继发性颌骨畸形，咬合正常 | 否 | 骨骼复位后咬合无异常，无需额外正畸 |
需要注意的是,“正颌手术不需要正畸”并非普遍适用，而是基于个体化评估的结果，盲目“跳过”正畸可能影响手术效果，而无需正畸的病例也需严格把控适应症，避免功能与美观的双重风险，患者在决策前需通过专业检查，由口腔颌面外科医生与正畸医生共同制定方案，确保治疗的安全性与有效性。
相关问答FAQs
-
问：正颌手术前一定要戴牙套吗？需要戴多久？
答：并非所有情况都需要，若牙齿咬合基本正常、骨骼畸形轻微，可能无需术前正畸；但多数患者需戴牙套6-18个月，目的是排齐牙列、调整咬合平面，确保术后牙齿与骨骼稳定咬合，具体时间需根据畸形程度和正畸方案确定。 -
问：不做正畸直接做正颌手术，会有什么后果？
答：若牙齿存在咬合紊乱而未行正畸，术后可能出现牙齿无法完全咬合、前牙“开颌”“白缝”、咀嚼效率降低，甚至颞下颌关节紊乱等问题，影响手术效果和长期稳定性，术前正畸是保障正颌手术成功的重要环节，不可随意省略。
