小孩骨性龅牙能正畸吗-拜博口腔网

小孩骨性龅牙是指因上下颌骨发育异常导致的牙齿及颌骨前突,表现为开唇露齿、侧面观“凸面型”，不仅影响美观，还可能伴随咬合功能问题，许多家长会担心：骨性龅牙能否通过正畸改善？答案是肯定的，但治疗方案需根据孩子的年龄、骨性突严重程度、生长潜力等因素个体化设计，不同阶段的干预策略差异较大。

不同年龄段的骨性龅牙正畸方案

骨性龅牙的正畸治疗核心是“时机选择”与“方法匹配”，需结合颌骨发育阶段制定干预策略，主要分为三个阶段：

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此阶段处于颌骨快速生长期,骨改建潜力大，针对轻度骨性龅牙（尤其是上颌前突、下颌后缩引起的“凸面型”），可通过功能矫治器进行早期干预，纠正颌骨发育方向，避免畸形加重。

适用情况：上颌骨发育过度、下颌骨发育不足，或伴有不良习惯（如口呼吸、咬唇）导致的骨性前突。
常用方法：
- 前方牵引矫治器：通过牵引上颌骨向后、下颌骨向前，改善上颌前突和下颌后缩，适用于上颌发育不足的“反𬌗”型骨性龅牙（需与牙性前突鉴别）。
- 肌激动器（Activator）：利用肌肉力量引导下颌骨向前生长，抑制上颌骨过度发育，适用于下颌后缩为主的骨性龅牙。
- 扩弓矫治器：对于上颌狭窄导致的牙弓拥挤和前突，可通过快速扩弓（RME）或慢速扩弓增加牙弓宽度，为前牙内收创造空间。
预期效果：部分纠正颌骨关系，改善侧貌凸度，为后续恒牙列正畸奠定基础，降低拔牙概率。

此阶段颌骨发育接近完成,但仍有少量生长潜力，正畸治疗以“牙齿代偿”和“咬合功能重建”为主，通过移动牙齿改善突度，部分中度骨性龅牙可通过正畸实现满意效果。

适用情况：恒牙列早期，骨性突度中等，无明显颌骨发育异常（如下颌正常、上颌轻度前突），或通过早期干预后仍需进一步改善者。
常用方法：
- 固定矫治技术：如传统金属托槽、陶瓷托槽或隐形矫治，通过拔除第一前磨牙（非必需，需根据拥挤度和突度决定），内收前牙、关闭拔牙间隙，改善前突和咬合关系。
- 微种植钉支抗：植入颌骨内的微型种植体作为“骨性支抗”，提供强大而稳定的拉力，实现前牙的“绝对内收”，避免后牙前移，提高正畸效率，尤其适用于突度明显、需要大量内收的病例。
- 掩饰性正畸：对于轻度骨性龅牙，通过牙齿代偿（如将前牙直立、压低）改善侧貌，虽未改变颌骨关系，但可达到美观和功能平衡。
预期效果：显著改善牙齿排列和前突程度，协调面部比例，咬合功能恢复正常，但需注意骨性成分的矫正有限，效果依赖牙齿移动代偿。

成年后颌骨停止发育,骨性改建能力消失，单纯正畸仅能通过牙齿移动改善代偿，无法纠正颌骨本身畸形，对于重度骨性龅牙（如上颌前突>4mm、下颌后缩明显、伴严重咬合紊乱），需通过正畸-正颌联合治疗实现根治。

适用情况：重度骨性龅牙，正畸掩饰治疗无法达到理想效果，或伴有颞下颌关节紊乱、咀嚼功能障碍者。
治疗流程：
1. 术前正畸：通过固定矫治排齐牙齿、调整咬合关系，为手术创造条件（如去除牙齿代偿、建立稳定咬合）。
2. 正颌手术：通过截骨术移动颌骨位置（如上颌骨Lefort I型截骨术后退、下颌骨矢状劈开术前移），从根本上纠正颌骨关系。
3. 术后正畸：精细调整咬合，关闭剩余间隙，稳定治疗效果。
预期效果：彻底纠正颌骨畸形，实现面部比例协调、咬合功能稳定，是重度骨性龅牙的最佳选择，但治疗周期长（通常2-3年）、费用较高。

年龄段	适用情况	常用方法	核心目标
替牙期（6-12岁）	上颌前突、下颌后缩，伴不良习惯	前方牵引、肌激动器、扩弓矫治器	引导颌骨发育，预防畸形加重
恒牙早期（12-18岁）	骨性突度中等，颌骨发育接近完成	固定矫治、微种植钉支抗、掩饰性正畸	牙齿代偿改善，协调牙颌关系
成年期（18岁以上）	重度骨性龅牙，伴颌骨发育异常或功能障碍	正畸-正颌联合治疗（术前正畸+手术+术后正畸）	根治颌骨畸形，实现功能与美观统一

专业评估是前提：需通过X线头影测量（分析颌骨大小、位置、生长潜力）、口腔模型、临床检查等明确骨性突类型和程度，区分“骨性”与“牙性”龅牙（牙性可通过单纯正畸解决）。
生长潜力判断：替牙期可通过手腕骨龄、颈椎片评估剩余生长量，生长高峰期（女10-12岁、男12-14岁）是早期干预的黄金时期。
保持与复发预防：正畸后需佩戴保持器（至少2年），骨性龅牙尤其是成年后手术者，需终身保持，避免复发（如颌骨轻微回移、牙齿移位）。