牙齿取模是口腔诊疗中的关键环节,广泛应用于修复、正畸、种植等领域，其准确性直接影响治疗效果，通过取模可获取患者口腔内牙齿、牙槽骨、黏膜等结构的精确模型，为义齿制作、隐形矫正、种植体植入等提供基础依据，牙齿取模主要分为传统取模和数字化取模两大类，二者在材料、操作流程、精度及适用场景上存在显著差异。
传统牙齿取模方法
传统取模依赖物理印模材料,通过在口腔内形成阴模，再灌注石膏或超硬石膏得到阳模模型，根据印模材料不同，可分为藻酸盐取模、硅橡胶取模、印模膏取模等，其中藻酸盐和硅橡胶最为常用。
藻酸盐取模
藻酸盐印模材料是一种水胶体,具有操作简便、成本低、流动性好的特点，适用于临时修复、简单义齿及正畸初诊等场景。
- 材料组成：粉剂（主要成分为藻酸钠、磷酸钠等）和液剂（主要成分为水、硫酸钙等），粉液比通常为1:1（质量比）。
- 操作步骤：
（1）准备：检查患者口腔，清除食物残渣和分泌物，选择合适大小的托盘（全口托盘或局部托盘），托盘宽度应覆盖所有牙齿，高度超过牙列约2mm，不影响唇颊舌活动。
（2）调拌：将粉剂缓慢撒入液剂中，用调拌刀沿同一方向搅拌30-60秒至均匀糊状，避免产生气泡；调拌后需在2-3分钟内完成取模（工作时间为3-5分钟，凝固时间为3-5分钟）。
（3）取模：将调拌好的材料置于托盘上，轻柔放入口腔，确保材料完全包裹牙列，嘱患者保持静止，避免吞咽或说话，待材料凝固后从口内取出，检查印模是否完整、无气泡、无变形。
（4）灌模：立即将藻酸盐印模灌注石膏（石膏粉水比2:1），先注入少量石膏振荡排出气泡，再覆盖整个印模，静置1-2小时待石膏凝固后分离模型。 - 优缺点：优点是成本低、操作便捷、取模时间短；缺点是精度较低（尺寸稳定性差，凝固后易收缩）、强度不足，不适合长期保存或复杂修复。
硅橡胶取模
硅橡胶印模材料是一种高分子弹性体,具有精度高、稳定性好、细节再现能力强的特点，广泛应用于固定修复、种植修复、全口义齿等高精度场景，根据固化方式分为加成型和缩合型两类。
- 加成型硅橡胶：由基糊和催化剂组成，通过铂金催化反应固化，无副产物，尺寸稳定性极佳（收缩率＜0.1%）。
- 操作步骤：
（1）准备：同藻酸盐取模，需先在口腔内或牙齿表面涂抹排龈线（必要时）或排龈膏，清晰显示牙龈边缘；选择个性化托盘（如丙烯酸托盘）或成品托盘，边缘需超出牙龈约1mm。
（2）调拌：按比例（通常1:1）混合基糊和催化剂，用真空搅拌机搅拌1-2分钟至均匀，排除气泡；分两次涂布：先在托盘上涂布一层薄层材料（约1mm），再将主体材料置于托盘，放入口腔时轻压确保材料完全就位。
（3）取模：等待10-15分钟（室温25℃时），材料完全固化后从口内取出，检查印模边缘是否清晰、无气泡，立即灌模（建议使用超硬石膏，2小时内完成）。
- 操作步骤：
- 缩合型硅橡胶：由基糊和固化剂（含锡）组成，通过吸收空气中的水分固化，易产生副产物（乙醇），尺寸稳定性略逊于加成型（收缩率约0.3%），但成本较低。
- 优缺点：优点是精度高、细节再现能力强（能清晰捕捉牙龈沟、牙体形态）、强度高、模型保存时间长；缺点是成本高、操作复杂（需严格调拌比例和真空搅拌）、对操作技术要求高。
印模膏取模
印模膏是一种热塑性材料,常温下硬质，加热后变软，可用于制作个别托盘或初步取模。
- 操作步骤：将印模膏放入60-70℃热水中软化，取出后揉捏成条状，置于托盘上放入口腔，待其冷却变硬后取出，形成初步印模，再在此印模上添加硅橡胶等材料完成精确取模。
- 优缺点：优点是可塑性好、适应不规则牙列；缺点是精度低、强度不足，常作为辅助材料使用。
数字化牙齿取模方法
数字化取模通过口内扫描仪获取口腔内三维数据,经计算机处理后生成数字模型，无需传统物理印模材料，近年来因高效、精准、舒适的特点逐渐普及。
口内扫描仪原理与类型
口内扫描仪基于光学原理（如蓝光扫描、激光扫描、结构光扫描），通过发射光线到口腔表面，捕捉反射光信号并计算三维坐标，拼接生成数字模型，主流设备包括：
- 接触式扫描仪：探头直接接触牙齿表面，精度高但速度慢，目前已较少使用；
- 非接触式扫描仪：无需接触，通过摄像头捕捉图像，速度快、患者舒适度高，如3Shape TRIOS、iTero、Planmeca Emerald等。
操作步骤
- 准备：向患者说明扫描过程，消除紧张；检查口腔，清除结石、食物残渣，必要时使用排龈线；校准扫描仪（每日首次使用前需校准）。
- 扫描：
（1）选择扫描模式：根据需求选择单颌扫描、双颌扫描或咬合关系扫描；
（2）初步扫描：从后牙开始，沿牙弓顺序移动扫描仪，保持速度均匀（约2-3mm/s），避免遗漏区域；
（3）精细扫描：对牙体边缘、牙龈沟、咬合面等关键区域进行重点扫描，确保边缘清晰；
（4）验证数据：扫描完成后，屏幕实时显示数字模型，检查是否有未扫描区域或数据模糊，必要时补充扫描。 - 数据处理：将扫描数据导入设计软件，进行模型对齐、去除噪点、修复缺失数据等操作，生成最终数字模型，用于CAD/CAM设计（如全冠、贴面、隐形矫正器）。
优缺点
- 优点：
（1）高效：单颌扫描仅需5-10分钟，传统取模+灌模需30分钟以上；
（2）精准：精度可达10-20μm，高于传统取模（硅橡胶约30-50μm）；
（3）舒适：无需托盘和印模材料，减少恶心、呕吐等不适；
（4）直观：患者可实时查看数字模型，便于沟通；
（5）便捷：数字模型可长期保存、远程传输，便于会诊和加工厂对接。 - 缺点：
（1）成本高：设备投入大（单台扫描仪约20-100万元），患者费用较高；
（2）适应症限制：对张口困难、唾液分泌过多、有剧烈震颤的患者难以完成；
（3）技术依赖：操作者需熟悉扫描技巧，否则易出现数据缺失或变形。
传统取模与数字化取模对比
为更直观展示两种方法的差异,可通过下表对比：
| 对比维度 | 传统取模（硅橡胶） | 数字化取模（口内扫描） |
|---|---|---|
| 材料成本 | 中（印模材料+石膏） | 高（设备折旧+维护） |
| 操作时间 | 30-60分钟（调拌+取模+灌模） | 10-20分钟（扫描+数据处理） |
| 精度（μm） | 30-50 | 10-20 |
| 患者舒适度 | 低（托盘压迫、恶心感） | 高（无托盘、无材料异味） |
| 模型保存 | 物理模型，易损坏 | 数字模型，永久保存 |
| 适用场景 | 复杂修复、种植、全口义齿 | 隐形矫正、简单修复、初诊 |
| 操作技术要求 | 中（需掌握调拌和托盘选择） | 高（需熟悉扫描技巧） |
取模注意事项
- 取模前：详细询问患者过敏史（如硅橡胶过敏），评估口腔条件（如牙龈出血、张口度），必要时进行牙周治疗；
- 取模中：传统取模需控制材料流动性，避免气泡；数字化取模需保持扫描区域干燥，必要时使用棉球隔湿；
- 取模后：传统印模需立即灌模，防止变形；数字数据需及时备份，避免丢失。
应用场景选择
- 传统取模：适用于种植体植入（需转移种植体位置）、复杂全口义齿（需精确记录黏膜形态）、患者无法配合口内扫描等情况；
- 数字化取模：适用于隐形正畸、瓷贴面、嵌体等高精度修复，以及患者对舒适度要求高的场景。
相关问答FAQs
Q1：传统取模和数字化取模哪个更好？
A：二者无绝对优劣，需根据需求选择：传统取模成本较低，适合复杂修复和种植；数字化取模高效精准、舒适度高，适合隐形矫正和简单修复，若患者预算充足且口腔条件允许，数字化取模是更优选择；若涉及种植体转移或需获取黏膜细节，传统取模仍不可替代。
Q2：取模时患者感到恶心怎么办？
A：传统取模时，可通过以下方法缓解：①选择合适的托盘尺寸，避免过大压迫舌体；②取模前让患者练习用鼻呼吸，减少吞咽反射；③操作时动作轻柔，尽量缩短取模时间；④必要时使用开口器辅助扩大口腔空间，数字化取模因无托盘和材料，恶心感显著降低，若患者仍敏感，可分区域扫描并短暂休息。
