种植牙作为目前修复缺失牙的有效方式,通过将人工种植体植入牙槽骨，模拟天然牙的结构与功能，恢复咀嚼、美观及发音，其治疗过程需严格遵循医疗规范，分阶段进行，通常包括术前检查与设计、种植体植入、骨结合期、基台安装、牙冠制作与佩戴及术后维护等环节，具体如下：
术前检查与治疗方案设计
种植牙治疗前需进行全面评估,确保患者符合种植条件，并制定个性化方案，此阶段是治疗成功的基础，通常持续1-2周。
口腔检查
- 临床检查：医生通过视诊、触诊检查口腔软组织健康状况，观察缺牙区牙龈是否红肿、有无炎症，邻牙有无松动、龋坏，咬合关系是否正常等。
- 影像学检查：拍摄CBCT（锥形束CT），获取牙槽骨的立体影像，评估骨量（高度、宽度、密度）、骨皮质与骨松质比例，以及重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）的位置，避免术中损伤，同时需拍摄全景片，观察全口牙齿及牙槽骨整体情况。
全身健康状况评估
询问患者全身病史，如是否有未控制的糖尿病、心脏病、高血压、骨质疏松、凝血功能障碍等，以及是否长期服用双膦酸盐类药物（如抗骨质疏松药）、免疫抑制剂等，这些疾病或药物可能影响骨结合或增加手术风险，需在病情稳定后或医生评估后再决定是否种植。
口腔卫生与牙周状况处理
若患者存在牙龈炎、牙周炎，需先进行牙周治疗（如洁治、刮治），控制炎症；口腔卫生差者需改善刷牙习惯，确保种植区无感染源。
治疗方案设计
根据检查结果，医生与患者共同确定种植体数量、类型（如亲水种植体、钛合金种植体）、种植位置、是否需要植骨或上颌窦提升等，并告知治疗周期、费用及风险，签署知情同意书。
种植体植入手术
这是种植牙的核心步骤,在局部麻醉下进行，手术时间因种植数量和难度而异（单颗约30分钟-1小时，多颗可能延长）。
术前准备
- 消毒：口腔及面部术区严格消毒，铺无菌巾。
- 麻醉：局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，确保术区无痛。
手术步骤
- 切开牙龈、暴露牙槽骨：在缺牙区牙龈做切口，翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽骨表面。
- 备洞：根据种植体直径，用专用钻针逐级备洞（从细到粗），控制转速和喷水降温，避免骨灼伤，洞的深度、直径需精确匹配种植体设计。
- 植入种植体：将种植体（类似螺钉结构）缓慢旋入备好的骨窝中，确保初期稳定性（即种植体植入后无晃动），若骨量不足，可能同期进行植骨（如自体骨、人工骨）或上颌窦内提升（提升上颌窦底黏膜，增加骨高度）。
- 缝合：用可吸收线缝合牙龈切口，暴露种植体愈合基台（部分医生选择埋入式种植，即缝合完全覆盖种植体，后期二次手术安装基台）。
术后处理
- 咬棉卷：压迫止血30-60分钟。
- 术后医嘱：24小时内不刷牙不漱口，避免术区出血；饮食以温凉软食为主，避免术区咀嚼；遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林）和止痛药（如布洛芬）；术后1周拆线。
骨结合期
种植体植入后,需与牙槽骨通过“骨结合”形成稳定结构，这是种植牙长期成功的关键，此阶段患者无不适，需耐心等待，时间因骨质而异：
- 骨质良好者：3-4个月；
- 骨质一般或植骨者：5-6个月；
- 骨质疏松者或吸烟者：可能延长至6个月以上。
期间需定期复查（术后1个月、3个月），通过影像学观察骨结合情况，避免种植体受力（如过早戴牙冠、咬硬物）。
基台安装
骨结合完成后,需安装基台（连接种植体与牙冠的中间结构），若为埋入式种植，需先切开牙龈，暴露种植体，再旋入基台；若为愈合基台式，则直接更换正式基台。
步骤：
- 消毒术区,局部麻醉（部分患者因骨结合后无明显不适，可省略麻醉）。
- 旋入基台,调整高度和角度，确保与牙龈边缘贴合紧密（避免食物嵌塞和细菌滋生）。
- 取模：用硅橡胶或数字化扫描仪获取基台及周围牙龈的形态，送技工所制作牙冠。
牙冠制作与佩戴
基台安装后1-2周，牙冠制作完成，需试戴并最终固定。
牙冠试戴
- 检查牙冠颜色、形态与邻牙是否协调，边缘密合度（与基台及牙龈间隙是否过大）。
- 调整咬合：确保牙冠在正中咬合、前伸、侧方运动时无早接触、无干扰，避免种植体受力过大。
牙冠固定
- 粘接固位：用树脂粘接剂将牙冠粘固于基台上（多用于前牙，美观性较好）。
- 螺丝固位：通过 screws将牙冠固定于基台（多用于后牙，便于拆卸维修）。
术后注意事项
- 避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳），防止牙冠崩瓷或种植体过载。
- 保持口腔卫生,使用牙线、冲牙器清洁牙冠邻面，种植体周围牙龈仍需仔细刷牙。
术后维护与定期复查
种植牙并非“一劳永逸”，需长期维护以延长使用寿命。
- 日常护理：每天刷牙2次，使用软毛牙刷，配合牙线、牙缝刷、冲牙器清洁种植体周围；戒烟（吸烟会增加种植体周围炎风险）。
- 定期复查：戴牙冠后第1年每3个月复查1次，之后每年复查1-2次，检查种植体稳定性、牙龈健康状况、牙冠磨损情况，必要时进行专业洁治（种植体洁治需使用专用器械，避免损伤种植体表面）。
种植牙治疗阶段概览
| 阶段 | 时间周期 | 主要步骤 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 术前检查与设计 | 1-2周 | 口腔临床检查、CBCT拍摄、全身健康评估、牙周治疗、方案制定 | 控制牙周炎症，改善口腔卫生；告知医生全身病史及用药史 |
| 种植体植入手术 | 30分钟-数小时 | 消毒麻醉、切开牙龈、备洞、植入种植体、缝合 | 术后24小时不漱口，避免术区咀嚼；遵医嘱服药 |
| 骨结合期 | 3-6个月 | 等待种植体与牙槽骨融合 | 避免种植体受力；定期复查观察骨结合情况 |
| 基台安装 | 30分钟-1小时 | 切开牙龈（埋入式）、旋入基台、取模 | 确保基台与牙龈贴合；避免取模时移位 |
| 牙冠制作与佩戴 | 1-2周 | 牙冠试戴（调色、调咬合）、固定（粘接或螺丝固位） | 避免咬硬物；保持牙冠清洁 |
| 术后维护与定期复查 | 长期 | 日常刷牙、使用牙线/冲牙器，每年1-2次专业复查 | 戒烟；关注牙龈有无红肿、出血，种植体有无松动 |
相关问答FAQs
Q1：种植牙手术会很疼吗？
A1：种植牙手术通常在局部麻醉下进行，术中不会有疼痛感，术后麻醉消退后，部分患者可能会感到术区轻微肿胀、疼痛或不适，类似于拔牙后的反应，一般持续3-5天，可通过遵医嘱服用止痛药（如布洛芬）、术后24小时内冰敷术区（每次15分钟，间隔1小时）缓解，若疼痛剧烈或持续加重，需及时复诊排除感染等问题。
Q2：种植牙能用多久？会影响邻牙吗？
A2：种植牙的使用寿命与多种因素相关，若维护得当，种植体可用10-20年甚至更久，影响寿命的因素包括：患者口腔卫生习惯、是否吸烟、全身健康状况（如糖尿病控制情况）、医生技术及种植体材质等，与传统活动义齿或固定桥不同，种植牙不磨损邻牙，独立存在于牙槽骨中，能恢复接近天然牙的咀嚼功能，且不会对邻牙造成额外负担，但需注意，若发生种植体周围炎（牙龈萎缩、骨吸收），可能导致种植体松动脱落，因此定期维护至关重要。
