蜡雕牙是牙科修复技术中的关键环节,主要用于制作牙齿的蜡型，为后续的金属铸造、全瓷修复等提供精确的形态模板，其过程需结合解剖学知识与精细操作，确保蜡型在形态、尺寸、邻接关系及咬合功能上符合人体口腔生理需求，以下从材料准备、操作步骤、注意事项等方面详细阐述蜡雕牙的方法。
材料与器械准备
蜡雕牙需提前准备专用材料及器械,确保操作顺利：
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- 雕刻蜡：常用嵌体蜡、基托蜡或铸造蜡，嵌体蜡硬度高，适合精细雕刻；基托蜡可塑性强，适用于大范围形态调整；铸造蜡流动性好，适合复杂结构。
- 模型：需用石膏模型或代型模型，要求表面光滑、无气泡，边缘清晰，必要时用石膏硬化剂处理增强强度。
- 器械：雕刻刀（尖头、弯头、铲刀）、探针、酒精灯、蜡勺、模型观测仪、咬合纸、放大镜等。
- 辅助材料：分离剂（如肥皂水、专用分离剂）、蜡型固定剂（如牙科蜡钉）、红蓝铅笔（用于标记边缘线）。
操作步骤
（一）模型处理
- 清洁与干燥：用气枪清除模型表面粉尘，确保无碎屑；若模型有倒凹，需用石膏填补并修整，避免蜡型脱模时折断。
- 涂布分离剂：均匀涂布分离剂于模型表面及需雕刻区域，厚度以不流挂为宜，作用是防止蜡与模型粘连，便于后续取下蜡型。
（二）蜡型设计与初步塑形
- 确定边缘位置：用红蓝铅笔在模型上标记蜡型边缘线，通常位于牙体颈部0.8-1.0mm处（全冠）或洞缘1-2mm处（嵌体），确保边缘密合且不损伤牙龈。
- 软化蜡材：将雕刻蜡置于酒精灯上方微热（距火焰3-5cm），不断移动至蜡体表面略软（约40-50℃），避免局部过热融化。
- 初步堆塑蜡型：用蜡勺取软化后的蜡，堆塑于牙体表面，形成基本轮廓，注意蜡量需略多于最终需求，预留修整余量；用雕刻刀轻压蜡体，使其与模型初步贴合，避免产生空隙。
（三）精细雕刻与形态修整
此阶段需结合牙齿解剖形态,分区域雕刻：
- 邻面雕刻：用尖头雕刻刀在邻面形成“邻接点”，位置通常在邻面中1/3处，高度约1.5-2.0mm（前牙）或1.0-1.5mm（后牙），确保与邻牙接触紧密但不压迫牙龈；邻面外形需向颈部聚合2°-5°，便于戴入。
- 唇（颊）舌面雕刻：根据牙齿类型（如前牙的“切嵴”“唇面突度”，后牙的“牙尖”“斜面”）雕刻形态，前牙唇面需形成“切1/3突、颈1/3收”的弧度，模拟自然牙形态；后牙颊舌面需雕刻牙尖、三角嵴、横嵴等结构，确保咬合时与对颌牙有均匀接触。
- 咬合面雕刻：后牙咬合面需按“尖窝交错”原则雕刻，中央窝深度约1.0-1.5mm，牙尖高度与对颌牙窝相适应，用咬合纸检查调整，避免早接触；前牙切端需形成“切嵴”，边缘清晰无钝感。
- 边缘修整：用弯头雕刻刀沿标记的边缘线修整蜡型边缘，使其与模型紧密贴合，无悬突；边缘形态可设计为“羽状边缘”或“直角肩台”，确保修复体边缘封闭性。
（四）细节完善与抛光
- 表面光滑处理：用酒精灯火焰微距烘烤蜡型表面（约2-3秒），使蜡表面熔化形成光滑层，冷却后用细砂纸或抛光布轻擦，去除细微瑕疵。
- 形态检查：通过模型观测仪检查蜡型就位道是否顺畅，有无倒凹；用放大镜观察邻接点、咬合面等关键区域是否符合解剖要求。
- 固定与标识：用蜡钉将蜡型固定于模型上，标记牙齿编号（如“1”“2”），避免包埋时混淆。
不同类型蜡雕牙的要点对比
为适应不同修复需求,蜡雕牙的侧重点有所差异，具体如下表：
| 修复类型 | 蜡材选择 | 关键要点 |
|---|---|---|
| 全冠 | 铸造蜡/嵌体蜡 | 边缘密合度＞90%，咬合面与对颌牙无早接触，邻接点高度适中，外形突度模拟自然牙 |
| 嵌体 | 嵌体蜡 | 洞缘无锐角，轴壁聚合度6°，鸠尾固位形清晰，边缘线连续无间断 |
| 桥体 | 基托蜡+铸造蜡 | 桥体龈端与黏膜接触轻压（约0.5mm），固位体形态与基牙密合，连接体强度足够 |
注意事项
- 温度控制：加热蜡材时避免局部过热，防止蜡液流动导致形态变形；修整时火焰烘烤时间不宜过长，以免蜡型变脆。
- 操作轻柔：雕刻时力度均匀，避免用力过猛损伤模型或蜡型；取下蜡型时需沿就位道方向轻推，避免折断。
- 精度检查：每完成一步需用探针、咬合纸等工具检查，确保形态、尺寸、咬合关系符合要求，避免返工。
相关问答FAQs
Q1：蜡雕牙时蜡型变形的主要原因有哪些？如何避免？
A：蜡型变形主要因温度过高（如火焰烘烤过度）、操作时外力挤压、材料收缩（蜡凝固时体积收缩约3%）导致，避免方法包括：①控制加热温度，蜡材软化时用温水浴而非直接火焰；②雕刻时动作轻柔，避免用手直接按压蜡型；③选择低收缩率蜡材（如嵌体蜡），堆塑时预留收缩余量（约0.2mm）。
Q2：蜡型边缘不密合时如何处理？
A：边缘不密合多因模型倒凹未修整、分离剂涂布不均或边缘雕刻不到位，处理方法：①检查模型边缘，用石膏填补倒凹；②重新涂布分离剂，确保均匀无遗漏；③用雕刻刀沿边缘线修整蜡型，或用细蜡笔添加少量蜡材填补边缘缝隙，再轻压贴合模型，最后用火焰微烤表面使其融合。
（图片来源网络，侵删）
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